眼外傷手術患者開展知信行協調護理模式對康復效果的影響

【摘要】" 目的" 探討知信行協調護理模式用于眼外傷手術患者中的作用以及對患者康復效果的影響。方法" 選擇2023年2月- 2024年5月醫院眼科診治的眼外傷手術患者88例作為研究對象，在組間基線資料匹配的基礎上，結合患者入院順序分組，其中參照組（n=44）執行常規護理，觀察組（n=44）執行知信行協調護理。對比分析兩組患者的心理健康與生存質量評分，術后并發癥發生率，評估不同護理方案的應用效果。結果" 兩組患者護理干預前心理健康評分差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預2周后，觀察組患者的心理健康評分對比參照組更低，且對比同組護理前心理健康評分均顯著下降，組間差異有統計學意義（Plt;0.05）。兩組患者護理干預前生存質量評分差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理2周后，觀察組患者的生存質量評分對比參照組更低，且對比同組護理前生存質量評分均顯著下降，組間差異有統計學意義（Plt;0.05）。參照組患者的術后并發癥發生率為22.73%，觀察組患者的術后并發癥發生率為4.55%，組間差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 知信行協調護理模式的開展對降低眼外傷手術患者并發癥風險有確切的作用，同時還可糾正不良情緒并提升生存質量，在臨床中應用價值較高。

【關鍵詞】" 知信行協調護理；眼外科手術；不良情緒；生存質量；并發癥

中圖分類號" R473.77" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）02--03

眼外傷在臨床中具有較高的發病率，指的是因物理性、機械性或化學性因素刺激造成的眼部功能、結構損傷，該類疾病的發生可導致患者視力驟降，影響其生活自理能力，對患者的身心健康狀態均會造成嚴重的負面影響，從而影響患者的康復[1]。當前在眼外傷的治療中手術療法的應用較多，雖然可有效改善患者的病情，但是很多患者對于疾病、手術的不了解以及擔憂均會影響手術效果，這就需要做好患者的護理干預。常規護理措施的普適性良好，但是缺乏針對性和個性化特點，導致該種護理的執行無法獲得預期的效果。知信行護理模式屬于特殊類型的健康教育干預方法，通過為患者講解科普疾病治療相關健康知識強化其配合治療的信念，從而促進患者行動的正向轉變，提升護理效果[2]。協調護理模式指的是協調發揮患者、醫護人員和患者家屬的作用，積極參與護理工作以提升依從性，對促進病情康復有確切的效果[3]。本研究通過臨床對比分析，探討知信行協調護理模式在眼外傷手術患者中應用效果。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2023年2月- 2024年5月醫院眼科診治的眼外傷手術患者88例為研究對象。納入標準：均為單側眼外傷；精神、意識狀態正常；可進行正常溝通交流；有手術治療指征。排除標準：合并血液系統疾病；凝血功能異常；惡性腫瘤；嚴重肝腎功能障礙；臨床病歷資料有缺失。在組間基線資料匹配的基礎上，結合患者入院順序分組，其中參照組44例，男27例，女17例；年齡在23～67歲，平均42.36±2.41歲；機械性損傷34例，非機械性損傷10例；病變程度：輕、中、重度分別有18例、21例、5例。觀察組44例，男24例，女20例；年齡在21～68歲，平均42.42±2.47歲；機械性損傷37例，非機械性損傷7例；病變程度：輕、中、重度分別有15例、23例、6例。兩組間上述基線資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本院醫學倫理委員會已經批準本次研究；并且患者對研究知情同意。

1.2" 護理方法

1.2.1" 參照組" 執行常規護理。入院后開展基礎健康宣教，介紹主治醫生和院內環境、制度和器械等，講解疾病和手術治療流程與注意事項，術后對患者的生命體征和病情變化給予密切關注，按照醫囑合理用藥，開展飲食指導以保證營養攝入，出院前提供健康指導以保證出院后患者可自行護理，促進康復。

1.2.2" 觀察組" 執行知信行協調護理。①成立護理小組，成員包括眼外科醫生、心理咨詢師、營養師、專科護士，人數根據實際情況確定，合理分配所有成員的工作內容和職責。提前1周為成員進行知信行、協調護理理論、操作等相關知識的專業培訓，完成培訓需要參加考核，通過考核后工作人員方可上崗為患者開展護理服務。患者入院后需要及時掌握患者的信息，評估患者的癥狀、病變程度和手術指征，適當了解患者家屬相關信息，結合患者的需求和病情，護理小組成員共同探討具體的護理方案，每完成一項護理干預則需要護理人員進行1次簽字，便于出現異常時及時確認責任并護理。②實施知信行協調護理措施，首先在患者入院后給予熱情接待，評估患者的病情并掌握其相關信息，為其和家屬開展一對一健康宣教，了解患者的護理需求，為其講解手術流程、護理內容與注意事項，獲取患者與家屬的信任與配合，眼科醫生可為其講解專項知識，耐心解答患者的疑問，減輕患者的顧慮。然后由心理咨詢師與專科護理人員開展心理疏導，可通過病友交流會、集體座談會等形式開展情緒干預，分析患者不良情緒嚴重程度和原因，進行針對性情緒疏導或注意力轉移等方式穩定患者情緒，樹立信心，促使患者積極配合治療護理。此外營養師應結合患者的病情、需求和飲食喜好制定合理的飲食方案，保證患者科學膳食，醫生對患者術后機體恢復狀況進行評估，護理人員則根據評估結果開展康復鍛煉指導，促進康復。最后以患者恢復情況為依據制定出院指導和計劃，定期開展電話、視頻或家庭隨訪，及時調整患者居家護理進程和方案，并做好護理內容記錄，提升護理質量。

1.3" 觀察指標

設定護理前、護理2周后的心理健康與生存質量評分，術后并發癥發生率為觀察指標，評估不同護理方案的應用效果。

（1）心理健康狀態：采用焦慮和抑郁自評量表評估，分數越高則心理健康狀態越差。

（2）生存質量：由視功能損害眼病患者生存質量量表評估，量表共20個評分項目，癥狀與視功能共8項，生理機能、精神心理和社會活動分別有4項，每個評分項均按照0～10分計分，分數越低則生存質量越高[4]。

（3）術后并發癥發生率。

1.4" 統計學方法

利用SPSS 25.0統計軟件對數據進行分析。符合正態分布的計量指標以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用獨立樣本t檢驗。計數資料計算率，組間率的比較采用卡方檢驗。Plt;0.05時為差異具有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者心理健康比較

兩組患者護理干預前心理健康的焦慮評分和抑郁評分差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；護理2周后，兩組患者的焦慮評分和抑郁評分均顯著降低，但觀察組比參照組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 生存質量

兩組患者護理干預前的生存質量各維度評分差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；護理2周后，兩組患者的生存質量各維度評分均顯著降低，并且觀察組對比參照組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者并發癥發生率比較

參照組患者的術后并發癥發生率為22.73%，觀察組為4.55%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

眼外傷依致病因素可分為兩種類型，即機械性和非機械性損傷，前者主要包括挫傷、異物損傷和穿透性損傷，后者以化學、毒氣與輻射性損傷為主。一般情況下輕度眼外傷及時開展治療多不會有后遺癥，但反之可能造成細菌感染，損傷眼組織和視力且不可逆，若情況嚴重還會致盲。中重度眼外傷可能會導致患者眼部結構、功能受損，誘發出血并出現視力下降。在社會經濟持續發展的背景下，使得眼外傷患者數量也不斷增加，相關調查數據表明青少年和壯年男性群體眼外傷發病率相對更高，在眼科住院總患者中眼外傷患者比例在16%～35%，且該疾病已成為患者單側眼睛失明的重要因素[5]。同時該疾病發病突然，發病后可引起患者緊張、恐懼等負性情緒，需要及時開展有效的護理干預，穩定患者的情緒以積極配合治療，提升護理效果。以往應用較多的常規護理模式雖然能夠在一定程度上緩解病情，但從整體方面來說因護理措施缺乏針對性等特點導致效果欠佳。知信行協調護理模式則能夠更好地幫助患者認知疾病與治療知識，從而糾正自己的不健康行為，并發揮家屬的陪伴和監督作用，提升護理效果。

本文為探討知信行協調護理對眼外傷手術患者的影響特展開研究，取得的結果顯示觀察組不良心理和生活質量改善明顯優于參照組，且并發癥發生率對比參照組更低，提示該種護理模式對眼外傷手術患者的病情改善和恢復有重要作用。知信行協調護理結合了知信行理論和協調護理特點，知信行即知識、信念和行為，強調以患者為本，通過健康知識宣教幫助患者樹立治療信心，從而糾正自身錯誤行為[6]。協調護理注重患者整體性以及健康社會平衡性，結合護理人員和患者家屬的專業指導、陪伴與監督作用，兩種護理理念相結合可有效提升健康教育、心理護理等措施的執行效果，對患者的康復有良好促進作用。在該種護理模式中通過創建護理小組以保證各項護理內容的有效有序執行，多種形式的健康教育和心理護理能夠有效減輕患者的心理壓力，掌握更多疾病治療相關信息，從而積極配合護理，這也有利于預防術后并發癥的發生，提升護理安全性。

綜上，在眼外傷手術患者的護理中執行知信行協調護理模式是改善患者心理健康狀態的有效措施，也能夠降低并發癥風險并提升生存質量。

4" 參考文獻

[1] 倪云霞.提升希望感的情緒干預策略在眼外傷手術患者中的應用價值[J].當代護士（中旬刊），2024，31（4）：52-55.

[2] 王曉輝，孫偉偉，賈云玲，等.基于IKAP理論的協調護理模式對眼外傷手術患者的影響[J].河南醫學研究，2023，32（22）：4198-4201.

[3] 陳懿，李穎，楊玉瓊，等.應急預案急救流程配合綠色通道在急診眼外傷患者護理中的實施效果[J].護理實踐與研究，2023，20（21）：3201-3206.

[4] 張曉君，王秀賢，尚琢.基于PERMA理論的綜合干預對急診眼外傷患者心理狀態的影響[J].中國美容醫學，2023，32（9）：187-190.

[5] 紀冬芳，馬丹.人文關懷聯合階段性早期心理干預對眼外傷患者情緒狀態、視功能及生活質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2023，8（19）：140-143.

[6] 葉麗敏，黎記弟，植智云，等.情緒安撫護理結合綜合護理在眼外傷手術患者中的實施價值[J].中外醫療，2022，41（3）：142-145+186.

[2024-08-26收稿]