膝關節置換術患者康復中階段性護理策略的效果評估與分析

【摘要】" 目的" 探討階段性護理策略在膝關節置換術患者術后康復過程中的應用效果。方法" 選取2023年1月至2024年5月在醫院成功接受膝關節置換術治療的患者100例為研究對象。在組間基線特征匹配的基礎上，按照患者入院順序依次分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者在術后接受醫院標準的常規護理措施，觀察組則接受了一套精心設計的階段性護理干預方案。比較兩組患者的膝關節功能、生活質量及護理滿意率。結果" 護理干預后，兩組患者膝關節功能均明顯改善，但觀察組患者的膝關節功能改善程度顯著大于對照組，同時活動度也明顯大于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。護理干預后，兩組患者的生理健康和心理健康評分均顯著升高，但觀察組患者升高的幅度遠大于對照組，并且組間差距進一步增大，組間差異均有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 階段性護理不僅有效促進了膝關節功能的快速恢復，還極大地提升了患者的生活質量，高滿意度也充分證明了其臨床應用的可行性和有效性，視為膝關節置換術后康復護理的重要模式。

【關鍵詞】" 階段性護理策略；膝關節置換術；膝關節功能

中圖分類號" R473.6" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）02--04

全膝關節置換術（TKA）是當前骨科關于膝關節手術中至關重要的醫療手段，它利用先進的金屬與高分子聚乙烯材料，替換掉患者受損的膝關節軟骨和骨內部結構，有效針對于退行性骨關節炎、類風濕性關節炎在內的一些嚴重的膝關節疾病，以及膝關節內翻、外翻等畸形問題，這些情況嚴重限制了患者的關節功能，導致他們在日常行走中都面臨諸多困難，影響了生活的便利與質量[1]。全膝關節置換術的核心在于精細地移除病變的關節表面，緊接著是精準安裝專為患者設計的人工關節替代物。此操作的目的是精確重構下肢的生物力學結構，確保關節的穩定性得到恢復，進而使患者的膝關節功能發生顯著改善，大大增強其日常生活和活動的自如度。TKA后，患者的康復之旅是一個多方面的過程，它不僅僅局限于身體機能的逐步修復與提升，更深刻地涉及到心理層面的適應與自我挑戰。隨著身體逐漸從手術中恢復，患者可能會面臨疼痛管理、肌肉力量重建、關節靈活性恢復等一系列挑戰，這些都需要耐心與堅持。同時，手術帶來的身體變化也可能引發患者的心理波動，如焦慮、不安或對康復效果的擔憂等。因此，TKA術后的康復過程是一個身心并重、相互影響的綜合過程，需要患者、醫護人員及家人的共同努力與支持。在這個過程中，階段性護理策略成為了不可或缺的一環。該策略緊密圍繞患者康復的每一個階段，量身定制護理方案，旨在全面促進患者的生理康復，同時深入關注其心理健康與生活質量。通過細致入微的護理服務，患者不僅在身體上得到了有效的恢復支持，還在心理上獲得了必要的慰藉與鼓勵，從而更加積極地投入到康復過程中。科學且系統的階段性護理，對于TKA術后的康復效果具有顯著的增強作用。它不僅加速了患者身體機能的恢復進程，還通過個性化的心理干預，幫助患者更好地應對康復過程中的挑戰與困難。最終使患者能夠更快地重返日常生活，享受健康與自由。因此，本研究觀察階段性護理對膝關節置換術患者的護理效果。具體結果報告如下。

1" 對象和方法

1.1" 研究對象

選取2023年1月至2024年5月在醫院成功接受膝關節置換術治療的患者100例為研究對象。納入標準：①確診為膝關節骨性關節炎；②手術成功者；③意識清楚，具有正常溝通能力。排除標準：①術后傷口存在感染者；②合并其他疾病不能接受訓練等；③精神狀態存在異常；④生活無法自理者。在組間基線特征匹配的基礎上，按照患者入院順序依次分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者中，男28例，女22例；平均年齡55.16±1.12歲；觀察組患者中，男25例，女25例；平均年齡53.15±2.20歲。兩組患者基線資料比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已獲得我院醫學倫理委員會的正式批準，并且所有參與的患者均已簽署知情同意書，確保研究的合規性和患者的權益。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 患者在恢復期接受常規護理措施，具體護理流程如下：護理人員根據醫囑為患者應用止痛藥，以緩解術后疼痛，提高患者的舒適度；向患者及家屬進行鍛煉宣教，詳細介紹術后康復訓練的重要性和具體方法[2]，包括鍛煉的時機、強度、頻率等，并告知患者及家屬在康復過程中需要注意的事項。鼓勵患者根據自身恢復情況，在指導下逐步開展康復訓練，以促進膝關節功能的恢復。

1.2.2" 觀察組" 患者進行階段性護理干預，具體措施如下。

（1）護理初期：詳細觀察并記錄患者的肢體感覺和血運情況，確保沒有任何異常發生的情況下指導患者進行踝關節的主動和被動活動[3]，以及髖關節的輕柔運動并指導患者正確使用彈力繃帶或冷敷包來減輕腫脹。

（2）護理中期：根據患者前一天的反應以及當前的身體狀況，采用漸進式的方法，進行膝關節的主動屈伸練習、髕骨滑動等，以逐步擴大關節的活動范圍。通過這種細致而有序的調整，旨在幫助患者逐漸適應康復過程，減少因活動增加而產生的不適感，確保康復進程的平穩進行。

（3）護理末期：核心目標是促進膝關節功能的顯著恢復，并同步增強患者的整體身體機能。在此階段，積極鼓勵患者在醫護人員的專業指導下，訓練內容將更加貼近實際生活場景，如進行前弓步、靠墻蹲起、平衡訓練以及上下樓梯等練習。

（4）靈活調整疼痛管理方案，逐步減少鎮痛藥物的劑量，同時利用冷敷來減緩局部血液循環，進而減少炎癥介質的釋放，有效緩解急性疼痛或肌肉緊張的癥狀。

（5）加強心理支持：通過傾聽患者的擔憂與需求，通過點頭表示關注，用溫暖的眼神交流傳遞理解與支持，讓患者感受到被重視與關懷。

（6）全面預防并發癥：每日攝入足夠的新鮮水果、蔬菜、全谷物、優質蛋白質等營養物質，限制高糖分、高鹽分、高飽和脂肪和加工食品的攝入。其次，保證每晚7～9小時的高質量睡眠，并堅決避免吸煙并限制酒精攝入。

（7）建立長期隨訪機制：定期到院進行血常規、胸片、心電圖、B超等檢查，醫生需根據檢查結果制定個性化預防方案，針對患者具體情況采取相應措施。

1.3" 觀察指標

（1）膝關節功能：采用膝關節功能評分量表（HSS）作為評價工具。該量表全面覆蓋了膝關節功能的疼痛、功能活動、關節活動度、肌力、屈膝畸形及穩定性六個關鍵方面，總分為100分，其中分數越高代表膝關節功能越好。

（2）生活質量評分：使用SF-36生活質量評估表評估護理前后的變化，包括身體和心理健康方面。每項得分為0～100分，得分越高表示患者的生活質量越好。

（3）護理滿意度：在每個患者出院前進行問卷調查。調查內容包括患者在住院期間的個人體驗、護理服務的滿意度以及護理人員的職業態度，滿分100分。評分等級分為“非常滿意（＞80分）、基本滿意（40～79分）、不滿意（＜40分）”。護理滿意率=（非常滿意+基本滿意）例數/觀察例數×100%。

1.4" 數據分析

采用SPSS 24.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以“均值±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者膝關節功能的比較

護理干預前，觀察組患者的膝關節功能評分小于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；干預后，兩組患者的膝關節功能評分均明顯升高，但觀察組患者升高的幅度大于對照組，并且干預后的膝關節功能顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

護理干預前，兩組患者的膝關節活動度比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者膝關節活動度均顯著升高，但觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者生活質量評分比較

護理干預前，觀察組患者的生理健康和心理健康評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；護理干預后，兩組患者的生理健康和心理健康評分均顯著升高，但觀察組患者升高的幅度遠大于對照組，并且組間差距進一步增大，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者護理滿意率比較

觀察組患者護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

膝關節置換術在骨科領域對于中老年患者群體來說占據著很重要的地位，它有效解決了患者因膝關節退行性變、骨關節炎等導致的嚴重疼痛與功能障礙問題，極大地提升了患者的生活質量。通過高度精確的膝關節置換手術，受損的關節結構得以重建，不僅從根本上解除了患者長期承受的疼痛之苦[5]，還極大地提升了關節的活動范圍與穩定性，為患者重新融入日常生活及輕松參與體力活動提供了價值。術后，附加的階段性護理方案更是確保了患者康復過程的順利與高效。這一護理體系涵蓋了從疼痛管理、傷口護理到功能鍛煉等多個方面，旨在通過科學、系統的干預措施，促進手術部位的愈合，預防并發癥的發生，并加速患者體能與關節功能的全面恢復。在專業醫療團隊的指導下，患者能夠逐步進行關節活動度訓練、肌力增強練習及步態再教育[6]，從而在最短時間內實現膝關節功能的最大化恢復、重返社會、享受更高質量的生活。在研究中，觀察組患者在護理干預后膝關節功能評分、膝關節活動度、生活質量評分改善程度均明顯大于對照組，組間差異遠大于干預前；并且觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組。這一結果表明，觀察組所采用的階段性護理策略在促進膝關節功能恢復和增加活動度方面取得了顯著優于常規護理的效果。進一步驗證了階段性護理能夠顯著提升膝關節功能的恢復效率，有效緩解患者的疼痛感受，并極大地增強患者的滿意度[7-8]。不僅為臨床實踐與康復路徑的制定增添了新的方向，還提供了醫療團隊在策劃個性化、高效治療與護理方案時不可或缺的參考價值，讓醫療團隊能夠更全面地考慮患者需求，制定出更加貼合實際、效果顯著的康復計劃。通過這一策略，醫療團隊能夠更加精準地評估患者需求，預測潛在風險，并據此制定出更加符合患者實際情況的康復方案，從而加速患者的康復進程，提升整體治療效果。然而，值得注意的是，本研究在樣本量的納入上存在一定的局限性，即樣本量相對較小。為了更全面、深入地探索圍術期整體護理聯合規范化疼痛干預在TKA康復中的優勢及其潛在的作用機制，未來的研究應當致力于擴大樣本量的納入范圍。通過增加樣本量，可以獲得更加廣泛、具有代表性的數據，從而為臨床提供更加客觀、可靠的指導和證據支持，以進一步推動膝關節置換術后護理的優化和發展。

綜上所述，在膝關節置換術患者的康復之旅中，階段性護理策略的實施展現出了卓越的成效。患者不僅體驗到了膝關節功能的加速恢復，還顯著減輕了術后的疼痛困擾，極大地提升了患者的整體滿意度，證明了其在促進患者康復進程中的重要作用。因此，階段性護理策略為臨床康復護理領域提供了寶貴的實踐經驗和科學的指導方向。

4" 參考文獻

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[2024-07-12收稿]