微格教學(xué)在醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中效果的Meta分析

摘要：目的 系統(tǒng)評(píng)估微格教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中的教學(xué)效果。方法 檢索2024年9月前公開發(fā)表的有關(guān)微格教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)方面的研究，按照Cochrane評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)，采用RevMan 5. 4軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共有46篇，合計(jì)3 551名學(xué)員納入本次研究。微格教學(xué)組的基礎(chǔ)理論成績（SMD=5. 18，95%CI：3. 97-6. 39，P<0. 000 01）、臨床實(shí)踐技能成績（SMD= 7. 26，95%CI：6. 14-8. 37，P<0. 000 01）、總體滿意度（OR=5. 65，95%CI：4. 12-7. 76，P< 0. 000 01）、提高學(xué)習(xí)興趣（SMD=2. 07，95%CI：1. 50-2. 63，P<0. 000 01）、提高團(tuán)隊(duì)合作能力（SMD=1. 27，95%CI：0. 68-1. 87，P<0. 000 1）、提高自主學(xué)習(xí)能力（SMD=1. 10，95%CI：0. 74-1. 46，P<0. 000 01）、提高操作能力（SMD=1. 04，95%CI：0. 36-1. 73，P=0. 003）、活躍課堂氛圍（SMD=0. 94，95%CI：0. 40-1. 47，P=0. 000 6）和培養(yǎng)臨床思維（SMD=0. 82，95%CI：0. 69-0. 96，P<0. 000 01）方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)員。結(jié)論 微格教學(xué)法可提高學(xué)員基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐技能成績，提高學(xué)員滿意度，同時(shí)有利于提升學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)合作能力、自主學(xué)習(xí)能力、提高操作能力、活躍課堂氛圍和培養(yǎng)臨床思維。

關(guān)鍵詞：微格教學(xué)；傳統(tǒng)教學(xué)；醫(yī)學(xué)生；臨床教學(xué)；Meta分析

DOI：10.13555/j.cnki.c.m.e.2025.01.025

中圖分類號(hào)：G642. 0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2096-3181（2025）01-0161-08

基金項(xiàng)目：蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（DELC-202236）；蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（DELC-202202）

A Meta-analysis of the Effectiveness of Microteaching in Clinical Teaching for Medical Students

YANG Hanteng1，ZHANG Gengyuan2，CHEN Gang3，LI Long2

1. First Department of General Surgery； 2. Third Department of General Surgery； 3. Seventh Department of General Surgery， Lanzhou University Second Hospital， Lanzhou 730030， China

Abstract： Objective To systematically evaluate the effectiveness of the microteaching method in clinical teach？ ing for medical students. Methods Studies on microteaching in clinical teaching formedical students published before September 2024 were retrieved. The quality of the literature was evaluated according to the Cochran evaluation criteria. RevMan 5. 4 software was used for meta-analysis. Results A total of 46 studies involving 3，551 participants were included. The microteaching group outperformed the lecture-based learning group regarding basic theory scores （SMD=5. 18，95%CI：3. 97-6. 39，P<0. 000 01）， clinical practice skills scores（SMD=7. 26，95%CI：6. 14-8. 37，P<0. 000 01）， overall satisfaction （OR=5. 65，95%CI：4. 12-7. 76， P< 0. 000 01）， improved interest in learning （SMD=2. 07，95%CI：1. 50-2. 63，P<0. 000 01）， team cooperation ability （SMD=1. 27，95%CI：0. 68-1. 87，P<0. 000 1）， autonomous learning ability （SMD=1. 10，95%CI： 0. 74-1. 46， P<0. 000 01）， operational ability （SMD=1. 04， 95%CI： 0. 36-1. 73， P=0. 003）， enlivened classroom atmosphere （SMD=0. 94，95%CI：0. 40-1. 47，P=0. 000 6）， and cultivation of clinical reasoning（SMD=0. 82， 95%CI： 0. 69-0. 96， P<0. 000 01）. Conclusion The microteaching method can improve students’ scores in basic theory and clinical practice skills， and improve their satisfaction. Meanwhile， it also can enhance their interest in learning， teamwork ability， independent learning ability and operational ability， cultivate their clinical reasoning， and enliven classroom atmosphere.

Keywords： Microteaching； Lecture-based learning； Medical student； Clinical teaching； Meta-analysis

微格教學(xué)，又叫微型教學(xué)，1960年由美國斯坦福大學(xué)首次開發(fā)和展出，1963年由Allen創(chuàng)造“microte？ aching”一詞。1968年Allen和Eve將微格教學(xué)定義為在有效監(jiān)督下進(jìn)行的特殊教育行為及其實(shí)踐教學(xué)模式。此教學(xué)模式可給出例子或展示技能，同時(shí)在熟練的監(jiān)督下提供有效的反饋，有計(jì)劃地重復(fù)，以便學(xué)生更好地理解，進(jìn)而強(qiáng)化溝通，提升學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的興趣和主動(dòng)性。雖然孫繞等[1]和謝先瓊等[2]的Meta分析結(jié)果表明，在麻醉技能教學(xué)和護(hù)理教學(xué)中，微格教學(xué)法效果優(yōu)于傳統(tǒng)講授教學(xué)法，但目前尚無針對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中微格教學(xué)法與以課堂為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Lecture-based Learning， LBL）比較的系統(tǒng)分析。為此，本研究擬對(duì)教學(xué)中的上述問題進(jìn)行系統(tǒng)分析，以期為醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)提供更多的教學(xué)模式參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中華醫(yī)學(xué)期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、萬方數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、PubMed、Else？ vier ScienceDirect和Web of Science，檢索截止時(shí)間2024年9月30日。英文檢索詞包括Microteaching、Clinical Teaching，中文檢索詞包括微格教學(xué)、傳統(tǒng)教學(xué)法、臨床。以PubMed為例，其具體檢索策略見圖1。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究類型。隨機(jī)對(duì)照研究（Ran？ domized Control Trial， RCT）。②研究對(duì)象。見習(xí)生、實(shí)習(xí)生、住培醫(yī)生。③教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)組采用聯(lián)合或單獨(dú)微格教學(xué)法，對(duì)照組采用LBL法或其他教學(xué)法。④至少包括1項(xiàng)本研究指標(biāo)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①非醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)研究；②無法獲取全文的研究；③無對(duì)照組或非隨機(jī)對(duì)照研究；④學(xué)員數(shù)少于40例及缺少本研究指標(biāo)；⑤重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)，只納入最新、數(shù)據(jù)最全的研究。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)包括基礎(chǔ)理論成績、實(shí)踐技能成績、總體滿意度、提高學(xué)習(xí)興趣、提高團(tuán)隊(duì)合作能力、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高操作能力、活躍課堂氛圍和培養(yǎng)臨床思維。

1.4 資料提取

兩名研究者獨(dú)立檢索文獻(xiàn)，提取數(shù)據(jù)。遇分歧時(shí)則討論解決，否則由第3位研究者決定。提取資料包括：第一作者、發(fā)表日期、地區(qū)、樣本量、年齡、教學(xué)方法以及主要結(jié)局指標(biāo)。

1.5 質(zhì)量評(píng)價(jià)

文獻(xiàn)質(zhì)量按照Cochran 5. 1標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用RevMan 5. 4軟件進(jìn)行。采用I2統(tǒng)計(jì)量和P值檢驗(yàn)異質(zhì)性，若P>0. 10，I2<50%，采用固定效應(yīng)模型；否則采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。采用比值比（Odds Ratio， OR）、標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)方差（Stan？ dardised Mean Difference， SMD）為效應(yīng)指標(biāo)，各效應(yīng)量之間采用95%可信區(qū)間（Credibility Interval，CI）進(jìn)行表示，P<0. 05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

初步共獲得文獻(xiàn)1 064篇，去重后，經(jīng)逐層篩選剩余90篇，再閱讀全文，排除44篇回顧性、缺少研究指標(biāo)及學(xué)員數(shù)少于40例的文獻(xiàn)，最終納入46篇隨機(jī)對(duì)照研究[3-48]；共3 551名學(xué)員。篩選流程見圖2。

2.2 一般特征和質(zhì)量評(píng)價(jià)

納入研究基本特征，46項(xiàng)研究中，5項(xiàng)[3，5，19，39-40]研究人群為見習(xí)醫(yī)學(xué)生本科生，25項(xiàng)[4，6，10，12，13，15-17，21，22，24，25，27，28，31-33，35，41-44，46-48]研究人群為實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)本科生，14項(xiàng)[7，9，11，14，18，20，23，26，29-30，34，36-38]研究人群為住培醫(yī)師，2項(xiàng)[8，45]研究人群為實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)專科生。研究的教學(xué)專業(yè)包括，心內(nèi)科[3，32，39]、腎內(nèi)科[4，15，20]、眼科[5]、臨床技能[6，41，48]、腫瘤科[7]、影像科[8]、神經(jīng)內(nèi)科[9，13，25，33，43]、產(chǎn)科[10，34]、全科[11，26]、中醫(yī)科[12]、中醫(yī)外科[17，29-30]、泌尿外科[14，21-22，35]、皮膚科[16]、內(nèi)科[18]、兒科[19]、急診科[23，36，38，44]、外科[24，27]、康復(fù)科[28]、口腔科[31，45]、體格檢查[37]、麻醉科[40]、中醫(yī)婦科[42]、骨科[46]、中醫(yī)針灸[47]。教學(xué)方式中實(shí)驗(yàn)組采用微格教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授教學(xué)法。29項(xiàng)研究[3，4，7-21，23，25，27-28，30-32，36-37，43，45，48]報(bào)道了兩組的年齡，30項(xiàng)[3，4，7-21，23，25，27-28，30-33，36-37，43，45，48]報(bào)道了兩組的性別。

隨機(jī)對(duì)照研究質(zhì)量評(píng)價(jià)如下，分配方法評(píng)價(jià)中16項(xiàng)[3，4，7，8，17，19，21，23-24，27-28，31，37，40-41，44]研究采用了計(jì)算機(jī)隨機(jī)、隨機(jī)數(shù)字表法、簡單隨機(jī)，以及隨機(jī)抽簽法等隨機(jī)方法，30余項(xiàng)研究[5-6，9-16，18，20，22，25-26，29-30，32-36，38-39，42-43，45-48]僅報(bào)道采用了隨機(jī)方法。盲法評(píng)價(jià)中僅2項(xiàng)[13，33]報(bào)道采用了雙盲法，余44項(xiàng)[3-12，14-32，34-48]均未提及。分配隱藏評(píng)價(jià)均不清楚。所有研究[3-48]均數(shù)據(jù)完整、無選擇性數(shù)據(jù)報(bào)道及無其他偏倚。

2.3 教學(xué)效果分析

2.3.1 基礎(chǔ)理論成績

25項(xiàng)研究[3-7，15-16，19-21，23，26，28-32，35-37，39，41-42，45，48]報(bào)道了理論成績數(shù)據(jù)，經(jīng)異質(zhì)性檢驗(yàn)（P<0. 000 01，I2= 96%），各研究間存在異質(zhì)性，采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析。兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=5. 18，95%CI（3. 97，6. 39），P<0. 000 01]，說明聯(lián)合或單獨(dú)微格教學(xué)組醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)理論成績顯著優(yōu)于對(duì)照組（圖3）。

2.3.2 實(shí)踐技能成績

43項(xiàng)研究[3-19，21-46]報(bào)道了實(shí)踐技能成績數(shù)據(jù)，經(jīng)異質(zhì)性檢驗(yàn)（P<0. 000 01，I2=98%），各研究間存在異質(zhì)性，采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析。兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=7. 26，95%CI（6. 14，8. 37），P<0. 000 01]，說明聯(lián)合或單獨(dú)微格教學(xué)組醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐技能成績優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（圖4）。

2.3.3 總體滿意度

18項(xiàng)研究[4，5，7，16，17，21-22，31，39，44，48]報(bào)道了總體滿意度數(shù)據(jù)，經(jīng)異質(zhì)性檢驗(yàn)（P=0. 75，I2=0%），各研究間不存在異質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型分析。兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=5. 65，95%CI（4. 12，9. 40），P< 0. 000 01]，說明聯(lián)合或單獨(dú)微格教學(xué)組醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)的總體滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（圖5）。

2.3.4 其他指標(biāo)

在提高學(xué)習(xí)興趣、提高團(tuán)隊(duì)合作能力、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高操作能力、活躍課堂氛圍和培養(yǎng)臨床思維方面，微格教學(xué)組學(xué)生優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

2.4 發(fā)表偏倚分析

以實(shí)踐技能成績繪制漏斗圖，漏斗兩側(cè)的散點(diǎn)分布不對(duì)稱，提示可能存在發(fā)表偏倚（圖6）。

3 討論

隨著時(shí)代及醫(yī)學(xué)科技地不斷發(fā)展，依靠以課堂教學(xué)為基礎(chǔ)的教學(xué)方法已不能完全滿足學(xué)生極大求知欲的需求，醫(yī)學(xué)后備人才的培養(yǎng)越來越具有挑戰(zhàn)性。微格教學(xué)可以對(duì)教師及學(xué)生的操作進(jìn)行攝錄、回放，進(jìn)而及時(shí)反饋，最終可以讓學(xué)生即刻體會(huì)自身知識(shí)或操作的不足并糾正錯(cuò)誤。循證研究[1- 2]發(fā)現(xiàn)，與LBL法相比，微格教學(xué)法可以更好地幫助護(hù)理和麻醉學(xué)生掌握護(hù)理及麻醉技能。對(duì)于教師的臨床教學(xué)方面，微格教學(xué)有助于練習(xí)教學(xué)技巧并克服焦慮，提高特定的教學(xué)技能，并且使教師培訓(xùn)變得個(gè)性化，有助于獲得實(shí)踐和課堂管理經(jīng)驗(yàn)，并提升強(qiáng)化技能、探究問題等方面的能力。同樣，對(duì)于學(xué)生的臨床教育方面，微格教學(xué)可以選擇特定的技能或主題制定計(jì)劃，以確保小組中每個(gè)人都能理解簡單化的基礎(chǔ)知識(shí)；攝錄、回放可以使學(xué)員在任何時(shí)候進(jìn)行有效的深度學(xué)習(xí)；通過反復(fù)練習(xí)來提高解決問題的能力并達(dá)到規(guī)范的操作要求；同時(shí)也改善了批判性思維、反思性思考以及提問等方面的能力。然而，目前尚無針對(duì)微格教學(xué)對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)生教學(xué)方面的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。本研究針對(duì)臨床教學(xué)中微格教學(xué)法進(jìn)行系統(tǒng)分析，以期為臨床實(shí)踐教學(xué)帶來更多模式參考。

3.1 微格教學(xué)利于提高學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐技能

本研究共納入46項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究[3-48]，質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，39項(xiàng)研究質(zhì)量較好、結(jié)果可靠，7項(xiàng)研究質(zhì)量一般，且性別、年齡等基本特征的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故評(píng)價(jià)指標(biāo)具有可比性。本次研究結(jié)果表明微格教學(xué)法可有效提高學(xué)員的基礎(chǔ)理論知識(shí)成績[SMD= 5. 18，95%CI（3. 97，6. 39），P<0. 000 01]和實(shí)踐技能成績[SMD=7. 26，95%CI（6. 14，8. 37），P< 0. 000 01]，與謝先瓊等[4]在護(hù)理教學(xué)方面的Meta分析研究結(jié)果一致。微格教學(xué)將復(fù)雜的教學(xué)形式轉(zhuǎn)化為簡單的形式，并可以得到即時(shí)的反饋，有助于改變教師和學(xué)生的行為，使教師更易改進(jìn)教學(xué)方法，同時(shí)也能使學(xué)生更快地掌握重點(diǎn)知識(shí)，從即時(shí)反饋中強(qiáng)化對(duì)理論知識(shí)的記憶。微格教學(xué)為主的教學(xué)可以讓學(xué)生對(duì)主題獲得更深刻和更直觀的理解，并及時(shí)糾正認(rèn)識(shí)的不足和可能存在的理論錯(cuò)誤，從而獲得理論考試成績的提高。微格教學(xué)同樣可以使學(xué)生更容易獲得正確的實(shí)踐操作技能步驟；即時(shí)反饋使學(xué)生更易發(fā)現(xiàn)自身的錯(cuò)誤及不足，及時(shí)改正，從而提高了實(shí)踐技能的成績；同時(shí)也增加了師生之間的互動(dòng)，使學(xué)生更容易獲得解惑的機(jī)會(huì)，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)信心。

3.2 微格教學(xué)利于提高學(xué)生的教學(xué)滿意度

教學(xué)滿意度是教學(xué)過程中一項(xiàng)重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)，可直觀反映學(xué)員對(duì)于教學(xué)方法的認(rèn)可度。中國學(xué)生既往接觸更多的教學(xué)模式為LBL方式，對(duì)灌輸式的教學(xué)方法已習(xí)以為常。本研究結(jié)果表明，微格教學(xué)法的總體滿意度顯著高于LBL法[OR=5. 65，95%CI（4. 12，7. 76），P<0. 000 01]，說明大多數(shù)學(xué)員更傾向于接受微格教學(xué)法。一部分原因是中國醫(yī)學(xué)生長期接受的是LBL法，而微格教學(xué)對(duì)于學(xué)生而言是新奇的，這樣就激發(fā)了學(xué)員的求知欲、探索欲，從而提高了學(xué)生的教學(xué)滿意度。另一部分原因是微格教學(xué)更容易協(xié)調(diào)時(shí)間的管理和分配，視頻化的教學(xué)內(nèi)容更利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身不足，降低自身的焦慮感，進(jìn)而提高了自我效能，自身認(rèn)同感更大程度得到滿足，從而教學(xué)滿意度得到進(jìn)一步提升。

3.3 微格教學(xué)的其他優(yōu)點(diǎn)

本研究表明，微格教學(xué)法有利于提高學(xué)習(xí)興趣[SMD=2. 07，95%CI（1. 50-2. 63），P<0. 000 01]、團(tuán)隊(duì)合作[SMD=1. 27，95%CI（0. 68-1. 87），P< 0. 000 1]、自主學(xué)習(xí)能力[SMD=1. 10，95%CI（0. 74-1. 46），P<0. 000 01]、操作能力[SMD= 1. 04，95%CI（0. 36-1. 73），P=0. 003]、活躍課堂氛圍[SMD=0. 94，95%CI（0. 40-1. 47），P=0. 000 6]及培養(yǎng)臨床思維[SMD=0. 82，95%CI（0. 69-0. 96），P<0. 000 01]。學(xué)習(xí)興趣是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容的一種積極的認(rèn)識(shí)傾向和情緒態(tài)度。強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣可以使學(xué)員更積極地參與教學(xué)活動(dòng)，不僅使教師充滿教學(xué)的動(dòng)力，同時(shí)這種興趣還能使學(xué)生專心致志地學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技能，從而獲得自我成就感，并在精神層面獲得愉悅。團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通能力是臨床醫(yī)師必備的專業(yè)素養(yǎng)[49]，是醫(yī)療診治活動(dòng)中不可或缺的要素；優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通能力不僅可以提高疾病的診治效率，也能增加患者的滿意度及依存性。因此，團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通能力的培養(yǎng)，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展是十分重要的。微格教學(xué)的演練-反饋-改進(jìn)模式，可使學(xué)員通過視頻回放的方式了解到自身的不足，更重要的是觀察到自身的進(jìn)步，從而增加自我信心[1]，提高自主學(xué)習(xí)、操作能力和活躍課堂氛圍，并進(jìn)一步培養(yǎng)了臨床思維能力。加拿大薩斯喀徹溫大學(xué)的研究[50]表明，在某些區(qū)域條件下，給予和接受反饋的微格教學(xué)實(shí)踐課程的有效性更高，更有利于學(xué)員接受教學(xué)內(nèi)容。教師能力往往比教學(xué)方式更重要，優(yōu)秀的教學(xué)能力不僅可為學(xué)生提供豐富的內(nèi)容，而且可提供滿意的教學(xué)體驗(yàn)。通過使用計(jì)劃、適當(dāng)?shù)姆答仭⒅匦乱?guī)劃和評(píng)估等技術(shù)，微格教學(xué)將有助于提高教學(xué)能力[51]。因此，教育工作者在探索新教學(xué)模式的同時(shí)也應(yīng)盡力提高自身的教學(xué)技巧。

3.4 微格教學(xué)的缺點(diǎn)

首先，微格教學(xué)需特定的教學(xué)環(huán)境，且對(duì)技能教學(xué)更友好[3]；其次，微格教學(xué)是分段式的教學(xué)，對(duì)于需要長時(shí)間操作才能習(xí)得的技能并不適用，有限的技能教習(xí)，也是微格教學(xué)的缺點(diǎn)之一；再次，時(shí)間（5～ 10 min教學(xué)時(shí)長）在微觀教學(xué)中起著重要的作用，是所有學(xué)員重新規(guī)劃和再教學(xué)的障礙；最后，微格教學(xué)也不適合大量學(xué)員的教學(xué)，原因是重新教學(xué)和重新規(guī)劃不易進(jìn)行。另外，合適的教師，也是微格教學(xué)不可或缺的重要一環(huán)，否則會(huì)降低微格教學(xué)的有效性及教師的創(chuàng)造力。

綜上所述，微格教學(xué)法可提高學(xué)員基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐技能成績，提高學(xué)員滿意度，有利于提升學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、自主學(xué)習(xí)能力、操作能力、活躍課堂氛圍及培養(yǎng)臨床思維能力。研究的不足：①各研究的設(shè)計(jì)質(zhì)量參差不齊，結(jié)局指標(biāo)評(píng)價(jià)方法不一致，可能導(dǎo)致實(shí)施偏倚；②各研究的隨機(jī)方法，僅1項(xiàng)采用雙盲法，可能存在選擇偏倚；③納入的文獻(xiàn)總體質(zhì)量一般，結(jié)局指標(biāo)可能存在偏倚，具有一定局限性。因此，仍需更多研究進(jìn)行補(bǔ)充驗(yàn)證。

利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明 李龍、楊含騰：提出論文構(gòu)思及撰寫論文；張耕源、陳剛：總體把關(guān)，審訂論文。

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（編輯：陳新東 趙伊昕）