護理英語口語教學中AI和改良版Mini-CEX應用SWOT分析及優化策略

摘要：在新文科和新醫科建設背景下，以護理英語口語課程為例，探究跨學科屬性課程的教學改革與評價模式。通過實證研究，以人工智能口語應用和創新的改良版迷你臨床演練評估（Mini-CEX）量表作為測評方式，融入形成性考核和終結性考核，對比師評、機評、生評、自評視角，踐行多元讀寫能力培養模式，引導學生完成設計學習流程，并根據成績統計結果，對AI和改良版Mini-CEX應用開展SWOT分析，剖析創新應用的優勢、劣勢、機會和威脅，最終提出增長型策略、扭轉型策略、多元化策略和防御型策略。策略將AI口語應用和改良版Mini-CEX優勢凸顯，并改善和優化不足之處，以期開拓新文科和新醫科建設新思路和AI賦能ESP課程新范式，助力培養研究型、創新型、復合型及應用型高素質人才。

關鍵詞：新文科；新醫科；人工智能；改良版Mini-CEX；多元讀寫能力；設計學習；SWOT分析；策略

DOI：10.13555/j.cnki.c.m.e.2025.01.019

中圖分類號：G642. 0 文獻標志碼：A 文章編號：2096-3181（2025）01-0121-08

基金項目：2023年度甘肅省普通高等學校英語教學改革研究項目（W202314）；2021年度甘肅中醫藥大學教學研究與改革項目（YBXM-2021-26）

SWOT Analysis and Optimization Strategies for the Application of AI and Modified Mini-CEX in Nursing Oral English Teaching

TIAN Ling1，BAI Limei2

1. School of Humanities and Foreign Languages， Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou 730000； 2. College of Foreign Languages and Literature， Northwest Normal University， Lanzhou730070， China

Abstract： Under the background of the construction of the New Liberal Arts and New Medical Sciences， this study explores the teaching reform and assessment model of interdisciplinary courses， taking the course of Nursing Oral English as an example. Through empirical study， artificial intelligence （AI） oral applications and an innovative modified Mini-Clinical Evaluation Exercise （Mini-CEX） scale are adopted as assessment methods. These are integrated into formative and summative assessments， contrasting perspectives from teacher assessment， machine assessment， peer assessment， and self-assessment. The study implements a model of developing multiliteracies， guiding students to complete learning by design. Based on statistical results of academic performance， a SWOT analysis for the application of AI and modified Mini-CEX is car？ ried out， analyzing the strengths， weaknesses， opportunities， and threats of the innovative applications. Consequently， Strengths-Opportunities （SO） strategies for growth， Weaknesses-Opportunities （WO） strate？ gies for turnaround， Strengths-Threats （ST） strategies for diversification， and Weaknesses-Threats （WT） strategies for defense are proposed. These strategies aim to highlight the advantages of AI oral applications and the modified Mini-CEX， improve deficiencies， and explore new ideas for the construction of New Liberal Arts and New Medical Sciences and new paradigms for AI-empowered ESP courses， helping cultivate high-quality talents who are research-oriented， innovative， interdisciplinary and applicationoriented.

Keywords： New Liberal Arts； New Medical Sciences； AI； modified Mini-CEX； multiliteracies； learning by design； SWOT analysis； strategies

2020年9月，《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》發布，提出要以新醫科建設為抓手，著力創新體制機制，分類培養研究型、復合型和應用型人才，推進醫科與多學科深度交叉融合，促進醫工、醫理、醫文學科交叉融合，推進“醫學+X”多學科背景的復合型創新拔尖人才培養[1]。2023年12月，教育部辦公廳發布關于印發《服務健康事業和健康產業人才培養引導性專業指南》的通知，提出加快新醫科建設，引導高校加快培養交叉復合型人才[2]。2024年7月，新文科建設研討會召開，主題為“人工智能背景下新文科實踐育人改革”，研討人工智能背景下文科領域實踐育人新路徑[3]。

目前中國新文科和新醫科發展，學科+X專業和課程設置已搭載人工智能（Artificial Intelligence，AI）時代超級列車。護理英語口語作為一門專門用途英語（English for Special Purpose， ESP）課程，不僅涉及英語語言知識和護理學專業知識，也應融合教學模式和方法，而人工智能是促成聯結的最佳橋梁。研究者以護理英語口語課程為例，結合多元讀寫能力培養模式和改良版Mini-CEX，輔助AI助學助教助評，探索多模態教學和多元化評估效果，并對創新模式開展SWOT分析，提出優化策略，以期推進新文科和新醫科建設目標，助力培養復合型高素質人才。

1 AI和改良版Mini-CEX應用理論基礎

1.1 多元讀寫能力培養模式

新倫敦小組（New London Group）[4]提出多元讀寫教學法、多元讀寫能力和設計學習概念，認為多元讀寫能力包含應用語言類、視覺類、聽覺類、身勢類，以及空間類五種模態能力，且多元讀寫能力培養基于設計學習理論；設計學習包含已有設計、設計過程和再設計；教師教學設計步驟為實景實踐、明確指導、批判性框定和轉換實踐。后來，Kalantzis[5]等設計了多元讀寫能力學習模式，提出學習步驟，包括親身經歷、概念化、批判分析和實踐應用。張德祿[6]提煉出三大類共七種多元讀寫能力。中國目前少有探索醫護類ESP課程的多元讀寫能力研究，田玲等[7]基于國內外前期研究，在多元讀寫能力具體要求中加入了“臨床操作技能”“醫患關系”和“防疫應對”特色元素，更符合醫護類專業特點，并認為醫學英語ESP課程教學中明確指導先于實景實踐， 構建了醫學英語ESP課程多元讀寫能力培養模式框架。

1.2 迷你臨床演練評估

美國內科醫學會（American Board of Internal Medicine，ABIM）研制出迷你臨床演練評估（MiniClinical Evaluation Exercise，Mini-CEX）量表[8]。該工具基于真實臨床情景進行考核和教學，全面考核住院醫師臨床綜合能力，可達到教學相長效果[9]。量表包括病史詢問、體格檢查、人文關懷、臨床診斷、溝通技能、組織效能，以及整體臨床勝任能力七方面。量表采用三等九分制，其中1～3分為差，4～6分為一般，7～9分為優秀。目前Mini-CEX已被醫護類專業應用在臨床教學，Mini-CEX或改良版Nursing-MiniCEX用于護理學教學研究的文獻較多[10-17]，但尚未應用于ESP課程英語口語教學。

護理英語口語課程的醫護情景劇考核中，學生分組扮演醫生、護士、病人和家屬。研究者未直接采用Mini-CEX和Nursing-Mini-CEX，而是統一醫生和護士要求，并改變和增加了評估指標或內容，改良設計評估表，使其更適應護理英語口語課程的教學與評估模式。

改良版Mini-CEX量表主要有以下補充和優化。人文關懷中加入“體現社會主義核心價值觀”細則，即加入思政元素以考查學生領悟，教師在教學中潤物細無聲地融入思政教育。溝通技能中加入“全程英文交流，發音清晰，沒有卡頓、表達流暢”等細則，以規范和提高學生英語口語；將原版的“避免使用專業術語”改為“專業術語使用恰當”，考慮醫學英語專業術語較多，需精確說出再解釋。整體臨床勝任能力后加入拍攝效果項，更符合多元讀寫能力培養模式的要求。

1.3 SWOT分析法

SWOT分析法可以幫助個人或組織了解當前形勢，并據此做出決策，其涉及管理學、市場營銷、人力資源管理、項目管理、教育管理，以及國際貿易等領域。目前，該方法不僅用于商業環境，還廣泛應用于教育、醫療及公共管理等非營利組織和個人職業發展規劃。1971年，哈佛商學院教授肯尼思·安德魯斯（Kenneth R. Andrews）提出SWOT分析概念，幫助企業評估和理解內部因素，即優勢（strengths）和劣勢（weak？ nesses），以及外部因素，即機會（opportunities）和威脅（threats）。他提出SWOT分析法包括四種基本策略，分別是：SO（strengths-opportunities）策略、WO（weaknesses-opportunities）策略、ST（strengths-threats）策略、WT（weaknesses-threats）策略。SWOT分析法用于外語教學的研究較多，但用于英語口語教學研究很少，目前尚未有針對本科院校醫學英語口語課程的SWOT分析研究。

2 AI和改良版Mini-CEX應用實證研究

2.1 研究設計

研究從人工智能時代新文科和新醫科建設的多元化、跨學科、智能化發展視角出發，以護理英語口語ESP課程為例開展實證研究，采用AI和改良版MiniCEX教學與評估模式輔助多模態教學和多元化考核，助力培養學生的多元讀寫能力，并對此創新教學模式開展SWOT分析和提出優化策略。

2.2 研究問題

研究實施護理英語口語課程的AI和改良版Mini-CEX的教學與評估模式，主要關注以下問題：研究中實施的AI和改良版Mini-CEX教評模式的SWOT分析結果如何？針對SWOT分析結果，AI和改良版Mini-CEX教評模式有何優化策略？

2.3 研究對象

研究對象選取某高等醫學院校的護理學專業涉外護理特色班大二學生，全班共50人。授課課程為護理英語口語，為專業素質拓展課。教師在新教學周期中融入AI口語應用輔助教學和評估，并在期末考核中采用AI口語測試和改良版Mini-CEX的多視角評估模式。

2.4 研究方法與工具

本研究使用定性研究法、定量研究法和問卷調查法。研究工具使用SPSS 26. 0、問卷星、改良版MiniCEX量表、FiF口語訓練App和智能口語大師App。

2.5 教學過程

根據醫學英語ESP課程多元讀寫能力培養模式框架[7]，教師在護理英語口語課程教學周期內按照明確指導、實景實踐、批判框定和轉換實踐開展教學，引導學生開展概念化、親身經歷、批判分析和實踐應用的學習步驟，完成從已有設計、設計過程到再設計的學習流程。同時，教師在期末考核中再次實施設計學習流程，讓學生熟悉自主學習和優化學習的方法流程。

2.5.1 明確指導與概念化

在平時教學中，掛號、外科護理、內科護理、中醫藥護理、出院為重點教學內容。教師明確指導每單元主題醫學專業術語、解讀對話和重點句型，突出重難點，引導學生識記。同時，教師指導進行學生線下背誦和AI口語應用注意事項，AI口語應用包括AI線上對話背誦和AI虛擬人對話指導。學生會在教師指導下理解術語、句型結構，以及臨床護理對話流程等，將知識點概念化，并習得口語Apps使用方法。

期末考核中，教師明確指導期末考核內容要求，包括AI對話、醫護情景劇拍攝與匯報，教師在考核前三周指導具體細則和備考資源，讓學生充分準備。學生將新知識和新方法概念化，包括多模態的概念、改良版Mini-CEX內容和AI apps的使用方法等。

2.5.2 實景實踐與親身經歷

平時教學中，教師組織學生開展對話背誦實踐，包括兩人一組線下背誦和人機對話線上背誦。教師安排學生兩人一組在教室背誦，并現場打分；教師布置學生課上和課后完成FiF口語訓練App的AI任務（課本對話），鞏固對話句型。同時，教師推薦學生課后使用口語Apps開展護理類對話實踐，體驗AI虛擬人對話。學生在多維度學習環境中親身經歷，完成雙人、人機不同組合實踐，鞏固學生在不同科室和場景中的對話流程。

期末考核中，教師組織學生完成課上AI虛擬人對話實踐和課后多模態AI醫護情景劇小組拍攝實踐。AI虛擬人對話時，教師將智能口語大師App界面投屏，引導學生持話筒與AI虛擬人對話。醫護情景劇拍攝前教師提供2～3周實踐周期，主題可選書上句型+課外資源+創新內容，每組5人，扮演護士、醫生、病人和家屬角色。學生在親身經歷中投入沉浸式學習體驗。學生沉浸學習的同時目睹了他人的親身經歷，強化了實踐周期和維度。

2.5.3 批判框定與批判分析

平時教學中，教師對學生實踐活動開展糾正和優化。課上對話背誦時，每一組背誦后教師明確指出問題并及時糾正。課后線上背誦中，教師督促學生按時完成，并反饋錯誤率較高的問題等。教師指導學生與AI虛擬人開展護理主題無腳本對話時，批判框定學生口語句型，并示范高效引導AI虛擬人開展護理主題對話。此外，教師在每單元都播放往屆學生的醫護情景劇，進行批判框定，指出優缺點，供學生借鑒反思。親身實踐后，學生會自主開展批判分析，如糾正語音、提醒同伴、提問教師、反復練習并根據AI糾錯提高分數、與AI虛擬人對話從陌生到熟悉等。

期末考核中，教師組織無腳本AI對話考核，并布置學生拍攝多模態AI醫護情景劇。學生代表完成AI對話示范后，教師現場評估，進行批判框定，總結問題，再開展正式考核。學生在期末考核開展批判分析，如AI對話考核時不斷調整話語便于AI虛擬人理解意圖并順利對話、拍攝醫護情景劇時討論劇情、腳本、地點及角色等，并將批判分析思路變動記錄于設計日志。此外，各組播放情景劇作品時，學生根據改良版MiniCEX量表開展大眾評估的批判分析。

2.5.4 轉換實踐與實踐應用

平時教學中，教師對學生實踐批判框定后引導學生完成轉換實踐，提高其護理英語口語能力和多元讀寫能力。經過批判分析，學生后期比初期更自如地開展線上線下對話背誦和無腳本口語練習，達到知識鞏固和技能夯實的目的。

期末考核中，教師考核AI虛擬人對話和醫護情景劇展示匯報，并現場評估。AI虛擬人對話考核中，教師將智能口語大師App界面投屏，學生依次持話筒與AI虛擬人對話。學生扮演護士，虛擬人扮演病人，對話主題可抽選外科護理、內科護理和中醫藥護理。醫護情景劇考核中各組學生播放作品，現場匯報，闡述作品設計、拍攝流程及優缺點，并呈現自評打分。兩項期末考核過程都產生了實踐經驗和應用，實現了新的意義轉換，完成了已有設計、設計過程，以及再設計的流程。同時，教師發布改良版Mini-CEX量表，督促全體學生公平公正地對醫護情景劇和現場匯報開展評估。期末考核過程中，教師的批判框定和轉換實踐、學生的批判分析和實踐應用同時或交替出現。

2.6 統計結果

2.6.1 AI對話背誦

教師在平時的教學中，使用FiF口語訓練App助力學生線上對話背誦，并將其作為一項形成性考核。學期初教師將學生信息導入后臺，自建題庫，輸入課本對話，編輯醫護角色背誦，設置為文本可見的跟讀練習模式和文本隱藏的醫護角色挑戰模式。此應用除對口語水平綜合打分外，還會對語義、發音、流利度、完整性、話語長度，以及連貫性等維度打分，并依照準確算法判定口語能力。

研究者統計了學生線下背誦和AI背誦成績，發現線下背誦班級平均分為94. 10，而AI背誦班級平均分為88. 30，使用SPSS 26. 0對這兩項成績進行配對樣本t檢驗和相關分析，t檢驗中P=0. 011<0. 05，即線下背誦和AI背誦成績存在顯著性差異；相關分析中r=0. 025，呈弱相關，P=0. 861>0. 05，即相關分析無統計學意義。由此可知，全班學生的線下背誦成績明顯高于AI背誦成績，具有顯著性差異，但無統計學上的相關性。

2.6.2 AI虛擬人對話

教師選用智能口語大師App組織學生與AI虛擬人開展外科護理、內科護理，以及中醫科護理主題對話，并用于期末考核。學生點擊“說英語”話筒鍵或“視頻”鍵，可進行語音通話或面對虛擬人動態頭像視頻通話。

教師平時示范如何和虛擬人開展護理主題角色扮演對話，讓學生活學活用護理英語口語重點句型和流程表達。期末考核時，學生抽選外科護理、內科護理和中醫藥護理主題，單人考核時間為90秒。學生成績被統計為四個檔位：第一檔80～85分，共17人，學生嘗試引導進入話題，但虛擬人未理解意圖，甚至引導學生談論其他話題；第二檔86～90分，共7人，學生自我糾正后使虛擬人進入話題，但具體科室病癥的護理內容為只言片語，或有較多語言錯誤；第三檔91～ 95分，共5人，學生能較快引導虛擬人對話，但有時答非所問，內容連貫性欠佳，或有少量語言錯誤；第四檔96～100分，共21人，學生順暢地與虛擬人開展護理對話，口語發音清晰洪亮，語言錯誤很少。經統計，全班AI對話平均分為88. 26，其中第四檔和第一檔人數居多，第二檔和第三檔人數較少。

2.6.3 改良版Mini-CEX量表

期末考核時教師發布改良版Mini-CEX量表，督促學生為醫護情景劇視頻打分。根據問卷星App統計，全班改良版Mini-CEX大眾評估平均分為83. 72，教師評估平均分為91. 50。研究者使用SPSS 26. 0對兩項成績進行配對樣本t檢驗和相關分析，t檢驗中P=0. 000<0. 01，即師生評估成績存在非常顯著性差異；相關分析中r=0. 402，呈較顯著相關，P= 0. 004<0. 05，即相關分析具有統計學意義。由此可知，全班學生的改良版Mini-CEX教師評估成績明顯高于大眾評估成績，具有非常顯著性差異，且兩組成績在統計學上有較顯著相關。

2.6.4 問卷調查

期末考核后，教師在問卷星上發放調查問卷50份，實際回收有效問卷49份。本次問卷調查旨在了解學生對課程學習過程的反饋和看法，以及對教學形式和內容的建議和期望。通過分析結果，可為課程優化提供參考。

第一，對于多模態教學活動的感想，大多數學生認為它能加強知識記憶、形式豐富多元、調動不同感官，5名學生反饋多模態資源還可更豐富，且小組活動有不配合現象。第二，對課程教學過程的看法和建議，以及有無可增減、替換的課內外教學活動資源，大多數學生回答為無，15名學生希望增加醫護英文電影觀看和翻拍、對話背誦線上或線下即可、增加聽力練習、增強AI對話訓練、展示真實護理英語口語應用場景。第三，學生表達對AI對話背誦和AI虛擬人對話的感想，大多數學生認為提高了英語口語能力、很有意思、有創新且能直觀感受自己表達的優缺點并彌補不足、對所學句型和應對實際有很大幫助等，13名學生反映AI不夠智能、AI代替不了人類、虛擬人聽不懂自己的意思、太隨機、有挑戰、AI測評不準確、口語水平達不到和AI英文對話的水平、需課后加強練習等。第四，學生反饋對多視角和多元化期末考核的感想，大多數學生認為豐富多彩、很有意思、很新穎、非常全面具體、能多方面提升小組合作能力、能更好地體現所學內容的應用理解，4名學生反饋AI對話不夠智能、大眾評估不公平、內容形式過多。第五，學生回應期末設計學習流程對自己能力和職業發展的作用，大多數學生認為有利于提高英語口語的運用能力、創新能力、團隊合作能力、護理操作技能、臨場發揮能力，以及視頻剪輯能力，3名學生反饋期末設計學習流程有難度。第六，對于大眾評估的公平性，大部分學生反饋沒有問題，7名學生建議增加外班打分、認為交流學習比分數結果重要、師生共同評分且學生評分占30%、取消大眾點評、更換更體現公平的打分軟件。

2.7 SWOT分析

2.7.1 內部優勢（S）

AI多維度個性化評估學生成績。線下背誦時，學生兩人一組面對教師背誦，漏詞或背錯一詞扣1分，一句扣4分，看書或提醒一次扣1分，以此類推。AI背誦考核時單句計分，統計任務平均分，評測語義、發音、流利度、完整性、話語長度、連貫性、重讀弱讀，以及語音語調等。部分學生的重讀弱讀、語音語調、流利連貫方面是弱項。很多學生線下背誦得分較高，但在FiF口語訓練App的AI背誦中扣分多。因此，承載精確算法和多維度評估的AI對話背誦對學生進行精細個性化評估，增加評估分數差異性，提高批判分析意識并鼓勵學生挑戰高分。

AI便捷式專業化角色扮演。期末考核中教師使用智能口語大師App組織學生與AI虛擬人開展外科護理、內科護理、中醫科護理主題的無腳本對話。根據統計，33名學生（第二至四檔）使用1～3句英語就能引導虛擬人開始role-playing對話。AI虛擬人不僅能精準描述病情和回答護士問題，還能主動咨詢護士，尋求意見等。因此，學生使用AI虛擬人對話可便捷地開展護理專業主題角色扮演對話，相比于生生之間的無腳本對話練習更加專業、精準和智能。

改良版Mini-CEX強化學生多元讀寫能力。根據《大學英語教學指南（2020版）》，專門用途英語課程將特定的學科內容與語言教學目標相結合，語言教學活動著重解決學生在專業學習過程中遇到的語言問題，以培養與專業相關的英語能力為教學重點，應使學生在職業崗位領域或語境中能用英語進行恰當有效的交流[18]。期末考核時教師發放改良版Mini-CEX量表，所有學生參與評分。量表共8個評估項目，其中7項緊密關聯護理學專業知識和臨床護理實踐操作技能。改良版Mini-CEX作為一種臨床操作實踐+英語口語能力+媒體技術應用能力的評估模式，將其用于醫護英文情景劇期末測評，充分體現了學科交叉的課程特色，促進培養了學生的多元讀寫能力。

2.7.2 內部劣勢（W）

線上線下背誦內容重復。教師在以往的護理英語口語課程教學中只安排線下背誦，新教學周期中未直接取消線下背誦，加入AI線上背誦方便學生練習。問卷調查中學生5次反映線上線下背誦重復、任選一種形式即可；3次反映線下背誦有難度、句子太長不好背、建議取消線下背誦，以及只選線上背誦；3次反映聽力不好、線上背誦吃力、AI測評打分不準確故建議取消線上背誦，以及只選線下背誦。因此可知，不同的評估方式和重復的評估內容會對部分學生造成繁重負擔，影響學習動力。

AI實踐問題影響學生積極性。教師分別使用FiF口語訓練App和智能口語大師App用于線上AI對話背誦測評和AI虛擬人對話測評，這兩款Apps都基于語音識別和互動。問卷調查中學生12次反映AI測評過于死板、AI無法正確識別內容意圖、AI不夠智能，以及AI代替不了人類等。研究者經多次測試使用，發現線上背誦時偶爾出現對話內容上傳失敗、噪聲影響打分、賬號登錄異常等問題，虛擬人對話出現語音識別速度較慢和誤解對話要求。根據統計，17名學生引導AI虛擬人對話時虛擬人未理解學生意圖，甚至引導學生談論其他話題，說明這些學生未掌握溝通技巧，未使用更加精準的提示詞（prompts）。同時，人工智能化程度影響學生順利開展護理英語口語交流和影響學生成績、自信心和積極性。例如，AI虛擬人會在學生表述角色分配后理解成反向，即自己為護士，學生為病人，需學生完善prompts進行糾正和提醒。

改良版Mini-CEX師生評估差異性顯著。期末考核中醫護情景劇的師生評估都使用改良版MiniCEX量表，參考標準相同。根據統計，兩組成績有較顯著相關，但師生評估平均分有顯著性差異。教師基于其英語專業背景會更多地從思政元素、護理口語英語交際能力和拍攝效果方面考量，臨床實踐方面的評估項整體給分較高，故在改良版Mini-CEX前七項指標考量上不夠專業和精細，包括“體格檢查”中正確的操作及實施步驟、“臨床診斷”中的具有鑒別診斷能力、對采集的信息資料整合分析、能解釋檢查結果、臨床診斷有合理性和邏輯性、“組織效能”中的能按照合理順序處理、能夠整合資料并準確判斷和“整體臨床勝任力”。且護理學專業背景的學生會更嚴格考慮臨床實踐表現，整體評分比教師低。

2.7.3 外部機會（O）

新文科和新醫科建設新思路。護理英語口語是ESP課程，屬于新文科和新醫科的交叉領域，課程教學中使用多元化考核內容與多角度考核視角，符合新文科和新醫科建設中強調的現代信息技術與教育教學地深度融合，以及與提高創新型、復合型、應用型人才培養質量的要求相符合。研究者在課程教學改革中借力現代信息技術手段，使用AI智能口語應用和改良版Mini-CEX突破學科專業壁壘，促使醫科與文科地深度交叉融通，實現了高等教育高質量高水平發展，為新文科和新醫科建設背景下的其他ESP課程建設提供新思路。

AI賦能ESP課程教學新范式。近兩年，AI迎來爆發式發展，越來越多的醫學教學和外語教學中融入AI，但AI用于ESP課程教學的研究極少。在護理英語口語課程中使用AI對話背誦作為課后練習和形成性考核項目。教師還帶領學生開展AI虛擬人對話，將其作為期末考核項目。由此可知，研究者從平時考核AI對話背誦到期末考核AI虛擬人對話，逐步增加學生對護理英語口語不同科室句型和臨床護理對話流程表達的靈活度和對人工智能應用的熟悉度，引導學生的護理英語口語表達從原句背誦慢慢過渡到活學活用、學生的AI應用認知從陌生和排斥逐漸轉變為熟練和接納。研究并未采用單一的AI應用或功能，或僅用于形成性考核，而是將AI有機應用于多元化考核中，讓學生沉浸于設計學習流程，循序漸進，為AI賦能ESP課程教學構建了全新范式。

改良版Mini-CEX推廣應用。護理英語口語為跨學科課程，教學針對學生的護理英語學習需要，使學生能熟悉專業詞匯，充分應用語言工具從事與本職業相關的活動，提高學生的崗位適應力，使學生進一步明確學習目的和形成有效的學習策略，提高綜合應用能力，增強跨文化交際意識、職業素養和人文素養。研究者將Mini-CEX量表改良，加入思政、英語口語表達、多模態應用，以及人工智能等元素，使其更符合課程教學目標和多元讀寫能力的培養模式，具有代表性和個性化。改良版Mini-CEX未來可推廣應用于護理學、臨床醫學、中醫學，以及中西醫臨床醫學類專業的醫學英語口語課程醫護情景劇評估，比以往單一化、定性化、非專業化評估更有規范性和專業性。

2.7.4 外部威脅（T）

AI應用經驗對學生的長期影響。學生多次完成AI背誦對話和AI虛擬人對話練習和考核，對于AI口語學習有大量實景實踐，積累了AI應用個人經驗，形成了意見或依賴。首先，根據問卷調查，有部分學生反映AI不夠智能，認為對成績評估和對話順暢方面產生了負面影響，建議取消AI背誦或AI虛擬人對話，直接采用傳統的線下背誦和練習，這些學生未來可能長期閑置AI口語 Apps而忽視了其交流的便捷性和專業性。其次，多數學生對AI測評接納或感興趣，認為比線下背誦效率高，節省了課堂時間，這些學生未來可能長期依賴AI練習口語而忽視面對面交流的重要性。因此，兩種傾向可能對學生未來的英語口語能力的提升產生威脅。

模擬場景有別于真實醫護場景。期末考核的醫護情景劇為模擬場景，學生在規定時間完成角色分配、科室病癥選擇、對話撰寫、拍攝地點申請、道具準備、實景拍攝、日志填寫和后期制作，最終展示成果。醫護情景劇的拍攝實踐增加了大量多模態元素，豐富了學生模擬場景的涉外護理體驗，但并不是真實醫院醫護場景。真實醫院場景有更精細的科室、更多元的場景、更多類的病癥、更多重的交際對象和更復雜的突發事件。學生缺乏醫院真實場景護理英語口語交際經驗，對未來臨床護理勝任力存在威脅。

改良版Mini-CEX的局限性。首先，改良版Mini-CEX目前只適用于醫護類專業ESP口語課程的醫護情景劇評估，不適用于非口語類醫學英語ESP課程。再者，Mini-CEX以往用于現場即時評估，但在護理英語口語課程期末評估時，師生都是評估醫護情景劇視頻。視頻拍攝包括多次排練和后期制作，不能體現現場表現。其次，Mini-CEX可用于真實醫院環境，但實證研究中該班級學生只選擇了實訓中心或校醫院完成醫護情景劇拍攝。因此，改良版Mini-CEX評估實踐存在課程類別、時效性和環境的局限性，降低了難度和要求。

2.8 優化策略

2.8.1 增長型策略（SO）

基于新文科和新醫科建設背景，研究者在護理英語口語課程教學改革中，根據SWOT分析，AI口語應用可推廣運用于各類醫學英語口語課程，為學生提供便捷式、專業化、個性化和漸進化的口語測評。

改良版Mini-CEX經過創新試用，可以推廣應用于醫學英語口語類課程的醫護情景劇評估，較以往教師直接打分，此量表更符合臨床演練標準，促進了學生專業知識、操作技能，以及英語口語表達方面的融合。改良版Mini-CEX結合了臨床操作技能、英語口語能力和多模態應用等，培養了學生的多元讀寫能力，同時也為其他醫學英語類課程的建設提供了新思路和新范式。

2.8.2 扭轉型策略（WO）

人工智能口語應用的AI對話背誦和AI虛擬人對話有多維評估視角、精確算法和智能化角色扮演，節省了課堂練習時間，提高了課后練習效率，可用于課后練習和考核，故比單一評估視角、耗時較久的線下背誦和生生無腳本練習更適合該課程。學生反映不夠智能，可通過提高prompts熟悉程度、強化多話題練習和更新AI應用最新版本等，取得最優化滿意度。

改良版Mini-CEX師生平均分有非常顯著性差異，為避免英語專業背景教師的評估分數無法充分體現學生臨床操作差異化，未來可采取合作教評。語言教師和學科教師合作可采用多種形式[19]，可邀請護理學專業背景、具有豐富臨床實訓指導經驗的專業課見習指導教師和醫院護士參與現場評估，并將評估分數同比例折算，提升改良版Mini-CEX醫文融合的一致性和連貫性。通過將AI和改良版Mini-CEX恰當應用，符合新文科和新醫科建設思路和醫學英語課程多元讀寫能力培養模式，助力培養創新型、復合型、應用型人才。

2.8.3 多元化策略（ST）

教師未來將在課堂和課后增加學生AI線上背誦和AI虛擬人對話實踐，并多示范醫院真實場景，引導學生學習使用精細prompts和AI虛擬人對話。Prompts可包含護士站、門診、病房、手術室、辦公室、檢查室及治療室等場地，以及掛號、外科、內科、中醫科、兒科、老年病科、婦產科及出院等情景。

教師可與附屬醫院合作，幫助學生在醫院門診部或住院部開展實踐，在保障醫院正常秩序的情況下進行迷你臨床演練評估和現場反饋，以更加符合MiniCEX的現場評估特色和多元讀寫能力培養模式，也更能激發學生護理實操技能且與英語口語真實高效融合。

2.8.4 防御型策略（WT）

為防御學生對AI背誦的排斥或依賴和對線下背誦的倚重或忽視，保證學生學習的積極性和測評的公平性，研究者未來將AI對話背誦作為主要測評模式。在課堂上只開展10～15 min線下對話練習，兩人一組，課后布置AI背誦練習，并實施課上AI對話測評。若AI應用出現系統問題或不夠智能時，教師為學生實施單獨線下考核，實現統一化和個性化、線上和線下測評互補。

教師將和專業課見習指導教師、醫院護士合作，在見習周前布置實踐任務，督促學生在醫院完成轉化實踐，記錄雙語見習日志；并在期末考核時聯系醫院，組織學生在醫院規定場所和規定時段完成迷你臨床演練，并由課程教師、見習指導教師和醫院護士共同完成評估和現場反饋，以防止學生日常口語學習訓練為紙上談兵，規避了非醫學專業教師評分的局限性，將AI和改良版Mini-CEX深度嵌入更接近醫院真實場景、多元科室癥狀的現場測評，輔助學生實現沉浸式口語實踐。

3 結語

護理英語口語課程為專門用途英語，涉及英語語言和護理專業知識，研究者基于課程跨學科屬性，在課程教學和評估中融合兩門學科的教學模式和評估方法。在新文科和新醫科建設背景下，教師采用醫學英語課程多元讀寫能力培養模式框架，實施明確指導、實景實踐、批判框定和轉換實踐的教學步驟，輔助學生開展概念化、親身經歷、批判分析和實踐應用的自主學習，以此完成從已有設計、設計過程到再設計的設計學習流程。研究者構建改良版Mini-CEX量表，采用AI口語應用助學助教助評，探索多模態教學和多元化評估的效果，并以護理英語口語課程教學改革實驗為例，對AI和改良版Mini-CEX輔助課程教學的創新模式開展SWOT分析，分析其內部優勢（S）、內部劣勢（W）、外部機會（O）和外部威脅（T），并根據結果提出優化策略，即增長型策略（SO）、扭轉型策略（WO）、多元化策略（ST）和防御型策略（WT）。AI和改良版Mini-CEX應用的實證研究落實人工智能時代新文科和新醫科建設背景下醫學英語課程教學改革，助力醫學院校培養研究型、創新型、復合型及應用型的高素質人才。

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（編輯：陳新東 趙伊昕）