蘆根泡水聯(lián)合“赤龍攪海”緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦口渴感的臨床觀察

【摘要】 目的：探討蘆根泡水聯(lián)合“赤龍攪海”緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦口渴感的效果。方法：選擇2023年6月—2024年2月于贛州市婦幼保健院行腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)后在禁飲禁食期間出現(xiàn)口渴感的產(chǎn)婦82例，隨機(jī)分為兩組，各41例。觀察組給予蘆根泡水聯(lián)合“赤龍攪海”緩解口渴感，對(duì)照組給予傳統(tǒng)方法緩解口渴感。比較兩組干預(yù)效果、口渴感程度、靜態(tài)全唾液流率（UWS）及滿意度。結(jié)果：干預(yù)前兩組視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分、UWS比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；觀察組總有效率、總滿意度均較對(duì)照組高（Plt;0.05）；干預(yù)3 d后，觀察組VAS評(píng)分較對(duì)照組低，UWS較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：蘆根泡水聯(lián)合“赤龍攪海”緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦口渴感的效果較好，可降低VAS評(píng)分，提高UWS及滿意度。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)術(shù) 口渴感 蘆根泡水 “赤龍攪海” 靜態(tài)全唾液流率

Clinical Observation of Lugen in Water Combined with \"Chilong Jiaohai \" in Alleviating the Thirst Sensation of Parturients after Cesarean Section/DUAN Li， HE Yuting， LI Yuan. //Medical Innovation of China， 2024， 21（35）： 0-082

[Abstract] Objective： To explore the effect of Lugen in water combined with \"Chilong Jiaohai\" in alleviating the thirst sensation of parturients after cesarean section. Method： A total of 82 parturients who experienced thirst during no drinking and fasting after cesarean section with combined spinal and epidural anesthesia in Ganzhou Women and Children's Health Care Hospital from June 2023 to February 2024 were randomly divided into two groups， with 41 cases in each group. The observation group was given Lugen in water combined with \"Chilong Jiaohai\" to relieve thirst sensation， and the control group was given traditional method to relieve thirst sensation. The intervention effect， degree of thirst， unstimulated whole saliva （UWS） and satisfaction were compared between the two groups. Result： Before intervention， there were no significant differences in visual analogue scale （VAS） score and UWS between the two groups （Pgt;0.05）. The total effective rate and total satisfaction rate of the observation group were higher than those of the control group （Plt;0.05）. After 3 days of intervention， VAS score of observation group was lower than that of control group， UWS was higher than that of control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Lugen in water combined with \"Chilong Jiaohai\" has a good effect on alleviating the thirst sensation of parturients after cesarean section， which can reduce VAS score and improve UWS and satisfaction.

[Key words] Cesarean section Thirst sensation Lugen in water \"Chilong Jiaohai\" Unstimulated whole saliva

First-author's address： Department of Intensive Care Medicine， Ganzhou Women and Children's Health Care Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.35.018

剖宮產(chǎn)術(shù)前要求患者禁飲禁食，可能導(dǎo)致術(shù)前存在脫水狀態(tài)，術(shù)后補(bǔ)液不足引起口渴[1]；此外，手術(shù)過程中可能有出血情況發(fā)生，導(dǎo)致有效血容量減少，影響體液平衡；同時(shí)，手術(shù)前的胃腸排空，可能造成腸道液流失，使體內(nèi)水分不足。產(chǎn)婦在圍生期易產(chǎn)生不同程度的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，口渴引起的身體不適使產(chǎn)婦的應(yīng)激增強(qiáng)，嚴(yán)重者可降低依從性，影響產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)[2]。目前國(guó)內(nèi)外探索緩解口渴方法的研究很多，如：口腔噴霧、中藥代飲劑、穴位按摩等，均有一定療效，但存在費(fèi)用較高或方法繁瑣等缺點(diǎn)[3-5]，且較少針對(duì)產(chǎn)婦這一特殊群體在剖宮產(chǎn)術(shù)后禁飲禁食期間出現(xiàn)口渴感的研究。傳統(tǒng)中醫(yī)藥認(rèn)為，蘆根具有清熱除煩、生津止渴的功效，可以緩解口渴等癥狀。“赤龍攪海”是一種傳統(tǒng)養(yǎng)生方法，包含四個(gè)步驟：叩齒、攪舌、鼓漱和咽津，具有增進(jìn)食欲、生津的功效，可改善口渴、口干等癥狀[6]。鑒于此，本研究旨在探討采用蘆根泡水聯(lián)合“赤龍攪海”緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦口渴感的效果，為產(chǎn)后護(hù)理提供更多的選擇和依據(jù)，改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和產(chǎn)后康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2023年6月—2024年2月于贛州市婦幼保健院行腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)后在禁飲禁食期間出現(xiàn)口渴感的產(chǎn)婦82例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后禁飲禁食期間出現(xiàn)口渴感；（2）年齡23～40歲；（3）治療依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非單胎妊娠；（2）胎膜早破、臨產(chǎn)；（3）伴有心臟病、糖尿病、腎病；（4）羊水Ⅱ、Ⅲ度污染；（5）有藥物過敏史。隨機(jī)將產(chǎn)婦分為兩組，各41例。研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。產(chǎn)婦與家屬知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)方法。用溫開水作為濕潤(rùn)口唇的液體，棉棒為濕潤(rùn)工具，當(dāng)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦在禁飲禁食階段出現(xiàn)口渴、口干不適癥狀時(shí)，由護(hù)理人員用棉棒蘸溫開水濕潤(rùn)患者口腔。

觀察組采用蘆根泡水聯(lián)合“赤龍攪海”。取4 g蘆根破壁飲片[生產(chǎn)廠家：云南瑞藥金方現(xiàn)代中藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：滇（S）PBYP-01-2021-02，規(guī)格：4 g*6袋/盒]，以100 mL沸水沖泡，自然冷卻到室溫。當(dāng)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦在禁飲禁食階段出現(xiàn)口渴、口干不適癥狀時(shí)，由護(hù)理人員先用大棉棒蘸蘆根水濕潤(rùn)產(chǎn)婦口腔，然后指導(dǎo)其做“赤龍攪海”。“赤龍攪海”包含叩齒、攪舌、鼓漱、咽津。叩齒：患者放松肢體端坐于床上，摒除雜念，含口閉目，心神合一，上下牙齒有節(jié)奏的叩擊，以36次為宜。攪舌：用舌頭貼著上下牙面、牙床攪動(dòng)，即舌尖從齒齦由內(nèi)向外，沿左、下、右、上的方向轉(zhuǎn)9圈，轉(zhuǎn)2次；然后反方向繼續(xù)轉(zhuǎn)9圈，也轉(zhuǎn)2次；共進(jìn)行36圈轉(zhuǎn)動(dòng)。鼓漱：于叩齒、攪舌過程中產(chǎn)生唾液后，口唇輕閉、做漱口動(dòng)作36次。咽津：當(dāng)口腔充滿唾液時(shí)，用舌抵上腭聚集唾液，然后分3次慢慢咽下，并以意念引入丹田處。兩組均干預(yù)至無(wú)口渴感。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）干預(yù)效果：干預(yù)3 d后，以口頭詢問方式對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估，唾液正常分泌，唇口濕潤(rùn)為顯效；唾液少量分泌，口渴感緩解為有效；唇干、口干、咽干，口渴感未緩解為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）口渴感程度：以視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)估產(chǎn)婦干預(yù)前、干預(yù)3 d后的口渴感程度，該量表為長(zhǎng)10 cm的一條標(biāo)有刻度的直線，刻度0為完全無(wú)口渴感，刻度10為口渴感極度強(qiáng)烈，指導(dǎo)產(chǎn)婦按照自身口渴程度在直線上進(jìn)行標(biāo)記，刻度0～10對(duì)應(yīng)0～10分。（3）靜態(tài)全唾液流率（unstimulated whole saliva，UWS）：以吐取法對(duì)產(chǎn)婦干預(yù)前、干預(yù)3 d后的UWS進(jìn)行測(cè)量，讓唾液在口中聚集，每隔1 min將唾液吐進(jìn)試管中，共收集10 min，并進(jìn)行稱重。（4）滿意度：干預(yù)3 d后，以自制調(diào)查問卷對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)估，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，0～69分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 29.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表達(dá)，行字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表達(dá)，組間比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較行配對(duì)t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料對(duì)比

觀察組年齡23～39歲；平均（27.39±4.05）歲；孕周34～40周，平均（37.51±2.47）周；體重指數(shù)（BMI）19.7～27.5 kg/m2，平均（23.61±2.24）kg/m2；11例瘢痕子宮，7例巨大兒，4例頭盆不稱，8例臀位，4例高齡初產(chǎn)，7例前置胎盤。對(duì)照組年齡24～39歲，平均（26.71±4.25）歲；孕周34～40周，平均（37.63±2.36）周；BMI 19.5～27.8 kg/m2，平均（23.73±2.36）kg/m2；13例瘢痕子宮，6例巨大兒，3例頭盆不稱，7例臀位，3例高齡初產(chǎn)，9例前置胎盤。兩組基線資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 兩組干預(yù)效果對(duì)比

觀察組總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=13.951，Plt;0.001），見表1。

2.3 兩組口渴感程度對(duì)比

干預(yù)前兩組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)3 d后兩組VAS評(píng)分均較干預(yù)前低，觀察組VAS評(píng)分較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.4 兩組UWS對(duì)比

干預(yù)前兩組UWS比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)3 d后，兩組UWS均較干預(yù)前高，觀察組UWS較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.5 兩組滿意度對(duì)比

觀察組總滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.011，P=0.014），見表4。

3 討論

剖宮產(chǎn)是一種常見的分娩方式，部分產(chǎn)婦術(shù)后會(huì)出現(xiàn)口渴感的情況。口渴感是產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的不適癥狀之一，其可能是由于術(shù)前脫水、術(shù)中失血、麻醉藥物影響、應(yīng)激反應(yīng)、腸道功能恢復(fù)不良及飲食限制等多種因素共同作用導(dǎo)致[7-9]。如果得不到有效緩解，可能影響產(chǎn)婦的舒適感和恢復(fù)情況，甚至影響母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后護(hù)理。剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)期間，產(chǎn)婦往往會(huì)感到虛弱、不適，口渴感會(huì)進(jìn)一步加重這種不適感[10]。給予及時(shí)的護(hù)理，滿足產(chǎn)婦的口渴需求，有助于提升產(chǎn)婦的舒適感和滿意度。因此，尋找一種能有效緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦口渴感的護(hù)理方法具有重要意義。

使用溫開水來濕潤(rùn)口唇是緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦口渴感的一種常見護(hù)理方式，其是一種簡(jiǎn)單易行的護(hù)理方法，無(wú)需復(fù)雜的設(shè)備或操作[11]。溫開水是一種天然、無(wú)刺激性的液體，通常不會(huì)引起過敏反應(yīng)或其他不良反應(yīng)，對(duì)大多數(shù)產(chǎn)婦都是安全的[12-13]。同時(shí)，溫開水是一種成本低廉且易獲取的液體，適用于各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)和條件有限的環(huán)境[14]。但是，溫開水濕潤(rùn)口唇的效果往往比較短暫，產(chǎn)婦口渴感得不到長(zhǎng)時(shí)間的緩解，可能需要頻繁重復(fù)給予潤(rùn)濕，特別是在口渴感較嚴(yán)重的情況下，這可能需要消耗較多的時(shí)間[15-16]。本研究顯示，觀察組總有效率較對(duì)照組高；干預(yù)后觀察組VAS評(píng)分較對(duì)照組低；干預(yù)后觀察組UWS較對(duì)照組高；觀察組總滿意度明顯較對(duì)照組高。提示蘆根泡水聯(lián)合“赤龍攪海”緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦口渴感的效果較好，可降低VAS評(píng)分，提高UWS及滿意度。分析原因?yàn)椋禾J根泡水有生津止渴、清熱瀉火、除煩止嘔等效果，其用沸水沖泡即可得到，具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠且方法簡(jiǎn)單，安全性高等優(yōu)點(diǎn)；同時(shí)其還具有輕微的蘆根香味，使得產(chǎn)婦更容易接受。“赤龍攪海”是一種傳統(tǒng)的中華養(yǎng)生術(shù)，又被稱為“咽唾養(yǎng)津法”，包含叩齒、攪舌、鼓漱、咽津4個(gè)步驟。叩齒：是通過牙齒輕微接觸，進(jìn)行節(jié)奏性的叩擊動(dòng)作，能夠刺激口腔周圍的神經(jīng)末梢和穴位，促進(jìn)唾液腺分泌，增加口腔濕潤(rùn)度，緩解口渴感。攪舌：是指舌頭做出上下左右擺動(dòng)的動(dòng)作，通過激活舌部肌肉和舌面穴位，刺激唾液腺的分泌，增加口腔內(nèi)的潤(rùn)滑程度，有助于緩解口渴不適感。鼓漱：是一種特殊的喘息式吸氣呼氣運(yùn)動(dòng)，可以有效刺激呼吸系統(tǒng)，促進(jìn)氣血流通，改善氣血循環(huán)，有助于調(diào)節(jié)機(jī)體代謝功能，從而緩解口渴感。咽津：是指通過咽喉動(dòng)作，使口腔和咽喉部分得到充分的刺激，從而促進(jìn)唾液的分泌和咽喉濕潤(rùn)，有助于改善口腔干燥和緩解口渴感。此養(yǎng)生法簡(jiǎn)單易學(xué)，產(chǎn)婦可自主練習(xí)，不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，習(xí)得后可獲益終身。因此，蘆根泡水聯(lián)合“赤龍攪海”相較于單純的溫開水，兩者的綜合作用更全面，能夠更有效地緩解口渴感。其次兩者聯(lián)合可以更直接地作用于機(jī)體，對(duì)口渴感產(chǎn)生更深層次的調(diào)理作用，從根本上改善產(chǎn)婦口渴感，從而降低VAS評(píng)分。UWS是指在靜息狀態(tài)下，不受任何外界刺激（如食物、香味或機(jī)械刺激）影響，口腔內(nèi)自然分泌的唾液流速，一般來說，正常成人的UWS在0.3～0.4 mL/min[17-20]。蘆根泡水可以幫助產(chǎn)婦補(bǔ)充水分，同時(shí)具有一定的藥用價(jià)值；而“赤龍攪海”對(duì)所有臟腑都有一定的補(bǔ)益作用，有助于調(diào)理體內(nèi)陰陽(yáng)平衡，增加對(duì)癥治療的效果，從而提高UWS。通過聯(lián)合使用蘆根泡水和“赤龍攪海”，不僅可以緩解口渴感，還能會(huì)讓產(chǎn)婦感受到更周到、全面的關(guān)懷，使其更加滿意于護(hù)理服務(wù)。蘆根泡水和“赤龍攪海”是中醫(yī)傳統(tǒng)療法，具有較高的安全性和可行性，適合用于產(chǎn)婦的術(shù)后護(hù)理中，且其簡(jiǎn)單易操作，符合現(xiàn)代臨床實(shí)踐的需求。

綜上所述，蘆根泡水聯(lián)合“赤龍攪海”緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦口渴感的效果較好，可降低VAS評(píng)分，提高UWS及滿意度。

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（收稿日期：2024-07-29） （本文編輯：陳韻）