鼓勵性護理聯合共情護理在普外科疝氣手術對患者應激反應及不良情緒的影響

【摘要】 目的 分析鼓勵性護理聯合共情護理應用于普外科疝氣手術護理中對患者應激反應與不良情緒的影響。方法 選取2019—2023年在安溪縣官橋醫院接受普外科疝氣手術的60例患者作為研究對象，按照完全隨機方式將患者分為對照組和觀察組，各30例。對照組患者手術護理中采用鼓勵性護理模式，觀察組患者手術護理中在鼓勵性護理模式基礎上同步執行共情護理措施。對比2組患者的各項應激反應指標[C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、心率變化、血壓、心理焦慮評分（state-trait anxiety inventory，SAI）]、護理滿意度。結果 護理后，2組患者CPR指標水平均上升，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）。護理后，觀察組患者的心率、血壓與SAI評分顯著低于對照組（Plt;0.05）。觀察組護理滿意度各維度得分顯著高于對照組（Plt;0.05）。結論 在普外科疝氣手術護理中，鼓勵性護理聯合共情護理能夠更有效地控制患者各項應激反應，幫助患者在臨床治療期間保持積極心態，提升護理滿意度，展現出極高的應用推廣價值。

【關鍵詞】 普外科疝氣手術;鼓勵性護理;共情護理;應激反應;不良情緒

文章編號：1672-1721（2024）29-0073-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R541.4

在臨床中針對疝氣的治療，目前最可行的治療方式仍然是手術治療。手術治療會給部分患者帶來極大的心理壓力。在臨床醫學中，手術治療對患者機體造成一定的傷害。很多患者對手術安全性十分重視。過度思慮下，部分患者出現了對手術治療的恐慌心理，引發患者臨床中生理與心理層面的雙重應激。患者應激反應的出現會極大程度上影響臨床工作正常進行。當應激反應較嚴重時，患者會出現抗拒治療的情況，大幅度提升患者術后疼痛與病情復發的概率。消除患者的應激反應需要科學有效的臨床護理干預[1-2]。鼓勵性護理高度側重對患者的心理激勵，借助心理激勵樹立患者對抗病魔的信心，提高患者對臨床治療的依從度，促進患者更快恢復。患者長期處于病痛折磨的情況下，有比較嚴重的負性情緒，此時采用鼓勵性護理措施很難有突出效果。共情護理以“理解”作為核心概念，強調護理人員要在護理中“換位思考”，更多站在患者角度思考護理需求，為患者提供真正需要的各項護理干預措施。這一護理模式的應用能夠推動良好醫患關系的構建，最大程度上緩解患者的負性情緒[3-5]。基于此，本次研究選取安溪縣官橋醫院收治的60例普外科疝氣手術患者作為研究對象，將上述2種護理模式在普外科疝氣手術護理中的聯合應用效果作深入探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019—2023年在安溪縣官橋醫院接受普外科疝氣手術的60例患者作為研究對象，按照完全隨機方式將患者分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性28例，女性2例;年齡19～77歲，平均（45.37±2.63）歲;病程1個月～6.5年，平均（2.98±0.72）年;疾病類型，腹股溝斜疝18例，腹股溝直疝10例，復合型疝氣2例。觀察組男性29例，女性1例;年齡18～75歲，平均（44.68±1.82）歲;病程1個月～6年，平均（2.57±0.48）年;疾病類型，腹股溝斜疝17例，腹股溝直疝12例，復合型疝氣1例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），可進行比較。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：患者臨床診斷結果符合對疝氣疾病的規定，在安溪縣官橋醫院接受全流程臨床治療;患者年齡在18歲及以上;患者無精神疾病與精神異常，能夠與他人正常交流，臨床能夠獲取患者意向清晰的主訴;患者與患者家屬對本次實驗研究內容充分了解，并簽署書面形式的知情同意書。

排除標準：患者合并各類型的惡性腫瘤疾病;患者自身存在嚴重的臟器功能障礙;患者合并血液、免疫系統疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組患者手術護理中采用鼓勵性護理。（1）術前護理。在手術前，醫護人員要對患者進行訪問，解釋有關疝氣治療的健康知識，特別是關于疝氣手術的步驟、手術室的環境、手術中麻醉師的配合以及術后恢復中需要注意的問題。通過對健康知識的講解，讓患者更充分了解自己接下來的手術治療內容，一定程度上緩解患者對后續手術進程的恐懼。（2）術中護理。護理人員陪同患者進入手術室并一直陪伴患者，避免手術室陌生環境對患者的刺激。麻醉前，護理人員引導患者表達個人情緒。如果發現患者產生緊張、焦慮等負性情緒，護理人員可以通過言語暗示的方式鼓勵患者，用盡可能詼諧生動的語氣向患者介紹手術麻醉的流程，引導患者積極配合麻醉與后續手術治療。（3）術后護理。在患者從麻醉狀態恢復后，應盡量以輕松的語調向患者解釋手術結果，以免患者在手術后產生不必要的心理壓力。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組患者手術護理在以上護理的基礎上執行共情護理。開展共情護理工作之前，護理人員要接受專門培訓，樹立服務患者理念與護理中換位思考的意識。（1）術前護理。當患者被送入醫院后，護士立即與患者及其家屬進行對話，了解患者的性格特征、教育程度等基本信息。在講解疝氣手術的健康常識的時候，需要充分考慮患者的教育程度，以最簡潔、易懂的方式幫助他們理解。如果患者在交流過程中情緒不高，護理人員可以為患者提供相關的健康知識手冊或視頻資料，供患者自行學習了解。在護理過程中，部分患者因病痛折磨，變得情緒暴躁易怒。對于這部分患者，護理人員要時刻注意自身態度，使用溫和的語言開導患者情緒，站在患者角度思考患者情緒波動的原因，給予患者更充分的理解。在術前護理中，護理人員可以通過“投其所好”的方式與患者建立交流渠道，例如對于喜好音樂的患者可以在病房中為患者播放音樂等。（2）術中護理。為避免患者手術過程中身體熱量過多流失，手術室溫設置通常略高于病房。護理人員要充分考慮到這一點，為患者提供保溫護理服務。護理人員要考慮到患者的隱私保護，手術開始前做好患者隱私部位的防護，給予患者心理安全感。手術過程中，護理人員要通過心電圖儀器密切注意患者生命體征變化，確保手術安全順利進行。手術麻醉環節，使用麻醉機在患者完成麻醉誘導后，借由呼吸系統血液循環將麻醉藥物輸送到患者周身，完成麻醉。不通過穿刺的方式，能夠有效規避麻醉環節引起的患者應激。在患者進入深度麻醉狀態前，護理人員要一直給予患者積極的情緒鼓勵，讓患者在放松狀態下進入麻醉狀態。手術正式開始前，手術醫師、麻醉師與護理人員共同開展三方核查，加強手術安全保障。（3）術后護理。患者清醒后常處于較為放松的狀態中，樂于分享自己的經歷與感受。護理人員可以積極和患者進行溝通，傾聽患者的訴說，不要打斷患者的情緒，要肯定患者的感受。相關護理人員可以將患者的這些經歷與感受記錄下來，定期進行經驗總結，為更好地理解患者術后階段的身心狀態和提升共情護理質量打下基礎。可在術后1～2 d對患者進行隨訪，主要詢問患者身心狀態，告知患者家屬術后注意事項，給予患者全面的護理關懷，促進患者盡快康復。

1.3 觀察指標

（1）2組患者各項應激反應指標。包括C-反應蛋白（CRP）、心率變化、血壓、心理焦慮評分（SAI）。SAI評分越低代表患者心理焦慮情況越輕。（2）2組患者對臨床護理的滿意度。滿意度評價包含健康指導、人文關懷與護理服務質量3個維度。量表共23項問題，滿分140分，得分越高代表患者對臨床護理的滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的CRP變化情況

護理后，2組患者的CPR水平均上升，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 2組患者的心率、血壓與SAI評分結果

護理后，觀察組患者的心率、血壓與SAI評分顯著低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 2組患者護理滿意度

觀察組護理滿意度各維度得分顯著高于對照組（Plt;0.05），見表3。

3 討論

普外科手術是目前疝氣臨床治療中最有效的治療方式。在手術治療過程中，患者對手術環境的陌生、對手術過程安全性的不確定，會導致患者在手術前出現緊張、焦慮以及恐慌等各種負性情緒。一些患者很難正常作息，影響之后的手術治療。心理壓力可能使患者的交感神經保持活躍，引發腎上腺皮質功能的改變，將影響患者對疼痛的感知，導致患者出現內分泌失調的情況。這不僅會加劇患者手術過程中的應激，還有可能影響到麻醉的質量，讓患者面臨不必要的手術風險。伴隨著醫療照顧觀念的不斷演變和提升，對于心理照顧的重視程度逐漸增加[6-7]。鼓勵性護理與共情護理都是基于心理護理形成的先進臨床護理模式，本研究專門探討了2種護理模式在普外科疝氣手術護理中的應用效果。

本次研究結果顯示，護理后2組患者CPR指標水平均上升，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），證明2種護理模式的結合能夠降低患者由手術引發的應激反應。CPR水平變化與患者體內炎癥反應、腫瘤進展等相關。開展疝氣手術治療會導致患者術后恢復過程中出現炎癥反應風險，導致患者CRP水平上升。鼓勵性護理與共情護理的結合能夠幫助護理人員與患者建立更良好的醫患關系。在良好的醫患關系的推動下，患者能夠盡可能持續情緒愉悅，從而避免因情緒不穩定對自身中樞神經的刺激，更好地規避手術應激[8-9]。疝氣手術患者出現術后炎癥反應最主要的原因是對手術過程的應激反應。在鼓勵性護理與共情護理聯合應用的情況下，患者手術應激反應顯著降低，有利于患者術后恢復。采用鼓勵性護理聯合共情護理模式無法從根本上消除患者炎癥反應，但能夠通過降低中樞神經刺激的方式，讓患者的炎癥反應在可控范圍內。

本次研究結果還顯示，護理后，觀察組患者的心率、血壓與SAI評分顯著低于對照組（Plt;0.05），說明2種護理模式的結合能夠更有效控制患者手術過程中的心理應激。鼓勵性護理與共情護理涉及手術治療的各個階段。手術過程中，護理人員全程陪同與針對性護理，不僅能夠加強患者身體健康的保障，而且能夠給予患者更強的心理安全感，從源頭消除各種負性情緒。患者心理健康改善會極大程度上改善患者心率、血壓以及SAI評分等生理指標水平，讓患者生理波動變得更加平緩，在手術過程中保持生理與心理波動的穩定。觀察組護理滿意度各維度得分顯著高于對照組（Plt;0.05），進一步證實了鼓勵性護理與共情護理模式結合的積極作用。2種護理模式結合，對患者的心理關懷更加切合患者心理發展，顯著提升了患者心理疏導效果。在積極心理作用下，患者對臨床護理的滿意度大幅度上升[10-11]。

綜上所述，在普外科疝氣手術護理中，鼓勵性護理聯合共情護理能夠更有效地控制患者各項應激反應，幫助患者在臨床治療期間保持積極心態，提升患者對護理工作的滿意度，展現出極高的應用推廣價值。

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（編輯：張興亞）

作者簡介：林麗清（1987—），女，福建安溪人，本科，主管護師，主要從事手術室護理方面的研究。