產(chǎn)科助產(chǎn)開展心理護(hù)理對于分娩質(zhì)量與分娩疼痛的影響觀察

【摘要】 目的 觀察產(chǎn)科助產(chǎn)開展心理護(hù)理對于產(chǎn)婦分娩質(zhì)量與分娩疼痛的影響。方法 選取南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院于2021年1月—2022年1月收治的120例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)完全隨機(jī)的原則分為對照組和實驗組，各60例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)措施。比較2組產(chǎn)婦護(hù)理前后的心理狀態(tài)、產(chǎn)程時間、分娩指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、分娩情況評分以及2組產(chǎn)婦對不同方式的護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)前，2組產(chǎn)婦的焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）;干預(yù)后，2組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)均明顯好轉(zhuǎn)，且實驗組SAS、SDS評分較對照組更低（Plt;0.05）。實驗組產(chǎn)程時間短于對照組（Plt;0.05），實驗組產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張時間、胎兒娩出時間、胎盤娩出時間等均短于對照組（Plt;0.05）。干預(yù)后，實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組（Plt;0.05）。實驗組對心理護(hù)理干預(yù)的滿意度為91.67%，顯著高于對照組的70.00%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 通過對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得到有效改善，可緩解產(chǎn)婦不良情緒，有助于產(chǎn)婦心理健康。同時，心理護(hù)理還能夠幫助產(chǎn)婦降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張時間、胎兒娩出時間、胎盤娩出時間，有利于提高產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科助產(chǎn);心理護(hù)理;產(chǎn)程時間;分娩指標(biāo);產(chǎn)婦心理

文章編號：1672-1721（2024）29-0134-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

受多種因素的影響，分娩過程中產(chǎn)婦的疼痛感十分強(qiáng)烈，使得分娩過程變得困難。在產(chǎn)婦分娩過程中，若交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，超過正常范圍，將導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺含量上升，影響子宮收縮，出現(xiàn)宮縮乏力等問題，從而降低分娩安全性[1-2]。產(chǎn)婦會對分娩產(chǎn)生恐懼心理，導(dǎo)致許多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，而不是自然生產(chǎn)[3]。近年來，由于分娩知識的廣泛傳播，部分產(chǎn)婦也開始認(rèn)識到自然生產(chǎn)的重要性。常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理會依照產(chǎn)婦的需求給予引導(dǎo)，并通過語言教育使產(chǎn)婦正確施力，但對于產(chǎn)婦心理問題的關(guān)注卻較少[4-5]。部分助產(chǎn)和護(hù)理人員可能存在態(tài)度不佳的情況，進(jìn)一步加劇了產(chǎn)婦的負(fù)性心理，帶來較為嚴(yán)重的不良結(jié)果。目前，醫(yī)療界對產(chǎn)婦的分娩護(hù)理有著嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，使得產(chǎn)婦的自我認(rèn)知有所增強(qiáng)[6]。

心理護(hù)理主要針對的是產(chǎn)婦的心理狀況，通過各種方式緩解產(chǎn)婦的心理壓力，以激發(fā)產(chǎn)婦對分娩的熱情，同時與相關(guān)助產(chǎn)護(hù)理緊密配合，有助于產(chǎn)婦順利分娩，提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量[6-7]。本研究主要探討產(chǎn)科助產(chǎn)開展心理護(hù)理對于分娩質(zhì)量和分娩疼痛的影響，選取南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院120例產(chǎn)婦作為研究對象，對產(chǎn)婦采取不同的護(hù)理方式，觀察其應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院于2021年1月—2022年1月收治的120例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)完全隨機(jī)的原則分為對照組和實驗組，各60例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)措施。對照組中初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦25例;年齡22～43歲，平均（31.44±1.06）歲;孕周37～41周，平均（38.11±0.89）周。實驗組中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦29例;年齡24～41歲，平均（31.21±1.29）歲;孕周37～42周，平均（37.87±1.63）周。2組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，產(chǎn)婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：妊娠時間均不低于37周;一般資料完整，精神狀態(tài)良好，依從性較高，能夠配合進(jìn)行相應(yīng)實驗和生產(chǎn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在妊娠合并癥;骨盆畸形;胎兒畸形發(fā)育;產(chǎn)婦存在非分娩造成的心理問題;產(chǎn)婦精神狀態(tài)不良，依從性較差，無法配合實驗。

1.3 方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理，即實時監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，對產(chǎn)婦的情況進(jìn)行持續(xù)性的觀察和記錄，觀察產(chǎn)婦宮口開放狀態(tài)，監(jiān)測胎兒胎心。生產(chǎn)前，對產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)生產(chǎn)知識教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦采用科學(xué)正確的用力方法，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的待產(chǎn)環(huán)境，使產(chǎn)婦的心理、生理得到護(hù)理。與產(chǎn)婦進(jìn)行有效交流和溝通，緩解產(chǎn)婦焦慮、緊張等不良情緒。分娩后第一時間對新生兒進(jìn)行護(hù)理，為產(chǎn)婦制定營養(yǎng)攝入表格等。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)。

（1）護(hù)理人員詳細(xì)了解產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛情況的不同原因，掌握產(chǎn)婦分娩前后整個過程中的疼痛情況以及原因，部分產(chǎn)婦還會出現(xiàn)缺鈣的現(xiàn)象，導(dǎo)致腿部、肝區(qū)和脊椎出現(xiàn)疼痛癥狀;部分存在妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦還會出現(xiàn)手臂和頭部疼痛的情況，嚴(yán)重者會出現(xiàn)盆腔充血等，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對不同類型、不同情況的產(chǎn)婦進(jìn)行針對性護(hù)理。（2）產(chǎn)婦入院待產(chǎn)時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以積極熱情的態(tài)度歡迎產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦感受到護(hù)理人員的熱情和關(guān)懷，為產(chǎn)婦講解醫(yī)院產(chǎn)科的基本情況，向產(chǎn)婦介紹醫(yī)生辦公室的位置，為產(chǎn)婦講解護(hù)理人員的豐富助產(chǎn)經(jīng)驗，提升產(chǎn)婦信任度，增強(qiáng)產(chǎn)婦生產(chǎn)的信心。對產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)的健康知識宣講，重點(diǎn)講解分娩知識，提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理意識，盡早建設(shè)產(chǎn)婦的分娩心理，減輕產(chǎn)婦對分娩的抵觸情緒。積極鼓勵產(chǎn)婦向分娩后的產(chǎn)婦學(xué)習(xí)經(jīng)驗知識，調(diào)節(jié)自身情況，使產(chǎn)婦在心理上產(chǎn)生共鳴，緩解產(chǎn)婦焦慮情緒。（3）在產(chǎn)婦分娩的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行有規(guī)律的呼吸，緩解產(chǎn)婦的不安心理狀態(tài)，一定程度上降低產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的疼痛感覺和負(fù)性情緒。護(hù)理人員在產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程時，為產(chǎn)婦提供熱量較高的食物，補(bǔ)充產(chǎn)婦體力，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)熱量，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)力量不足的情況，導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒波動。產(chǎn)房內(nèi)播放輕柔舒緩的音樂，為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適的生產(chǎn)環(huán)境，在生產(chǎn)過程中不斷指導(dǎo)產(chǎn)婦利用生產(chǎn)技巧減輕不適癥狀，為產(chǎn)婦進(jìn)行按摩，減輕產(chǎn)婦的疼痛感。若產(chǎn)婦情緒低落，出現(xiàn)消沉情緒時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，鼓勵產(chǎn)婦繼續(xù)生產(chǎn)，可以為產(chǎn)婦描繪分娩結(jié)束后產(chǎn)婦與新生兒的幸福畫面等，使產(chǎn)婦重新以積極的心態(tài)生產(chǎn)，還可以讓產(chǎn)婦親屬陪伴和鼓勵產(chǎn)婦，分散產(chǎn)婦的疼痛與壓力等。（4）產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，及時讓產(chǎn)婦家屬陪護(hù)，積極滿足產(chǎn)婦提出的需求，產(chǎn)婦生產(chǎn)后激素會大幅度下降，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)更加細(xì)心、耐心地為產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)禁護(hù)理人員出現(xiàn)不耐煩護(hù)理工作行為。除此之外，為產(chǎn)婦以及新生兒進(jìn)行營養(yǎng)飲食規(guī)劃，在保證產(chǎn)婦營養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上盡量滿足其口味。定期觀察產(chǎn)婦的恢復(fù)情況和營養(yǎng)攝入情況，若出現(xiàn)不良情況應(yīng)當(dāng)及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)。采用SAS量表、SDS量表對2組產(chǎn)婦分娩前后的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評估，評分越高表明產(chǎn)婦的不良情緒越嚴(yán)重。（2）產(chǎn)程時間。產(chǎn)程時間越短表明產(chǎn)婦分娩效率越高。（3）分娩指標(biāo)情況，包括宮口擴(kuò)張時間，胎兒、胎盤娩出時間。（4）并發(fā)癥發(fā)生率情況，包括羊水過多、產(chǎn)后出血、胎膜早破。數(shù)值越低表明產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率越低。（5）護(hù)理方式滿意度，數(shù)值越大表明產(chǎn)婦滿意度越高?？倽M意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

干預(yù)前，2組產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）;干預(yù)后，2組產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分均有不同程度的降低，且實驗組低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 產(chǎn)程時間

實驗組第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間和總產(chǎn)程時間均短于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 分娩指標(biāo)

實驗組宮口擴(kuò)張時間、胎兒娩出時間、胎盤娩出時間等均短于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組的28.33%（Plt;0.05），見表4。

2.5 護(hù)理方式滿意度

實驗組護(hù)理方式滿意度為91.67%，顯著高于對照組的70.00%（Plt;0.05），見表5。

3 討論

分娩被視為女性正常生理過程，許多產(chǎn)婦在妊娠過程中會出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮和恐慌，這些負(fù)性精神壓力會直接影響產(chǎn)婦的身體，加劇產(chǎn)婦的分娩疼痛感[8]。分娩分為3個階段，即子宮口開放、新生兒娩出和胎盤排出，隨著子宮收縮、疼痛加劇，產(chǎn)婦心理狀況和身體機(jī)能都將受到影響，進(jìn)一步刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，減少疼痛感知閾值，加劇疼痛，使得產(chǎn)婦無法充分接受醫(yī)護(hù)人員的分娩建議，加大了分娩的難度。選擇自然分娩的產(chǎn)婦由于負(fù)性精神壓力，可能會出現(xiàn)順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的情況，使得產(chǎn)婦的疼痛感更為嚴(yán)重[9]。所以，護(hù)理人員必須從心理學(xué)的視角調(diào)整產(chǎn)婦的精神狀況，以便提高分娩效率[10-11]。

本研究結(jié)果表明，干預(yù)前，2組產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）;干預(yù)后，2組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，且實驗組SAS評分、SDS評分較對照組更低（Plt;0.05）。實驗組產(chǎn)程時間均低于對照組（Plt;0.05），實驗組宮口擴(kuò)張、胎兒娩出時間、胎盤娩出時間均短于對照組（Plt;0.05）。干預(yù)后，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（Plt;0.05）。實驗組對心理護(hù)理干預(yù)的滿意度為91.67%，顯著高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。究其原因，臨近分娩時，許多產(chǎn)婦由于對新生兒的認(rèn)知缺乏、對疼痛的反感等處于負(fù)性情緒中。部分產(chǎn)婦的自我管控能力較弱，難以處理個人的精神困擾，可能使產(chǎn)婦的分娩危險度上升[12]。因此，護(hù)理人員需對產(chǎn)婦進(jìn)行充分的心理指導(dǎo)，使產(chǎn)婦了解產(chǎn)房的環(huán)境和分娩指南，讓產(chǎn)婦有充足的心理支持，有效緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，激發(fā)產(chǎn)婦的分娩熱情。

綜上所述，對產(chǎn)婦使用心理護(hù)理干預(yù)方式，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得到有效改善，有效緩解了產(chǎn)婦的不良情緒，有助于產(chǎn)婦的心理健康。同時，心理護(hù)理還能幫助產(chǎn)婦降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短宮口擴(kuò)張時間、胎兒娩出時間、胎盤娩出時間，有利于提高產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度。

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（編輯：郭曉添）

作者簡介：高紅蕊（1985—），女，山東金鄉(xiāng)人，本科，主管護(hù)師，主要從事產(chǎn)婦分娩方面的研究。