標(biāo)準(zhǔn)化循證護(hù)理模式在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用

摘 要：目的：觀察急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者采取標(biāo)準(zhǔn)化循證護(hù)理模式的應(yīng)用效果，以及對患者住院時(shí)間的影響。方法：選取2022年1月至2023年10月合肥市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的74例心肌梗死并發(fā)心律失常患者參與研究，以隨機(jī)方式給予分組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化循證護(hù)理模式。結(jié)果：觀察組心絞痛病發(fā)頻率﹑心絞痛持續(xù)時(shí)長﹑心絞痛疼痛評(píng)分﹑收縮壓﹑舒張壓﹑心率﹑住院時(shí)間更低（P＜0.05）。觀察組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及焦慮情緒更優(yōu)（P﹤0.05）。結(jié)論：針對急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者，采取標(biāo)準(zhǔn)化循證護(hù)理模式，能夠有效改善患者心絞痛癥狀，降低不良情緒，幫助患者保持血壓以及心率穩(wěn)定性，有利于縮短住院時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化循證護(hù)理模式，急性心肌梗死，心律失常，血壓

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.14.063

0 引 言

急性心肌梗死是由心肌缺氧、心肌死亡引發(fā)的疾病。該疾病發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，患者具有較高的病死風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究[1]顯示，在所有急性心肌梗死患者中，早期并發(fā)心律失常患者占比75.00%，將會(huì)使房室傳導(dǎo)阻滯受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者預(yù)后下降。臨床應(yīng)高度重視急性心肌梗死合并心律失常護(hù)理工作，選擇更加科學(xué)的護(hù)理模式，進(jìn)而有效控制患者病情，提升治療效果[2]。標(biāo)準(zhǔn)化循證護(hù)理模式是結(jié)合循證醫(yī)學(xué)提出的護(hù)理理念，經(jīng)批判性思維，廣泛收集相關(guān)文獻(xiàn)獲取最佳護(hù)理服務(wù)，有利于提升護(hù)理質(zhì)量[3]。本文對急性心肌梗死合并心律失常護(hù)理工作進(jìn)行研究，觀察標(biāo)準(zhǔn)化循證護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2022年1月至2023年10月合肥市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的74例心肌梗死并發(fā)心律失常患者配合研究。觀察組（n =37）性別：男/女=26/11例，年齡35～82（71.29±2 .85）歲。身體質(zhì)量指數(shù)19.06～25.45（22.08±1.46）kg/㎡。合并高血壓患者19例，糖尿病患者18例。對照組（n =37）性別：男/女=27/10例，年齡34～82（72.30±2.88）歲。身體質(zhì)量指數(shù)20.15～25.47（22.15±1.50）kg/㎡。合并高血壓20例，糖尿病患者17例。患者相關(guān)資料有可比性（P﹥0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者與急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。患者均接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查，確診為心律失常。（2）患者未出現(xiàn)腦血管疾病。（3）患者臨床資料完整。（4）患者已經(jīng)了解研究內(nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者伴有嚴(yán)重肝腎功能異常。（2）患者患有嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病，無法正常與護(hù)理人員溝通。（3）患者伴隨遺傳心臟疾病。（4）患者患有惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理。入院前，給予患者常規(guī)檢查，監(jiān)測患者生命體征，給予患者飲食指導(dǎo)工作，加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo)，做好排泄護(hù)理工作。為患者講解疾病知識(shí)，觀察患者情緒變化，給予基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。

觀察組聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化循證護(hù)理模式。（1）成立護(hù)理小組。在開始護(hù)理工作前，應(yīng)在科室內(nèi)成立護(hù)理小組，護(hù)士長應(yīng)作為小組長，集中組織培訓(xùn)工作，圍繞標(biāo)準(zhǔn)化循證護(hù)理模式內(nèi)容、機(jī)制進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員對標(biāo)準(zhǔn)化循證護(hù)理的認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理技能以及操作水平。護(hù)士長應(yīng)分配小組工作任務(wù)，做好組內(nèi)協(xié)調(diào)工作，合理排班，確保為患者提供持續(xù)性護(hù)理工作。（2）提出護(hù)理問題。獲取患者基本資料，詳細(xì)了解患者生理以及心理需求，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，從醫(yī)院實(shí)際情況出發(fā)，提出循證問題。（3）循證支持。獲取本次護(hù)理工作關(guān)鍵詞，查閱文獻(xiàn)，為臨床護(hù)理工作提供循證依據(jù)，判斷循證依據(jù)可靠性，為患者制定完善的護(hù)理方案。（4）護(hù)理方案：①心理護(hù)理。評(píng)估患者焦慮、驚慌等負(fù)面情緒情況，給予患者心理干預(yù)服務(wù)。應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，保持溫和的態(tài)度面對患者，引導(dǎo)患者保持穩(wěn)定情緒。應(yīng)注意關(guān)懷、安慰患者，降低患者心理負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)患者對疾病的了解，改善護(hù)理依從性。②健康教育。為患者發(fā)放健康教育手冊，指導(dǎo)患者在空閑時(shí)間閱讀手冊，當(dāng)患者提出問題時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)解釋，幫助患者深化對手冊內(nèi)容的認(rèn)識(shí)。每周指導(dǎo)患者觀看宣傳片，了解疾病相關(guān)知識(shí)。③日常生活管理。根據(jù)患者病情變化，制定飲食計(jì)劃。日常指導(dǎo)患者多飲水，堅(jiān)持少食多餐的進(jìn)食原則，增加新鮮蔬菜、水果的攝入量，促進(jìn)排便通暢。禁止患者食用刺激性食物，告知患者戒煙戒酒。叮囑患者進(jìn)食低脂肪、低膽固醇食物，促進(jìn)患者病情控制。在住院期間，應(yīng)為患者提供舒適的住院環(huán)境，幫助患者簡單活動(dòng)四肢，保持患者每天一定的運(yùn)動(dòng)量，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30 min。另外，應(yīng)指導(dǎo)患者逐漸開始練習(xí)簡單生活活動(dòng)，包括吃飯、上廁所等，確保患者出院后能夠正常生活。④用藥管理。患者病情不同，處理以及服藥方式也存在一定的差異，但是患者均需要長期服藥，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。詳細(xì)告知患者藥物名稱、作用、副作用，講解用藥次數(shù)、周期，指導(dǎo)患者正確用藥。應(yīng)加強(qiáng)患者用藥并發(fā)癥管理工作，評(píng)估患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)干預(yù)工作，降低治療風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察范圍

記錄患者心絞痛病發(fā)頻率、持續(xù)時(shí)長。應(yīng)用視覺模擬評(píng)估表，對患者心絞痛疼痛情況加以評(píng)估，評(píng)分下降，說明患者心絞痛癥狀改善效果更加理想。記錄患者收縮壓、舒張壓、心率等指標(biāo)以及住院時(shí)間。應(yīng)用SF-36量表給予評(píng)估，評(píng)分上升后，說明患者生活質(zhì)量更高。借助自制量表完成評(píng)估，記錄患者護(hù)理滿意度，評(píng)分提高，說明患者滿意度更加理想。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表給予評(píng)估，記錄患者焦慮感情況，評(píng)分下降，患者焦慮感調(diào)節(jié)情況更加顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P﹤0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心絞痛癥狀改善效果

觀察組心絞痛病發(fā)頻率（2.36±0.19）次/周，心絞痛持續(xù)時(shí)長（2.67±0.29）min，心絞痛疼痛評(píng)分（3.24±0.08）分低于對照組（5.97±0.86）次/周，（5.57±1.09）min，（4.76±0.69）分（P﹤0.05）。

2.2 血壓、心率、住院時(shí)間

觀察組血壓、心率以及住院時(shí)間更低（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.3 生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、焦慮情緒

觀察組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及焦慮情緒評(píng)分更優(yōu)（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 結(jié) 論

標(biāo)準(zhǔn)化循證護(hù)理不僅重視患者常規(guī)治療工作，還會(huì)關(guān)注患者心理以及疼痛問題。當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛癥狀后，護(hù)理人員能夠詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)信息，在明確患者病情發(fā)展基礎(chǔ)上，給予針對性干預(yù)工作，有利于降低疼痛感[4]。給予患者、家屬健康教育工作，能夠幫助患者以及家屬了解疾病知識(shí)，在患者發(fā)病后保持穩(wěn)定心態(tài)，及時(shí)通知護(hù)理人員進(jìn)行處理。健康宣教工作還能夠提高患者用藥認(rèn)知，使患者能夠堅(jiān)持按照醫(yī)囑用藥，有效改善心絞痛癥狀[5]。標(biāo)準(zhǔn)化循證護(hù)理模式能夠給予患者飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)患者營養(yǎng)攝入，可促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究顯示，觀察組心絞痛病發(fā)頻率（2.36±0.19）次/周，心絞痛持續(xù)時(shí)長（2.67±0.29）min，心絞痛疼痛評(píng)分（3.24±0.08）分，對照組（5.97±0.86）次/周，（5.57±1.09）min，（4.76±0.69）分。標(biāo)準(zhǔn)化循證護(hù)理能夠有效改善患者心絞痛癥狀，降低疼痛感。

本次研究中，觀察組血壓以及心率護(hù)理后更加穩(wěn)定，住院時(shí)間明顯更短。標(biāo)準(zhǔn)化循證護(hù)理模式能夠通過查閱文獻(xiàn)，獲取循證問題，結(jié)合患者病情變化，為患者制定護(hù)理工作，能夠提高護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化水平，確保患者護(hù)理工作的科學(xué)性[6]。標(biāo)準(zhǔn)化循證護(hù)理期間，護(hù)理人員能夠密切觀察患者狀態(tài)，及時(shí)根據(jù)患者護(hù)理問題，對患者提供護(hù)理措施，有利于避免護(hù)理盲目性，進(jìn)一步提升護(hù)理工作效果，縮短患者住院時(shí)間。加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理工作，給予患者對癥干預(yù)，加強(qiáng)患者用藥管理工作，提供飲食護(hù)理，并配合運(yùn)動(dòng)干預(yù)，能夠提高患者恢復(fù)速度，促進(jìn)患者血壓以及心率的穩(wěn)定性。觀察組負(fù)面情緒、生活質(zhì)量以及滿意度均明顯改善。標(biāo)準(zhǔn)化循證護(hù)理能夠增加護(hù)患互動(dòng)，護(hù)理人員能夠及時(shí)了解患者需求，并在給予患者疾病防控干預(yù)工作基礎(chǔ)上，為患者提供心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)患者生活管理，及時(shí)滿足患者需求，能夠有效降低不良情緒，提升患者生活質(zhì)量，提高患者對護(hù)理工作的認(rèn)可[7]。

綜上所述，在急性心肌梗死合并心律失常患者中，通過應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化循證護(hù)理，按照臨床要求，對患者實(shí)施護(hù)理工作，能夠有效控制患者心絞痛癥狀，使患者血壓、心率呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)，有利于縮短住院時(shí)間，降低患者不良情緒，優(yōu)化生活質(zhì)量，提高患者對護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]張化畫.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用及對縮短患者住院時(shí)間的作用[J].生命科學(xué)儀器，2022，20（4）：80.

[2]張萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（33）：148-149.

[3]謝鴻鳴，董麗梅，林美英.預(yù)見性護(hù)理模式對急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者護(hù)理效果及睡眠質(zhì)量的影響[J].心血管病防治知識(shí)，2021，11（28）：65-68.

[4]代蘭艷.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（22）：23-25.

[5]吳聰媛，胡來.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用及對縮短患者住院時(shí)間的作用研究[J].心血管病防治知識(shí)，2021，11（22）：50-52.

[6]劉玉娟，周彤，黃娟.預(yù)見性護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者中的應(yīng)用效果分析[J].智慧健康，2020，6（36）：131-132.

[7]魏萍.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用及對縮短患者住院時(shí)間的作用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（32）：82-83.

作者簡介

王俊，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)樾膬?nèi)科疾病護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）