基于行政事業(yè)性固定資產管理角度探討公立醫(yī)院財務運營優(yōu)化路徑

摘要：自醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷優(yōu)化與革新以來，公立醫(yī)院的服務質量得到了明顯提升。但業(yè)務規(guī)模不斷拓展、固定資產持續(xù)增加，為公立醫(yī)院的財務運營帶來了諸多不便，從行政事業(yè)性固定資產管理的角度對公立醫(yī)院的財務運營路徑進行探尋已迫在眉睫。基于此，本文針對公立醫(yī)院在固定資產管理方面存在的問題進行分析，并指出可行性優(yōu)化路徑，以期提高公立醫(yī)院的財務運營水平，提升經濟效益。

關鍵詞：行政事業(yè)；固定資產管理；公立醫(yī)院；財務運營

DOI：10.12433/zgkjtz.20241738

在現有的醫(yī)療衛(wèi)生體系中，公立醫(yī)院的運營效率及整體醫(yī)療服務質量與人民群眾的身體健康有直接關聯。固定資產作為公立醫(yī)院運營的重要支撐，其管理效率與使用效益對醫(yī)院的財務運營尤為重要。結合最新印發(fā)的《行政事業(yè)性國有資產管理條例》來看，其以加強行政事業(yè)性國有資產管理與監(jiān)督、健全國有資產管理體制、推進國家治理體系和治理能力現代化為根本目標。對于公立醫(yī)院而言，加強固定資產管理不僅是遵守法律法規(guī)的必然要求，也是提高醫(yī)院整體財務運營水平、保障醫(yī)療服務質量的主要手段。因此，在行政事業(yè)性固定資產管理不斷規(guī)范與完善背景下，公立醫(yī)院要充分重視財務運營情況，以便為實現可持續(xù)發(fā)展提供保障。

一、基于行政事業(yè)性固定資產管理角度的公立醫(yī)院智能財務運營分析體系

智能財務運營分析體系主要憑借大數據、云計算、人工智能等先進技術，對醫(yī)院的固定資產進行全面數字化管理。通過實時采集與分析醫(yī)院固定資產如資產購置、使用、維護、報廢等的全過程信息，可獲取最真實有效的信息資源，以便醫(yī)院準確掌握資產運營狀況，作出科學決策。智能財務運營分析體系可對公立醫(yī)院固定資產作出預警，第一時間發(fā)現并解決問題，還可根據數據挖掘功能，對醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢進行預測分析，以便為其今后的發(fā)展方向提供科學依據。不僅如此，該體系還具備較強的對比分析與效益評價功能，可為優(yōu)化資產配置提供便利，最終實現經濟效益與社會效益最大化。此外，醫(yī)院還需保證相關數據信息的準確性與完整性，對數據安全加以保護，避免內部信息或患者個人信息外泄。

二、公立醫(yī)院財務運營中現存的問題

（一）管理制度不健全

在公立醫(yī)院的財務運營過程中，由于管理制度缺乏系統性與完整性，難以對資產購置、驗收、使用、報廢等環(huán)節(jié)進行全面監(jiān)管，致使管理階段出現諸多問題。此外，由于管理制度更新速度緩慢，難以應對醫(yī)院發(fā)展及患者需求，使得管理效率低下。管理制度不健全還會對固定資產管理的準確性與及時性產生影響，導致資產流失或浪費，對經濟效益提升形成一定制約。

（二）資產盤點和清查不規(guī)范

在公立醫(yī)院中，缺乏標準化操作規(guī)范和制度，為資產盤點與清查工作帶來了諸多不便，導致資產賬實不符、盤虧、盤盈等問題頻發(fā)，且不易被發(fā)現，固定資產管理的準確性與有效性也難以保證。而且，大多數醫(yī)院在資產盤點與清查過程中使用的技術與工具過于老舊，且延續(xù)使用人工方式，在某種程度上增加了出錯率。此外，一旦盤點或清查結果不準確，將難以準確了解公立醫(yī)院的實際狀況。

（三）資產配置和使用不合理

因資產配置標準與流程缺乏規(guī)范性，醫(yī)院在購置固定資產時欠缺前瞻性與計劃性，致使資產出現閑置或重復購置的情況，從而出現資源浪費。此外，因資產評估機制不完善，部分資產在使用過程中運行效率低下，且并未對其進行合理維護，使資源持續(xù)浪費。不僅如此，資產配置方面還欠缺跨部門、跨科室溝通協調機制，對資產信息的有效互通形成了制約，難以實現資產共享與優(yōu)化配置，對醫(yī)院整體運營效率及服務水平的提升也有一定限制，不利于長期發(fā)展。

（四）成本核算和控制不嚴格

由于成本核算體系與成本控制機制不完善，醫(yī)院將無法對固定資產成本進行核算，資產價值與運營效益也難以體現，將導致運行決策缺乏科學依據，極易出現資源浪費、經濟效益低下等情況。同時，大多數醫(yī)院并未過多關注成本控制問題，使得在運營過程中無法對資產運行成本進行準確控制。因缺乏嚴格的成本核算與控制，在應對財務風險與經營壓力時也受到限制，對醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展不利。

（五）績效評價體系不完善

由于欠缺科學的績效評價指標體系與評價機制，醫(yī)院將難以對固定資產管理效果進行客觀、準確的評價，導致在資產管理過程中方向不明，無法對管理成果進行衡量。同時，現有的績效評價體系過于關注財務指標，并未對資產使用效率、員工滿意度等給予足夠的重視，導致績效評價結果缺乏全面性，也難以明確固定資產管理的整體狀況。此外，因績效評價體系與獎懲機制嚴重脫節(jié)，未能明確獎懲機制，進而對管理效果形成制約。

（六）信息化建設滯后

由于缺乏先進的固定資產管理信息系統，公立醫(yī)院無法做到資產信息實時更新與信息資源共享，使資產數據的準確度得不到保證。不僅如此，部分醫(yī)院在信息化應用層面也有所缺失，未應用物聯網、大數據、人工智能等技術，導致醫(yī)院在資產管理過程中難以實現自動化、智能化，對資產管理效率與準確性帶來了不利影響。此外，由于醫(yī)院缺乏資金與設備支持，難以構建穩(wěn)定、高效的信息化平臺，對固定資產管理向現代化進程方向發(fā)展形成了阻礙。

三、公立醫(yī)院財務運營優(yōu)化路徑

（一）完善固定資產管理制度

構建完善的固定資產管理制度體系，可以保證相關制度對資產購置、驗收、使用、報廢等過程的全面覆蓋，保證每一個環(huán)節(jié)都具備明確的操作規(guī)范及責任主體，保證資產采購標準、審批流程、驗收標準、報廢程序等有明細記錄，從根源上避免資產流失或浪費的情況發(fā)生。同時，還應重視制度的執(zhí)行與監(jiān)督，通過設立專項固定資產管理部門，將責任機制準確落實，并構建內部審計與專項檢查機制，以便對固定資產管理制度的執(zhí)行情況準確了解與評估，對管理中存在的問題及時更正修訂。

在運行過程中，醫(yī)院還應結合實際發(fā)展情況及業(yè)務需求，對固定資產管理制度進行調整與更新。在醫(yī)療技術不斷發(fā)展與醫(yī)院業(yè)務不斷拓展的基礎上，固定資產管理制度也需要作出適當改變，以應對新形勢。同時，還應通過開展培訓與宣傳活動，加深工作人員對固定資產管理制度認識與理解，提升責任意識與執(zhí)行力，鼓勵其參與固定資產管理工作，并提出改進意見，促進制度不斷優(yōu)化。

（二）強化資產盤點和清查

公立醫(yī)院還應制定詳細的盤點與清查計劃，對盤點時間、范圍、方法、責任人等予以確定，保證清查工作順利開展；設立專項監(jiān)督機制，對工作進行監(jiān)督，從而保證清查結果的真實性與有效性不受影響，并及時整改清查過程中存在的問題；定期對工作人員開展培訓，加深其對資產盤點與清查工作的理解。通常，資產盤點與清查工作會涉及各科室，因此，需加強各部門之間的溝通協調，保證信息資源有效共享，通過建立跨部門、跨科室資產共享機制，有效提升固定資產使用效率，盡可能避免資源浪費。

（三）優(yōu)化資產配置和使用

公立醫(yī)院應結合自身業(yè)務需求及未來發(fā)展規(guī)劃，科學制定資產配置標準，如設備購置數量、規(guī)格、性能等，使資產配置的合理性與有效性得到保證；結合預算管理及財務管理，對資產配置作出審批與監(jiān)管，避免重復投資的情況發(fā)生；構建資產使用管理制度，規(guī)范資產使用責任人及使用準則，保證資產得到有效應用；對資產定期進行檢修與更換，延長使用年限，降低成本支出；打破部門壁壘，推動資產共享與協作，以便更好地利用資源。通過跨部門、跨科室資產共享機制，可大幅提升資產使用率，減少浪費；構建資產使用效益評估體系，以便及時、準確地了解資產的使用情況，對運行過程中存在的問題有效治理；將評估結果與部門績效考核與獎懲機制相關聯，加強工作人員對資產管理的重視程度，提高資產使用效益。通過對數據信息的準確分析，醫(yī)院可切實掌握資產的使用狀況及收益狀態(tài)，為管理決策提供科學依據。

（四）加強成本核算和控制

公立醫(yī)院應構建完善的成本核算體系，制定成本核算制度與規(guī)范，確定核算對象、范圍、方法及周期，保證成本核算結果的真實性與有效性，注意將固定資產折舊、維護費用加入成本核算，使資產運營成本得到集中體現；設定成本控制目標，對成本控制進行合理預算，將成本控制責任落實到個人；借助現代信息技術，構建成本核算與控制體系，真正做到數據自動化采集，以便提高成本核算的有效性。

（五）建立科學的績效評價體系

公立醫(yī)院應結合自身特點及實際業(yè)務需求，明確績效評價目標，以提升資產使用效率，降低運營成本；遵循績效評價的公平、公正、公開的原則，確保績效評價的客觀性與公正性；按照固定資產管理的關鍵環(huán)節(jié)及重點任務，明確績效評價指標，如資產周轉率、閑置率、報廢率等。同時，還應將財務指標與非財務指標相融合，以便集中反映固定資產的整體管理狀況。在具體運行中，醫(yī)院還應根據績效評價指標的特征及具體運行狀態(tài)，選擇最恰當的績效評價方法，如平衡計分卡、關鍵績效指標等，以反映固定資產的管理狀態(tài)，預測未來發(fā)展趨勢。

不僅如此，醫(yī)院還應將績效評價結果第一時間向相關部門與各級工作人員反饋，使其充分了解自身在資產管理方面的不足與缺失，也可使負責人根據反饋結果制定改進計劃，提高固定資產管理水平。同時，醫(yī)院還應構建與績效評價結果相關聯的獎懲機制，并對表現優(yōu)秀的部門及個人給予獎勵與贊賞，對表現不佳的部門及個人問責，并提出整改意見，從而對固定資產管理形成一定的規(guī)范作用。

（六）推進信息化建設

公立醫(yī)院需充分考慮固定資產管理的實際需求，對信息化發(fā)展進行合理規(guī)劃。首先，重視信息化基礎設施建設，如硬件設備采買、網絡系統搭建等，為信息化建設的有效開展提供保障。醫(yī)院整合相關數據，實現固定資產信息的實時更新，真正打破“信息孤島”，增強數據使用率，保證數據信息的安全性，避免信息資源濫用的情況發(fā)生。其次，醫(yī)院需要加強信息化人才培養(yǎng)，定期舉辦培訓課程，提高全體員工對信息化建設的認識，以增強信息化素養(yǎng)及專業(yè)性。同時，不斷引進具有豐富經驗及專業(yè)技能的復合型人才，為醫(yī)院的信息化建設提供有力支撐；醫(yī)院還需注重與各業(yè)務部門之間的溝通協作。通過跨部門、跨科室協同合作，確保信息化建設與醫(yī)院的實際業(yè)務需求緊密結合，推動醫(yī)院發(fā)展。

四、結語

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入推進的基礎上，公立醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，其財務運營優(yōu)化與固定資產管理工作面臨諸多挑戰(zhàn)。通過從行政事業(yè)性固定資產管理的角度對醫(yī)院財務運營優(yōu)化路徑進行深入分析，明確優(yōu)化固定資產管理對財務運營水平提升的益處，從而增強財務運營效率與資產管理水平，降低成本支出，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實現可持續(xù)發(fā)展提供決策依據。

參考文獻：

[1]程方安.三甲公立醫(yī)院業(yè)財融合績效評價指標體系研究[D].江西中醫(yī)藥大學， 2023.

[2]尹熙.經濟運營內控視角下公立醫(yī)院智慧財務建設的實踐探索[J].投資與合作， 2023（4）： 91-93.

[3]陳秋.探討公立醫(yī)院財務運營管理中存在的問題及應對措施[J].財會學習， 2023（9）：4-6.

[4]于萌.風險預警機制在公立醫(yī)院財務管理中的應用問題研究[J].財富生活，2023（0）：82-84.

[5]徐婉瑈.按疾病診斷分組（DRGs）支付背景下強化醫(yī)院財務管理的若干建議[J].中國總會計師，2022（5）：175-177.

[6]袁文保.大型公立醫(yī)院業(yè)財融合的探索與思考——以W大型公立醫(yī)院為例[J].財富時代，2021（10）：239-240.

[7]康金偉.淺議藥品零差價政策對公立醫(yī)院財務運營的影響及解決辦法[J].納稅，2019，13（22）：137.

[8]孟賢濤，尚濤，李盈.公立醫(yī)院財務崗位設置及人員配備情況調查研究[J].中國衛(wèi)生經濟，2019，38（3）：91-93.