快速康復外科護理應用于剖宮產圍術期的效果觀察

摘要：目的 探討快速康復外科護理應用于剖宮產圍術期的臨床效果。方法 選取2021年7月～2023年7月我院收治的 100例剖宮產產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組應用常規護理，觀察組應用快速康復外科護理。比較兩組生活質量、護理滿意度、心理狀態以及術后恢復指標。結果 觀察組物質生活、軀體功能、社會職能和心理功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組術后SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組首次排便時間、下床活動時間、首次排氣時間和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。結論 快速康復外科護理可有效促進剖宮產產婦術后恢復，提高產婦術后生活質量和護理滿意度，緩解其負性情緒。

關鍵詞：快速康復外科護理；剖宮產；生活質量；住院時間；滿意度

剖宮產可以有效解決難產、嚴重的產科并發癥，達到及時終止妊娠的目的，還可以有效減少并發癥的發生，降低死亡率，保證母嬰安全。然而，剖宮產是一項有創手術，產婦在產后常常出現切口疼痛、活動飲食受限、感染和下肢靜脈血栓等情況。此外，剖宮產產婦恢復速度往往慢于正常分娩的產婦，各種應激因素相對較多[1]。

近年來，臨床越來越重視剖宮產孕婦的術后康復情況，為其尋求更快的康復方法。快速康復護理模式是指護士對患者進行一系列的護理干預，以減少其術中和術后的應激反應，從而減少術后各類并發癥的發生，實現早日康復[2]。本研究旨在探討快速康復外科護理應用于剖宮產圍術期的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年7月～2023年7月我院收治的 100例剖宮產術后產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡23～42歲，平均（30.89±2.54）歲；孕周38～41周，平均 （39.32±1.02）周。觀察組年齡24～43歲，平均（31.66±2.71）歲；孕 周 37～41 周，平均 （39.22±1.04）周。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用常規護理

術前做好健康教育和心理咨詢；術中嚴密觀察患者的生命體征和胎兒狀況，做好術前準備；術后給予飲食指導、母乳喂養指導、圍產期保健和護理宣教。

1.2.2 觀察組應用快速康復外科護理

（1）護理評估：術前，護理人員要對產婦的身體狀態、心理狀態等情況進行全面的評估，制訂出術后快速康復的外科護理方案；術后，護理人員要對產婦的情況進行有效的評價，包括傷口的疼痛分級、切口有無出血、陰道出血、子宮收縮等，在對有關情況進行匯總和分析的基礎上，為產婦制訂快速康復手術護理方案。

（2）健康教育：在住院期間，護理人員要對產婦和家屬做好心理教育，介紹剖宮產相關知識，獲得產婦的信任。

（3）體位護理：術后，指導產婦去枕平臥6 h，防止麻醉術后腦脊液外漏而引起頭痛、惡心等。如果陰道流血不多，且產婦沒有頭暈、心悸、眼花等癥狀，可以將床頭抬高30°，取半臥位。

（4）飲食護理：針對產婦的具體情況進行個體化的飲食干預。術前4～6 h，產婦可以吃一些流食，以防術后出現口渴、饑餓和煩躁的癥狀。術后2 h，產婦可以多次飲用5～10 mL的溫開水，咀嚼無糖口香糖，并根據排氣情況增減飲水量。術后6 h，產婦以流質飲食為主，待肛門排氣正常后，慢慢地恢復到正常飲食，從而保護腸黏膜屏障功能，促進產后胃腸功能恢復。

（5）疼痛護理：手術結束后，護理人員需嚴密觀察產婦子宮收縮痛及切口疼痛情況。如果產婦不能耐受疼痛，可以適當使用止痛藥，同時注意轉移產婦注意力，盡可能減輕產婦疼痛程度。

（6）活動護理：術后，護理人員指導家屬從上到下給產婦按摩小腿、腓腸肌，并了解產婦的身體感覺恢復狀況。鼓勵產婦術后多下床活動，同時做好防墜床跌倒護理。通過點頭、抬頭及左右兩側運動頸部，減輕產婦不適。

（7）哺乳護理：分娩結束后，提倡母乳喂養。護理人員指導產婦正確進行母乳喂養，保持正確的哺乳姿勢，若乳頭內陷要及時糾正。分娩后的第1天，護理人員可以使用治療儀疏通產婦乳腺管，促使乳素分泌，達到催乳、通乳的目的。指導產婦避免食用油膩的食物，以免引起乳腺管阻塞，不利于泌乳。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組生活質量：包括物質生活、軀體功能、社會職能和心理功能，評分越高患者生活質量越好。（2）比較兩組護理滿意度：使用自制調查表評估，80～100分，非常滿意；60～79分，滿意；0～59分，不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。（3）比較兩組心理狀態：采用抑郁（SDS）評分量表、焦慮（SAS）評分量表進行評估。評分越低，患者心理狀態越好。（4）比較兩組術后恢復指標：包括首次排便時間、下床活動時間、首次排氣時間和住院時間。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組生活質量比較

觀察組物質生活、軀體功能、社會職能和心理功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率為98.00%，顯著高于對照組的86.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組心理狀態比較

兩組護理前SAS、SDS評分比較無明顯差異（P＜0.05）；觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組術后恢復指標比較

觀察組首次排便時間、下床活動時間、首次排氣時間和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

相較于自然分娩，剖宮產術后產婦更易出現乳汁分泌不及時、分泌量不足、胃腸功能紊亂等情況，這與孕婦不良情緒、麻醉藥影響身體的正常機能、胃腸功能紊亂引起的腹脹等有關[3]。既往臨床對剖宮產產婦常應用常規護理?？焖倏祻屯饪谱o理是一種以人文關懷為基礎的護理，護理人員可以根據產婦情況對其進行個性化護理，促進產婦術后恢復。對剖宮產術后產婦實施快速康復護理，可以動態了解產婦產后生理狀況，并制定相應的護理方案，從而促進產婦早日康復[4]。

本研究結果顯示，觀察組物質生活、軀體功能、社會職能和心理功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組首次排便時間、下床活動時間、首次排氣時間和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。提示相較于常規護理，對剖宮產產婦實施快速康復外科護理的效果更好。通過快速康復外科護理的實施，可以減輕麻醉、手術創傷對產婦身體各方面的影響。通過減少禁食時間，產婦可以盡早恢復正常飲食，早期下床活動，有利于胃腸功能較快恢復[5]。

綜上所述，快速康復外科護理可有效促進剖宮產產婦術后康復，緩解產婦負性情緒，提高產婦護理滿意度和生活質量。

參考文獻

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