基層部隊常見意外傷害的急救處理

野外地形復雜、氣候多變，任務要求較高，基層部隊在日常訓練時常常面臨著各種意外傷害的風險。而在醫(yī)療專業(yè)人員到達現(xiàn)場之前，官兵需要利用有限的設備和資源進行急救處理。在此，總結了一些常見意外傷害的急救處理方法。

外傷出血

壓迫止血

對于較小淺表創(chuàng)口，使用干凈的紗布或棉片直接在出血區(qū)域上施壓，幫助血液凝固、閉合傷口，保持壓迫直到出血停止。

包扎止血

對于較深的傷口，使用干凈的紗布或繃帶包裹傷口，在包扎時施加適當?shù)膲毫椭寡Ｗ⒁獍灰^緊，防止影響傷肢的血液循環(huán)。

填塞止血

對于腋窩、肩部、口鼻以及有組織缺損的部位出血，將干凈的棉布或紗布填入出血的空腔或缺損處，待傷口止血后覆蓋上敷料，并施加壓力包扎。

捆綁止血

如果發(fā)生肢體的大動脈出血，可以采用止血帶捆扎出血肢體的近心端。將止血帶固定在適當位置并緩慢加緊，直至出血停止。要定時松綁以防壞死，通常每隔30 min松綁1次，恢復血液循環(huán)。但不能完全放開，防止出血再次發(fā)生。

心跳驟停

判斷傷員狀況

若訓練中有官兵突然出現(xiàn)呼吸停止、神志昏迷、瞳孔散大等癥狀，應考慮心跳驟停的可能，立即撥打緊急電話或者使用無線電聯(lián)系醫(yī)療人員，明確告知情況和位置，請求支援，并確保現(xiàn)場安全，不會對傷員造成額外威脅。輕拍傷員肩部并在兩側耳邊大聲呼喊，如傷員無反應，則可判斷無意識；觸摸頸動脈搏動，一手食指和中指并攏，置于傷員氣管正中旁開2～3 cm，觸摸頸動脈搏動時間小于10 s。同時，觀察傷員有無胸廓起伏，簡單判斷有無呼吸。如果確定沒有呼吸，需進行心肺復蘇。

心肺復蘇流程

讓心跳驟停傷員平躺在地面上，方便進行胸外按壓。急救者雙手重疊放于傷員胸骨中下段1/3，肘關節(jié)伸直，用體重垂直向下按壓胸部，按壓頻率至少100～120次/min，按壓深度至少5 cm。由于胸外按壓非常耗費體力，應進行每5個心肺復蘇循環(huán)，更換一名急救者。

清除傷員口腔內(nèi)的異物后，急救者一手緊捏住傷員的鼻子，避免呼吸時空氣從鼻孔逸出，確保每次吹入的空氣能夠進入肺部；另一手應輕推傷員的下巴，保持其氣道暢通無阻；深吸一口氣后緊貼著傷員嘴巴進行吹氣，每次吹氣時間約為1 s。

持續(xù)急救

若現(xiàn)場有自動體外除顫器（AED），盡快按照設備指示進行操作。貼上體外電極片后，根據(jù)AED操作要求進行電擊。如果傷員恢復意識和呼吸，停止心肺復蘇，并將其放在安全的側臥位，保持呼吸道通暢。

骨折

穩(wěn)定傷員

快速評估傷員的意識、呼吸和血液循環(huán)狀態(tài)。如果出現(xiàn)心跳停止或大出血，立即進行相應的急救措施，再固定骨折部位；讓傷員盡量平躺并保持冷靜，不要隨意移動傷肢；特別是脊柱和頸椎骨折，錯誤的移動會導致更加嚴重的損傷。

骨折固定

對于鎖骨骨折，制作T形夾板，貼在患者背后，腋下和肩胛處墊上適合的軟墊。用適當?shù)慕墡⒀亢图绮糠謩e固定在T形夾板上。對于上臂骨折，屈曲手臂于胸前，使用夾板固定上臂的內(nèi)外側，用繃帶或布條纏繞固定，并將受傷臂懸掛支撐。對于前臂骨折，保持肘部90°屈曲，使用夾板固定前臂的前后側，使用布帶包扎，然后用三角巾懸掛固定傷肢。對于大腿骨折，稍微拉伸傷肢，將夾板放置在大腿的內(nèi)外側。外側夾板應從髖部到腳跟，內(nèi)側則從大腿根部開始，用繃帶或三角巾固定，并確保關節(jié)部位墊有足夠的軟墊。對于小腿骨折，使用長度適宜的夾板固定小腿的內(nèi)外側，上端要超出膝部，下端要跨過踝關節(jié)。保證骨突處有適當?shù)能泬|，并用繃帶或布條固定。對于脊柱和頸椎骨折，避免任何可能造成更進一步傷害的移動，如必須搬運，應使用硬擔架并保持脊柱直立。

轉運傷員

完成固定后，如果發(fā)現(xiàn)傷員手指或腳趾蒼白、發(fā)青、發(fā)涼或麻木，可能是繃帶過緊，應適當松弛后重新包扎。在環(huán)境寒冷的情況下，為防止傷員失溫，應提供保暖措施。在部隊條件允許的情況下，盡快將傷員安全地轉移到具備完善醫(yī)療設備的地方。

中暑

對于輕癥中暑，立即讓傷員平躺休息，頭部抬高，解開衣服，特別是脖領、腰帶等束縛部位，使用冰袋、濕毛巾進行冷敷。如果傷員神志清醒且無惡心嘔吐癥狀，可緩慢喂服淡鹽水或維生素飲料。

對于重度中暑傷員，應撥打急救電話，等待救援時持續(xù)進行降溫措施；確保傷員氣道暢通，防止因嘔吐等狀況導致窒息。在轉移傷員至醫(yī)院的途中，要繼續(xù)監(jiān)測傷員的生命體征，并采取物理降溫及補液措施。告知醫(yī)務人員有關傷員的具體情況，以便及時進行專業(yè)的治療。

食物中毒

在決定是否進行催吐前，首先要評估傷員的意識狀態(tài)和癥狀，以及其所攝入的物質(zhì)。如果傷員處于清醒狀態(tài)，且未攝入如強酸、強堿等腐蝕性物質(zhì)或發(fā)泡物質(zhì)，可嘗試催吐。利用干凈手指輕輕觸碰咽喉部引起嘔吐，確保傷員在催吐時保持正坐或略微前傾的姿勢，減少窒息風險。待傷員嘔吐后，喂清水或者淡鹽水，然后再次催吐，重復此過程3～4次，直到嘔吐物中不再有食物殘渣。催吐和嘔吐后，傷員可能會出現(xiàn)脫水癥狀，應該及時補充液體和電解質(zhì)。在完成現(xiàn)場初步急救后，盡快將傷員轉運至醫(yī)療機構進行進一步治療。

蛇蟲叮咬

蜂蜇傷

一旦被蜇傷，立即使用鑷子或其他工具小心地將毒刺拔出。若刺難以拔出，不要擠壓刺入部位，避免毒液進一步擴散。根據(jù)不同種類蜂的叮咬，選擇相應的中和劑。蜜蜂蜇傷用弱堿性溶液如2%～3%的碳酸氫鈉溶液、肥皂水等；黃蜂蜇傷可用弱酸性溶液如醋或0.1%稀鹽酸沖洗。

蚊蟲叮咬

預防措施包括保持皮膚清潔，穿著覆蓋身體的衣物，食用含B族維生素的食物，使用清涼油、風油精等驅蚊產(chǎn)品。被輕微叮咬后，用肥皂水清洗，涂抹地塞米松乳膏、醋酸氫化可的松乳膏等。避免劃破或擠壓叮咬部位，以防感染。

毒蛇咬傷

被毒蛇咬傷后，使傷口部位盡可能放低，限制不必要的身體活動，延緩毒素在體內(nèi)擴散的速度。在被咬傷的肢體的近心端5～10 cm的位置綁上止血帶。止血帶應適度收緊，但不能過緊，每隔15 min要放松止血帶1～2 min，避免長時間血液循環(huán)受阻而導致肢體壞死。用手擠壓傷口周圍排出部分毒液，使用清水或生理鹽水沖洗傷口。

如咬傷在24 h內(nèi)，可在醫(yī)生指導下切開傷口排毒，小心處理以防感染。使用蛇藥藥膏，或半枝蓮、七葉一枝花等中草藥，并盡快輸注抗蛇毒血清治療。在進行急救措施的同時，通知單位領導和衛(wèi)生部門，將危重傷員送往醫(yī)院作進一步治療。