淺談幼兒園衛生保健工作質量監測

幼兒園衛生保健質量的水平直接關系到幼兒的身心健康，對幼兒園日常管理以及家長的滿意度也有著重要影響。因此，如何有效開展幼兒園衛生保健質量監測，提升幼兒園衛生保健水平和保障幼兒健康成為幼兒園應該思考的問題。

一、質量監測概述

幼兒園衛生保健工作質量監測利用科學的方式，查看幼兒園衛生保健工作各項指標的完成情況，對幼兒園衛生保健工作現狀進行診斷觀測，并提出對應的改進策略，實現提升保健人員業務水平、提高衛生保健工作質量、促進幼兒身心健康發展的目標。

二、質量監測基本原則

問題導向原則 正視問題，緊扣《深圳市幼兒園衛生保健評估標準》（以下簡稱《評估標準》），細化評價指標，深入工作現場，掌握實際情況，有效發揮質量監測診斷功能。

注重創新理念 充分運用多種監測方式，多層面、多維度全面了解、評估衛生保健工作質量，發現實際工作中的難點和問題點。探索多維度綜合評價和跨年度對比評價，推動監測工作更加科學高效，充分發揮質量監測改進功能。

結果指導工作 以結果為導向，督促、指導解決衛生保健工作中的問題。進一步優化衛生保健工作，以提升工作質量，切實發揮質量監測引導功能。

三、質量監測主要模塊

監測工具以《評估標準》為基準，細化評價指標，主要評估模塊有以下四點。

管理基本情況監測與評估 主要監測幼兒園衛生保健人員配置，工作職責、管理制度的制定和運行。

保健人員素質監測與評估 包括工作人員就業資格、專業理論水平、業務能力和檔案管理能力等模塊。考核保健人員應具備衛生專業知識、管理能力、應急處理能力、溝通能力、檔案管理能力等。

園內衛生設施監測與評估 此項評估包括保健室的空間、常用設施的配置、室內外環境標準等方面，評估與衛生保健相關的硬件配置情況。

衛生保健工作內容監測與評估 主要包括：一日生活安排、兒童膳食、體格鍛煉、健康檢查、衛生與消毒、傳染病防控、常見病管理、傷害預防、健康教育等。

四、質量監測實施措施

（一）明確質量監測指標

緊扣《評估標準》，細化標準，確定要監測的關鍵指標。根據集團各園的情況，重新確定了監測關鍵指標，去除硬件配置、人員配置等部分內容，細化了幼兒健康管理方面的評分標準，使指標更具針對性。

（二）統一質量監測要求

監測小組成員在監測前開展培訓，統一監測要求，熟悉評分標準。

（三）確定質量監測方式

采用定性和定量相結合的監測方法。定性監測方法主要通過現場觀察、訪談和現場考核等方式，對監測目標進行描述和評價。定量監測方法則通過查閱材料進行數據采集和分析，對監測對象進行量化和比較。

（四）制訂質量監測計劃

首先，制訂監測計劃，明確監測的時間、地點和內容等。其次，選擇合適的監測工具和設備，確保監測數據的真實性和準確性。

（五）實施質量監測過程

實施過程分為四個步驟。

第一步：根據質量監測計劃，四名監測人員先統一采用定性監測的方法，對室內外環境標準、保健室配置、人員資質和人員專業水平等監測目標進行描述和評價。如：通過抽簽的方式，選擇保育教師和保健醫生各一到兩名進行現場抽題提問，提問內容包括專業理論知識、專業技能、工作流程等。

第二步：四名監測人員分組對衛生保健檔案進行詳細的查閱，對照質量監測評估中的評分標準，逐項進行評分。

第三步：匯總評分數據，計算評分結果，出具各園區衛生保健工作質量監測報告。報告中各模塊均記錄了評分結果、亮點推薦、問題診斷、自評與他評的對比結果等。采用柱狀圖進行數據分析，對每一個模塊的評估情況進行數據分析。

如圖1，根據圖表和報告，常見病預防與管理這一部分的數據分析結論如下：（1）兒童年生長合格率不達標；（2）齲齒矯治率不達標；（3）體弱兒預防及改善措施不全面；（4）視力異常管理登記與實際矯治情況有誤。

第四步：出具監測總報告，各園區在各模塊進行橫向對比，提煉共性問題和個性問題。柱狀體可對比自評與他評的差距，以及橫向比較不同園區數據上的區別。

在總報告中，柱狀圖可對比自評與他評的差距，以及橫向比較不同園區數據的區別。如圖2所示，各園區自評與他評數據分析結論如下。

四所園的自評與他評分值大部分是自評分數高于他評分數。A園、C園、D園三所園的他評分數均達到240分以上；B園他評分數為228.5分，主要是因為資料準備不全，數據邏輯性和嚴謹性不夠，所以總得分較低。

相關數據分析可用于對標查找問題點，分析培訓需求，作為人員考核結果判定的依據。

五、質量監測優化導向

完成監測后，針對報告中的共性問題共同商討優化方案，個性問題進行單獨針對性的指導和培訓。

第一次質量監測結果顯示：問題點比較多的模塊是“衛生保健工作內容”。例如：過敏兒童管理不夠細致、食譜制訂不夠合理、幼兒雙增率未達標、部分工作未完成閉環等。

根據監測結果，各園針對問題點進行逐一整改、優化。針對食物過敏兒童管理不夠細致的問題，首先，組織保健醫生共同梳理這項工作各環節的工作要點、管理流程以及檔案清單，形成流程式的管理方式；其次，組織班級教師、保育教師、廚房工作人員進行培訓，落實各崗位的工作要求；最后，對家長和幼兒進行宣傳教育，做好家園共育工作。

園所針對第一次監測中食物過敏幼兒管理進行專項整改。第二次質量監測結果顯示：優化了對食物過敏兒童的管理，明確了管理要求、流程和資料收集要求，使各崗位人員清晰自己的工作職責、要求和操作流程。各班設置食譜公示欄和過敏信息提醒欄；廚房也設置了提醒，廚師、保育教師針對每個食物過敏幼兒的情況做好詳細的換餐記錄。

監測工作并不僅僅是一次性的活動，而是一個長期的過程。監測結果應該及時反饋給相關部門和人員，以便及時采取相應的改進措施。同時，監測工作也需要定期進行，以便及時發現和解決問題，確保幼兒園衛生保健工作的持續優化。

目前我園針對衛生保健開展質量監測的探索與實踐還在持續中，我們將進一步生成和完善監測指標，深入研究幼兒園衛生保健中的熱點和難點問題，如雙增率的達標、合理飲食推廣、肥胖兒有效管理等，針對性地提出改進措施和策略。加強對幼兒園衛生保健質量監測與日常管理的整合，推動監測結果的及時反饋和有效落地，為幼兒園的衛生保健工作提供更加精細化的支持。