醫學統計學線上與線下教學實效對比分析

范欣雨，周起帆，陳 琪

（1.海軍軍醫大學基礎醫學院，上海 200433；2.海軍軍醫大學，上海 200433）

醫學統計學是介紹如何將統計學原理、方法與技術應用于解決醫療衛生領域問題的課程，包括研究設計、數據采集、質量控制、數據清理、數據分析與循證推斷，是醫學專業必修課程。教學組利用騰訊會議、雨課堂等教學工具及國家精品資源共享課程等教學資源開展醫學統計學線上教學，積累了大量線上教學經驗。本研究通過問卷調查分析醫學統計學線上教學與線下教學的實效，總結了線上教學經驗，提出下一步線上教學改革方向。

1 對象和方法

1.1 對象

調查對象為臨床相關專業2020 級的375 名學生，包括臨床醫學（五年制）、麻醉學、醫學影像學、精神醫學4 個專業。采用合班上課的方式。其中臨床醫學專業（五年制）學生300 人，麻醉學專業27 人，醫學影像學專業34 人，精神醫學專業14人；參加線上教學的185 人，參加線下教學的190 人。

1.2 方法

采用線上、線下兩種教學方式。在線下教學中采用課堂面授的方式，構建“案例引入—問題分析—方法選擇—軟件實現—結果解釋—問題解決”的案例導向型授課方式，將案例式教學、討論式教學、對比式教學等教學法相結合，提升教學效果。在線上教學中，課前要求學生利用國家精品資源共享課程及雨課堂進行預習和自測；課中通過騰訊會議和PPT 講授重難點，并利用雨課堂的點名、彈幕、投票、資料推送等功能，加強與學生線上互動；課后通過雨課堂推送習題，并在線及時批改作業，了解學生學習情況。

線上與線下教學均由同一教師負責，教材均為高等教育出版社出版的《醫學統計學》（第2 版），理論課內容包括各類型資料的統計描述、統計圖表制作、參數估計、各類假設檢驗方法、醫學研究設計等，共13 節課，每節課3 學時，每學時40 分鐘。

1.3 問卷調查設計

參考相關資料自行設計調查問卷[1-5]，問卷內容包括調查對象基本信息、對醫學統計學的認知和掌握情況、對醫學統計學的學習態度、線上教學情況等，共49 個問題。問卷調查采用普查的方法，在所有學生考試前發放，由調查員現場講解調查目的及填寫注意事項，所有問卷當場核對、收回，共發放375 份問卷，回收有效問卷375 份，有效回收率為100.0%。

1.4 數據整理與分析方法

采用Epidata 軟件錄入數據，問卷均采用雙人錄入的方式，確保數據錄入的準確性。采用SPSS 21.0 軟件分析數據，結果采用例數及百分比進行統計描述，線上與線下等級資料（如對醫學統計學的認知和掌握情況、對醫學統計學的學習態度等）比較采用Wilcoxon 秩和檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象基本信息（見表1）

表1 調查對象基本情況[n（%）]Table 1 Basic information of respondents[n（%）]

2.2 對醫學統計學的認識和掌握情況

調查結果顯示，參與線上教學和線下教學的學生對醫學統計學的認知和掌握情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）；參與線上教學的學生平均成績高于參與線下教學的學生（P＞0.05，見表2）。可見，參與線上教學和線下教學的學生對醫學統計學認知和掌握情況基本相同。

表2 對醫學統計學的認識和掌握情況[n（%）]Table 2 Cognition and mastery of medical statistics[n（%）]

2.3 對醫學統計學的學習態度

在醫學統計學很有趣、通過系統學習能掌握基本技能、當前教學形式是合理的問題調查中，參與線上和線下教學的學生人數比較差異有統計學意義（P＜0.05，見表3）。參與線下教學的學生認為醫學統計學更有趣，認為通過系統學習能掌握基本技能，更滿意當前的教學形式，有著更好的學習態度，但線上和線下教學均有超過20%的學生認為學習醫學統計學有障礙。

表3 對醫學統計學的學習態度[n（%）]Table 3 Learning attitude towards medical statistics[n（%）]

2.4 線上教學情況

參與線上教學的學生，87.0%的持非常滿意或較滿意態度；44.3%的喜歡直播式、錄播式、輔導式混合教學模式（見表4）。

表4 學生對線上教學的態度Table 4 Students′ attitudes towards online teaching

3 討論

3.1 教學改革應結合和發揮線上線下教學的優勢

從學生對醫學統計學的認知和掌握情況看，線上教學和線下教學的差異不大，可見線上和線下教學效果相似。但參與線下教學的學生比線上教學的學生學習態度更好，對醫學統計學有著更濃厚的興趣，通過訪談法，學生認為可能與線下教學的互動性更強、學習能更專注和投入有關。線上教學時學生缺乏教師的監督，需要有較強的意志力和較高的自覺性；而線下教學師生近距離接觸，互動性強，學生遇到不懂的問題更容易溝通交流[6]。

在參加線上教學的學生中，50.8%的學生一般和不適應線上教學，43.2%的學生經常使用網絡信息資源來解決問題，可見學生并未充分利用網絡信息資源的優勢，線上教學也未給學生帶來理想的學習體驗，雖然線上教學效果不錯，但仍有改進空間。直播式教學學生參與度高，但達不到與線下教學相同的互動效果；錄播式教學缺乏互動性，但便于學生反復觀看；輔導式教學對學生自學能力要求高，但能充分調動學生的自主學習積極性，因此，學生更偏向于混合以上3 種方式的線上教學方式。

研究結果顯示，線下教學更受學生歡迎，學生在線上教學中更喜歡混合教學，由此得知，學生易于接受具有實時性特點的教學方式，實時性教學能激發學生學習興趣，使其集中注意力，從而提高教學質量。從學生學習態度看，線下教學具有不可替代的優勢，而線上教學有助于學生更好地掌握醫學統計學知識[7]，因此，如何結合線上和線下教學的優勢[8]，使教學效果達到最佳，是教學改革的方向。

3.2 豐富線上教學資源，規范線上教學標準

教學改革應繼續豐富線上教學資源及規范線上教學標準，在進一步提高學生學習主動性和自覺性的同時進行有效監督。教學資源方面，根據線上教學特點及教學內容，更新慕課視頻、PPT、教學案例、教輔動畫、電子書籍等教學資源；教學標準方面，加強教學設計、課堂準備、授課實施、考核評價等方面的培訓指導，要求教師在線上教學中注重按綱施教和考核評估，真正落實教學標準；在提高學生線上學習積極性方面，采用翻轉課堂教學模式，使師生互動性更強。同時完善學生考核體系，提高平時測試、課后作業、課堂互動、小組報告等實踐性內容在課程成績中的比重，并提高與線下閉卷考試的區分度[9-10]。

3.3 注重課堂教學設計

研究結果顯示，學生對具有實時性和參與性特點的教學方式支持率更高，因此提高課堂互動的有效性，教學設計不可缺少。教師在鉆研教材、分析學情后要進行課堂教學規劃，如這節課由幾個教學環節構成、采用什么方式進行引導等。有效的教學設計不僅要有具體的教學目標，還要有清晰的教學流程，要求教師使用多種教學方式引導學生參與課堂[11]。教師在授課過程中要對教學內容了然于心，講課如行云流水、聲情并茂，學生才愿意積極參與課堂互動。

本研究通過問卷調查，對比分析了醫學統計學線上與線下教學的實效，總結了線上教學規律，可為下一步醫學統計學教學改革提供依據。