DPMAS聯合PE治療肝衰竭的臨床效果觀察

楊航 羅永燕 潘璐達 張略韜 宋素娜

人工肝支持系統模擬肝臟,促進肝細胞再生和肝功能的修復,有助于提高肝移植率,在延緩病情進展和改善患者預后方面獲得顯著效果[1,2]。雙重血漿分子吸附系統(double plasma molecular adsorption system,DPMAS)和血漿置換(plasma exchange,PE)已被用于臨床治療,且DPMAS和PE的效果得到指南肯定并推薦[3]。本研究收集138例肝衰竭患者開展前瞻性對比研究,分析DPMAS、PE及聯合應用的效果。

資料與方法

一、一般資料

選取廣東省人民醫院2018年10月至2022年5月收治的肝衰竭患者138例,男94例,女44例;年齡(49.7±10.8)歲。肝衰竭符合《肝衰竭診治指南(2018年版)》[4]推薦標準,屬于亞急性肝衰竭早期和中期;患者或家屬簽署知情同意書。排除標準:①合并有肝腎綜合征、嚴重心肺基礎疾病及惡性腫瘤;②合并再生障礙性貧血、活動性出血、血友病或彌散性血管內凝血等血液系統疾病;③對血制品過敏。剔除標準:①依從性差或對治療不能耐受者;②主動放棄治療者。根據入院順序對患者編號,遵循隨機、對照、雙盲原則,運用隨機數表法將肝衰竭患者分為A組(n=46)、B組(n=46)及C組(n=46),3組間性別、年齡、體重指數、原發病及病情程度差異均無統計學意義(P>0.05)。本研究經廣東省人民醫院倫理委員會審批。

二、方法

患者確診后均根據指南行常規綜合治療[5],糾正水電解質紊亂、輸注白蛋白、退黃治療,積極處理并發癥。A組在此基礎上加用DPMAS治療。經股靜脈建立靜脈通道,連接體外循環管路,人工肝治療均采用德國貝朗DIAPACT CRRT多功能血液凈化機,以2500～3000 mL的0.9% NaCl溶液預沖管,再以500 mL肝素鈉生理鹽水溶液預沖,達到肝素化后封閉管路。微……