時間-信號強度曲線在乳腺癌診斷中的價值及局限性

何紫儀 湯光宇

目前，乳腺癌是我國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，如何對其病灶進行早期診斷和良惡性鑒別成為亟待解決的難點。MRI憑借其較高的空間和軟組織分辨力，已廣泛應用于乳腺癌的早期診斷。其中，磁共振動態(tài)增強中的時間-信號強度曲線(time-signal intensity curve，TIC)作為一種半定量方法，可評估病灶的血流動力學特征，通過TIC分型實現(xiàn)良惡性鑒別。本文擬對TIC在乳腺癌中的應用及其局限性進行綜述。

1 TIC的定義及衍生參數(shù)

動態(tài)對比增強磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)是以釓劑作為對比劑，連續(xù)采集對比劑注射前后的動態(tài)圖像，分析病變的血流動力學特點，衍生及計算出多種動態(tài)增強參數(shù)以評估血流動力學特征，用來鑒別病灶的良惡性。TIC是以時間為橫坐標，信號強度為縱坐標，記錄病灶隨著時間變化發(fā)生的信號強度改變，被廣泛應用于全身腫瘤性病變的評估。在乳腺MRI中，TIC作為一種半定量的方法對乳腺癌進行動態(tài)增強分析,記錄了從增強前至增強后病灶信號強度的動態(tài)改變[1]。通過T1加權像信號采集供應病灶區(qū)的血管通透性是動態(tài)分析的基礎。在血管滲漏的情況下，病灶中的對比劑達到峰值后將逐漸被清除。如果病變的血管滲透性較差，血管腔的對比劑濃度梯度仍是正向的，病變的增強程度仍會增加，這種變化可反映在TIC的形狀上[2]。

乳腺病變的增強模式由初始階段和延遲階段強化特點而決定。根據(jù)從時間點0(注入對比劑時)至前2 min內(nèi)峰值增強的斜率，初始相位增強可分為慢速、中速或快速強化。……