ERCP聯合清疏通下加減方治療急性膽源性胰腺炎臨床效果

商 倩，廖振林，卓振山，苗園園，吳 靜，宋泓敏，牛建海

急性膽源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis, ABP)占急性胰腺炎的60%左右，具有起病急、進展快等特點，及時有效治療對促進病情良好轉歸意義重大[1]。內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)是一項兼顧檢查與治療的技術，能明確病因，并以較小創傷對所發現的病因進行針對性治療，解除膽道梗阻，與保守治療相比，能明顯改善預后[2-3]。但由于ABP病情復雜，并非局限于胰腺、膽囊，還會導致機體內環境紊亂、肝腎功能損傷等，西醫除給予對癥支持治療外，難以全面、有效兼顧[4]。而中醫藥重視辨證治療、“異病同治”，能從整體角度兼顧機體多個系統，且新近研究顯示，中西醫結合治療急性胰腺炎，能維持內環境穩定，抑制炎癥損傷，從而減少器官衰竭的發生，維護重要器官功能，提高治療成功率[5]。但ABP辨證分型眾多，且中醫藥種類豐富多樣，如何配伍給藥能為患者帶來實質受益仍有待探討。本研究立足于長期臨床工作經驗，自擬清疏通下加減方，在小樣本量的預試驗中取得了滿意效果。基于此本研究探討ERCP聯合清疏通下加減方治療ABP的效果，以進一步闡明自擬清疏通下加減方的應用價值，為臨床治療提供參考。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2019年4月—2020年7月我院收治的156例ABP為研究對象。納入標準：①西醫符合ABP診斷標準[6]；②中醫辨證為肝膽濕熱證[7]，主癥：上腹脹痛拒按、脅痛、舌質紅、苔薄黃或黃膩、脈弦數，次證：納差、腹脹、發熱、大便秘結、小便短赤、目黃身黃，以上主癥具有2項+次癥1項即可辨證；……