基層醫(yī)院上氣道咳嗽綜合征誤診原因分析

樊張杰，薛 萍

慢性咳嗽是兒科常見(jiàn)癥狀，但病因卻極為多樣，故正確認(rèn)識(shí)咳嗽相關(guān)疾病，并準(zhǔn)確找到咳嗽病因是臨床診療的重點(diǎn)。按照導(dǎo)致咳嗽的病因比例來(lái)看，上氣道咳嗽綜合征(upper airway cough syndrome, UACS)在兒科的發(fā)病率僅次于咳嗽變異性哮喘，位居第二位[1]。UACS是與鼻炎、鼻竇炎、扁桃體肥大及腺樣體肥大等上呼吸道疾病相關(guān)的以反復(fù)咳嗽為主要癥狀的綜合征，病因復(fù)雜，現(xiàn)尚無(wú)明確結(jié)論[2-5]。因此，在基層兒科診療過(guò)程中，UACS存在一定的誤漏診情況。本研究回顧性分析2021年6—9月我科收治的曾在基層醫(yī)院誤診的UACS 8例的臨床資料，以期進(jìn)一步明確該病診療要點(diǎn)，減少或避免其誤漏診

1 臨床資料

1.1一般資料 本組8例，男5例，女3例；年齡3～10歲，中位年齡6.5歲；病程3個(gè)月～3.5年；有過(guò)敏史1例。8例皆無(wú)其他系統(tǒng)及先天性疾病。

1.2臨床表現(xiàn) 本組均以反復(fù)咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，干咳7例，少痰1例；出現(xiàn)發(fā)熱伴反復(fù)咽痛(發(fā)熱時(shí)體溫波動(dòng)在37.9～39.8 ℃)及鼻塞癥狀各3例，反復(fù)清嗓及發(fā)熱(發(fā)熱時(shí)體溫波動(dòng)在38.3～40.8 ℃)、反復(fù)咽痛伴鼻塞各1例。8例肺部聽(tīng)診皆雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。

1.3醫(yī)技檢查 本組血白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞檢測(cè)均正常；降鈣素原檢測(cè)無(wú)異常；呼吸道病原體檢測(cè)均未發(fā)現(xiàn)明確病原體；肺功能和肺部CT檢查亦未發(fā)現(xiàn)明顯異常。電子鼻咽喉鏡檢查顯示單純慢性扁桃體炎3例(均為扁桃體Ⅲ度肥大)，單純腺樣體肥大2例(腺樣體堵塞后鼻孔80%以上)，慢性扁桃體炎合并腺樣體肥大1例(扁桃體Ⅲ度肥大，腺樣體堵塞后鼻孔90%)，過(guò)敏性鼻……