玻璃體注射康柏西普聯(lián)合激光光凝術(shù)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果及對視力功能的影響

趙曉龍，賈天琦，滕 巖

近年，我國增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)患者逐漸增多。PDR患者常見臨床表現(xiàn)為玻璃體積血、視網(wǎng)膜增殖及牽扯性視網(wǎng)膜脫落，導(dǎo)致患者視力下降，甚至失明[1-2]。臨床常采用玻璃體切割術(shù)、激光光凝術(shù)、玻璃體內(nèi)注藥等方法治療，其中激光光凝術(shù)具有較好的療效，且兼具對周圍組織影響小、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，但單獨(dú)使用激光光凝術(shù)治療PDR，部分患者效果欠佳，甚至引發(fā)或加重黃斑水腫，使其術(shù)后視力恢復(fù)較差[3-4]。康柏西普能夠通過特異性結(jié)合血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)，抑制血管新生[5]。目前，有關(guān)玻璃體注射康柏西普與激光光凝術(shù)聯(lián)合治療PDR的研究報道較少。本研究探討玻璃體注射康柏西普與激光光凝術(shù)聯(lián)合治療PDR的效果及對視力功能的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2020年3月—2022年3月我院收治的PDR 106例(106只患眼)作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合PDR診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；單眼患病；最佳矯正視力(BCVA)<0.1；患者知情并自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他疾病相關(guān)眼病者；有眼部手術(shù)史者；斜視或弱視者；對所用藥物過敏者；精神異常或溝通障礙者；嚴(yán)重器官功能障礙者；妊娠或哺乳期女性。按治療方法分為觀察組和對照組各53例(53只患眼)。2組年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組PDR一般資料比較

1.2方法 對照組給予激光光凝術(shù)，采用激光治療儀(Carl Zeiss Meditec AG)，參數(shù)設(shè)置：黃斑區(qū)格柵狀光凝：距離500～600 μm，激光能量50～100 MW，光斑大小100 μm，曝光時間0.1～0.2 s，曝光強(qiáng)度為出現(xiàn)1級光斑；其他部位光凝：距離500～600 μm，激光能量200～500 MW，光斑大小200～500 μm，曝光時間0.2～0.3 s，曝光強(qiáng)度為出現(xiàn)3級光斑。每次500～800個光凝點(diǎn)，7 d 1次，4次完成治療。觀察組于激光光凝術(shù)前72 h玻璃體注射康柏西普(成都康弘生物科技有限公司，國藥準(zhǔn)字：S20130012)0.05 ml。具體操作：常規(guī)眼部消毒，眼球表面麻醉，以距角膜緣4 mm處為入針點(diǎn)刺入玻璃體腔，緩慢注射康柏西普，推注完成后退出針頭，用棉簽輕壓穿刺處1～2 min。……