鸚鵡熱衣原體肺炎誤診分析及文獻復習

賈衛紅，楊棟才，祝阿妮，路晨陽，馬 倩，卜麗娜，劉志燕，李 楠

鸚鵡熱衣原體肺炎是人畜共患傳染病，臨床較為少見，發病率約占社區獲得性肺炎的1.03%[1]。其臨床表現與其他社區獲得性肺炎較難鑒別，且因常規檢測方法敏感度和特異度不高，容易造成誤診或漏診。近年，宏基因二代測序(mNGS)技術的應用越來越廣泛，臨床上經外周血或者支氣管肺泡灌洗液確診鸚鵡熱衣原體肺炎的患者逐年增多[2-4]。本文回顧性分析2020年12月—2022年4月我院診治的鸚鵡熱衣原體肺炎4例的臨床資料，以期增強對鸚鵡熱衣原體肺炎的認識，提高其診治水平，減少或避免誤診誤治。

1 病例資料

【例1】男，34歲。因發熱和乏力7 d入院。入院前7 d患者受涼后發熱，體溫最高至40 ℃，伴畏寒、寒戰、乏力和食欲不振，干咳，咳嗽劇烈時有胸悶癥狀，自行服用布洛芬和復方氨酚烷胺等藥物治療，病情未能緩解。后就診于當地醫院發熱門診,經胸部CT檢查后考慮左下肺炎，給予抗感染(具體藥物及劑量不詳)及補液等對癥治療3 d。患者自覺治療后癥狀無改善，感活動后胸悶和氣短加重，為求進一步診治，就診我院發熱門診，除外新型冠狀病毒性肺炎后收住院。查體：體溫36.5 ℃,脈搏78/min，呼吸20/min，血壓110/74 mmHg。雙肺呼吸音粗，左下肺可聞及濕性啰音。查血白細胞4.34×109/L,中性粒細胞0.859，C反應蛋白111.00 mg/L;降鈣素原0.16 ng/ml。丙氨酸轉氨酶100 U/L，天冬氨酸轉氨酶123 U/L。腎功能及血糖檢查正常。胸部CT檢查示左肺下葉大片實變影，其內可見支氣管充氣征。入院診斷：左下肺細菌性肺炎；肝損傷。……