奧曲肽聯合卡絡磺鈉治療上消化道出血的效果觀察

楊娟英

【摘要】目的：分析對于上消化道出血情況使用聯合的方案（奧曲肽+卡絡磺鈉）治療所產生的效果情況。方法：75例上消化道出血患者均是來自我院在2018年11月—2021年11月這一時期接收的，按照隨機的方法分成兩組。對照組僅是使用奧曲肽藥物治療，觀察組使用聯合的方案（奧曲肽+卡絡磺鈉）治療，比較兩組的療效差異。結果：觀察組的治療有效率相比于對照組有明顯的增長（P<0.05）；治療前，兩組的血小板計數、白細胞計數、血紅蛋白水平和紅細胞計數無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組上消化道出血患者的血小板計數、白細胞計數、血紅蛋白水平和紅細胞計數均發生明顯變化（P<0.05），且觀察組的各指標數值明顯優于對照組相應指標（P<0.05）。結論：對于上消化道出血情況使用聯合的方案（奧曲肽+卡絡磺鈉）治療效果理想，值得推廣。

【關鍵詞】奧曲肽；卡絡磺鈉；上消化道出血

Observation of the effect of octreotide combined with sodium carboxylate in the treatment of upper gastrointestinal bleeding

YANG Juanying

Fuping County Hospital， Weinan， Shaanxi 711700， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of octreotide combined with sodium carboxylate in the treatment of upper gastrointestinal bleeding. Methods： A total of 75 patients with upper gastrointestinal bleeding who were treated in our hospital from November 2018 to November 2021 were selected for research and randomly divided into two groups. The control group was treated with octreotide alone， while the observation group was treated with octreotide combined with sodium carboxylate. The difference in efficacy between the two groups was compared. Results： The effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in platelet count， white blood cell count， hemoglobin level and red blood cell count between the two groups （P>0.05）. After treatment， the platelet count， leukocyte count， hemoglobin level and erythrocyte count of patients with upper gastrointestinal bleeding in the two groups changed significantly （P<0.05）， and the values of each index in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The effect of octreotide combined with sodium carboxylate in the treatment of upper gastrointestinal bleeding is significant， which is worthy of promotion.

【Key Words】Octreotide； Sodium carboxylate； Upper gastrointestinal bleeding

上消化道出血指的是機體內屈氏韌帶以上部位的消化道包括胃、食管、十二指腸、胰腺及膽道發生出血的情況，其作為常見的一種消化道急癥，患者常表現為嘔血、急性大量出血及黑糞[1]。出現上消化道出血的原因涉及胃腸道、食道黏膜炎癥、潰瘍、損傷、血管異常和腫瘤等多種因素。目前臨床常采取口服止血藥、抑制胃酸分泌以及補充血容量的綜合治療方法[2]。其中以奧曲肽最為常見，盡管其可以減輕上消化道出血患者的臨床癥狀，減少出血量，但因為藥效比較單一，部分患者止血效果并不佳。

1 資料與方法

1.1 一般資料

75例上消化道出血患者均是來自我院在2018年11月—2021年11月這一時期接收的，隨機分為兩組。觀察組37例，男23例，女14例，年齡27～65歲，平均年齡（43.29±3.75）歲，胃息肉3例，食管胃底靜脈曲張破裂出血10例，十二指腸潰瘍10例，急性胃黏膜病變7例，胃潰瘍7例。對照組38例，男23例，女15例；年齡26～65歲，平均年齡（44.17±3.59）歲，胃息肉3例，食管胃底靜脈曲張破裂出血10例，十二指腸潰瘍10例，急性胃黏膜病變7例，胃潰瘍8例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。925D8FB2-7EDB-4054-8587-9042EDAEFA56

1.2 方法

對照組：先靜脈推注0.1mg的奧曲肽，然后皮下注射0.3mg的奧曲肽，每天三次，療程為72h。觀察組：與對照組給予相同的奧曲肽，隨后靜脈滴注60～80mL的卡絡磺鈉，每天一次，療程為72h。

1.3 觀察指標

對比兩組的治療有效率。療效標準：（1）顯效：治療后24h內，患者止血，凝血功能以及血紅蛋白恢復正常為顯效；（2）有效：治療后24～72h內，患者的出血基本得到控制，凝血功能明顯改善，血紅蛋白穩定持續上升；（3）無效：沒有達到上述的標準。檢測兩組上消化道出血患者的血小板計數、白細胞計數、血紅蛋白水平和紅細胞計數[3-4]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血小板計數、白細胞計數、血紅蛋白水平和紅細胞計數對比

治療前，兩組的血小板計數、白細胞計數、血紅蛋白水平和紅細胞計數無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組上消化道出血患者的血小板計數、白細胞計數、血紅蛋白水平和紅細胞計數均發生明顯變化（P<0.05），且觀察組的各指標數值明顯優于對照組相應指標（P<0.05），見表2。

3 討論

上消化道出血的發生原因較大，很多種疾病均可引起此現象出現，比如上門靜脈高壓、胃腸道疾病、全身性疾病和上胃腸道鄰近組織或器官的疾病等[5]。當發生大量出血時，患者的胃腔內會有積血，可以導致患者出現惡心現象，經口吐出，即發生嘔血；當患者的出血量超過60mL時會出現黑便[6]。急性大出血會導致患者出現面色蒼白、血壓下降、心悸、惡心、口渴、出冷汗、昏厥以及上腹不適等癥狀，重則出現休克，嚴重影響上消化道出血患者的預后[7-8]。臨床以糾正循環血量不足、止血、治療原發病以及補液作為治療上消化道出血的原則，其中最為關鍵的環節是及時止血。奧曲肽可以有效抑制胰酶、胃酸、胰島素以及胰高血糖素的分泌，有效重建機體的胃黏膜屏障。卡絡磺鈉可以使毛細血管斷裂端的回縮效果明顯增加，降低毛細血管的通透性，使毛細血管對損傷的抵抗力明顯增加，可以有效治療由于毛細血管通透性增加而引起的多種出血，具有較好的止血效果。研究表明，卡絡磺鈉能在一定程度上增強毛細血管對損傷性因子的抵抗能力，使受損的的毛細血管得到有效的修復，而且其對血管的刺激性比較小，安全性較高[9]。本研究發現，治療后，兩組上消化道出血患者的血小板計數、白細胞計數、血紅蛋白水平和紅細胞計數均發生明顯變化（P<0.05），且觀察組的各指標數值明顯優于對照組相應指標（P<0.05）。表明奧曲肽聯合卡絡磺鈉可以明顯提高病人的血紅蛋白水平，促進止血，加快上消化道出血病人病情的恢復。

綜上所述，對于上消化道出血情況使用聯合的方案（奧曲肽+卡絡磺鈉）治療效果理想，值得推廣。

參考文獻

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