壓力性損傷鏈式管理聯合心理干預對老年糖尿病患者康復及負面情緒影響

劉艾菊

【摘要】目的：探討壓力性損傷鏈式管理聯合心理干預對老年糖尿病患者康復及負面情緒影響。方法：選取我院收治的100例老年糖尿病患者參與研究（入院時間：2019年1月—2021年1月），將患者隨機分為兩組（50例/組）。對照組患者進行常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上增加壓力性損傷鏈式管理聯合心理干預。結果：護理后，觀察組餐后2h血糖、空腹血糖和對照組相比較小，且血糖達標時間有明顯的縮短（P<0.05）；兩組患者SAS、SDS評分均明顯減小，且觀察組較對照組低（P<0.05）；就壓力性損傷發生率觀察發現，觀察組該值為10.00%，對照組該值為50.00%，觀察組和對照組相比較低（P<0.05）。結論：對老年糖尿病患者應用壓力性損傷鏈式管理聯合心理干預能夠減少患者焦慮、抑郁等負面情緒，促進其早日康復。

【關鍵詞】壓力性損傷；鏈式管理；心理干預；糖尿病

Effects of stress injury chain management combined with psychological intervention on rehabilitation and negative emotions in elderly diabetic patients

LIU Aiju

Zhuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shiyan， Hubei 442300， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of stress injury chain management combined with psychological intervention on rehabilitation and negative emotions in elderly diabetic patients. Methods： 100 elderly diabetic patients admitted to our hospital were selected to participate in the study （admission time： January 2019 to January 2021）， and the patients were randomly divided into 2 groups （50 cases/group）. The patients in the control group received routine nursing care， while the patients in the observation group received chain management of pressure injury combined with psychological intervention on the basis of routine nursing. Results： After nursing， the 2h postprandial blood glucose and fasting blood glucose in the observation group were smaller than those in the control group， and the time to reach the blood glucose standard was significantly shortened（P<0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups were significantly decreased， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）.The incidence of pressure injury was found to be 10.00% in the observation group and 50.00% in the control group， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of stress injury chain management combined with psychological intervention in elderly diabetic patients could reduce the negative emotions such as anxiety and depression， and promote their early recovery.

【Key Words】Pressure injury； Chain management； Psychological intervention； Diabetes

目前，中國正在面臨著糖尿病帶來的巨大負擔，患者數量現居世界第一。當糖尿病發展到一定程度時，會出現腎功能衰竭、失明、糖尿病足等嚴重并發癥，嚴重影響患者的生活質量[1]。對于老年糖尿病患者來說，多伴隨其他慢性疾病與并發癥，住院時間較長，血糖穩定性較差，屬于壓力性損傷的高發群體。負面情緒也是住院治療的老年糖尿病患者常見的一種表現[2]。為了降低老年性糖尿病壓力性損傷的發生，減輕負面情緒，促進患者早日康復。本研究探討了壓力性損傷鏈式管理聯合心理干預對老年糖尿病患者康復及負面情緒影響，具體報告如下。

1.1 一般資料

選取我院收治的100例老年糖尿病患者參與研究（入院時間：2019年1月—2021年1月），將患者隨機分為觀察組與對照組，每組50例。兩組患者一般資料對比無差異（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括血壓、血糖、生命體征等監測，生活指導，用藥指導，健康宣教等。

給予觀察組患者在常規護理基礎上使用壓力性損傷鏈條式管理聯合心理干預，具體方法為：（1）壓力性損傷鏈條式管理。①前期準備，收集以往研究文獻結合臨床護理經驗分析壓力性損傷的高發因素與好發部位，并檢查科室壓力性損傷預防裝置的配置情況；②進行鏈式壓力性損傷管理系統的建立，鏈式壓力性損傷管理系統主要包括技術支持鏈與管理監督鏈。其中技術支持鏈主要包括對院內現有的傷口護理小組進行改建充足，培養壓力性損傷專門管理人員，且由專科培訓護士組成管理人員。管理監督鏈由護士長、科護士長與護理部共同組成三級管理鏈；③建立標準化鏈式管理系統，篩選、評估、預防與交接患者的壓力性損傷，從而行同質化管理，應用患者住院號作為身份認證信息，從而做好手術、轉科等交接工作。在院內建立壓力性損傷評估與預防流程，設置風險評估量表，觀察糖尿病患者的壓力性損傷風險；④完善預防措施，配置各種類型的減壓裝置；定期為護理人員進行壓力性損傷相關知識培訓工作；加強健康教育。⑤應用信息化手段監控糖尿病患者的壓力性損傷發生情況，在院內建立壓力性損傷上報系統，在老年糖尿病患者出現新發壓力性損傷時，科室管理人員需要通過系統進行上報，從而形成記錄單，做到定期上報。（2）心理護理。護理人員需要將糖尿病發病的原因、病情與并發癥等告知患者。并針對患者實際心理情況與文化程度，進行針對性心理護理，了解患者產生負面情緒的原因給予更多鼓勵與支持。

1.3 觀察指標

觀察并記錄護理前后餐后2h血糖、空腹血糖水平與血糖達標時間；觀察并記錄=壓力性損傷發生情況[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 護理前后血糖控制水平對比

護理后，觀察組餐后2h血糖、空腹血糖和對照組相比較小，且血糖達標時間有明顯的縮短（P<0.05），見表2。

2.2 護理前后心理狀態對比分析

護理后，兩組患者SAS、SDS評分均明顯減小，且觀察組較對照組低（P<0.05），見表3。

2.3 壓力性損傷發生率對比分析

就壓力性損傷發生率觀察發現，觀察組該值為10.00 %，對照組該值為50.00 %，觀察組和對照組相比較低（P<0.05），見表4。

近年來，老年患者慢性疾病中，尤以糖尿病發病率增長趨勢最為顯著，糖尿病具有并發癥多、病情遷延不愈、起病慢以及病程長等特點。在患病后，患者會因遭受并發癥而產生負面情緒，如抑郁、暴躁等，這一系列情緒的不斷產生將會影響患者體內的糖代謝以及其生活質量[4]。

本研究結果表明，護理后觀察組餐后2h血糖、空腹血糖和血糖達標時間明顯低于對照組。由此證明，通過心理護理能夠讓患者了解更多疾病知識，提升其治療依從性，進而提高血糖控制水平；護理后兩組患者SAS、SDS評分均降低，且觀察組低于對照組。由此證明，應用心理護理能夠針對患者實際情況進行科學的疏導，不僅增加患者對抗疾病的信心，也為治療效果的提升奠定基礎。觀察組患者中壓力性損傷發生率明顯低于對照組，這是因為，通過壓力性損傷鏈條式管理，能夠利用專業的護理措施與先進的管理理念，改進壓力性損傷管理質量，提升護理水平的同時，能夠對各個科室進行無縫銜接，降低壓力性損傷的發生風險。

綜上所述，對老年糖尿病患者應用壓力性損傷鏈式管理聯合心理干預效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 金劍虹，洪郁芝，徐新鵬，等.血清CRP與PCT在糖尿病足感染病情嚴重程度及預后評估價值研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（24）：5616-5618.

[2] 張軍，王斌，黃瑩，等.基于知信行模式的護理干預對老年糖尿病合并高血壓患者焦慮情緒及治療依從性的影響[J].海南醫學，2020，31（5）：139-142.

[3] 郭體宇.健康教育聯合心理護理干預對老年糖尿病患者心理情緒自我管理以及生活質量的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（16）：2798-2800.

[4] 謝建軍，李琳，李全民.mRNA甲基化修飾N6-甲基腺苷對糖尿病胰島β細胞功能的調控作用[J].中華糖尿病雜志，2020，12（12）：1057-1061.