人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對重癥呼吸衰竭患者生活質(zhì)量水平、血?dú)庵笜?biāo)改善情況分析

朱瑞

【摘要】目的：分析人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對重癥呼吸衰竭患者生活質(zhì)量水平、血?dú)庵笜?biāo)改善情況的影響；方法：2019年12月—2021年11月，從本院接收的重癥呼吸衰竭患者中取72例，按照選取順序編號，抽簽分兩組，各36例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，試驗組接受人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理情況；結(jié)果：兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評分（SF-36）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SaO2）組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組SF-36評分、PaO2、SaO2高于護(hù)理前，PaCO2低于護(hù)理前（P<0.05），組間對比試驗組SF-36評分、PaO2、SaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P<0.05）；結(jié)論：在重癥呼吸衰竭患者護(hù)理中，人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】呼吸衰竭；重癥；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；人性化；生活質(zhì)量；血?dú)庵笜?biāo)

Analysis on the improvement of quality of life and blood gas indexes in patients with severe respiratory failure by humanized high-quality nursing intervention

ZHU Rui First ward of Respiratory and Critical Care Medicine Department， Huaihe Hospital， Henan University， Kaifeng， Henan 475000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of humanized high-quality nursing intervention on the quality of life and the improvement of blood gas indexes in patients with severe respiratory failure. Methods： From December 2019 to November 2021， 72 patients with severe respiratory failure received in our hospital were selected， numbered according to the selection sequence， and divided into two groups by lottery， with 36 cases in each group. The control group received routine nursing， and the experimental group received humanized high-quality nursing. The nursing conditions of the two groups of patients were compared. Results： Before nursing， there was no statistical difference in the quality of life score （SF-36）， arterial blood oxygen partial pressure （PaO2）， arterial blood carbon dioxide partial pressure （PaCO2） and blood oxygen saturation （SaO2） between the two groups（P>0.05）. After nursing， the scores of SF-36， PaO2， and SaO2 in the two groups were higher than those before nursing， and PaCO2 was lower than that before nursing（P<0.05）. Comparison between groups， the scores of SF-36， PaO2， and SaO2 in the experimental group were higher than those in the control group， and PaCO2 was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the nursing of patients with severe respiratory failure by humanized high-quality nursing can improve the quality of life of patients and promote the recovery of blood gas indexes， and has high application value.

【Key Words】Respiratory failure； Severe；High-quality nursing； Humanized； Quality of life； Blood gas indexes

呼吸衰竭是一種重癥呼吸系統(tǒng)疾病，受多種因素影響，患者肺通氣和換氣功能出現(xiàn)障礙，引起不同程度呼吸困難情況，伴有心率加快和發(fā)紺情況，若控制不當(dāng)病情會惡化，引起缺氧和二氧化碳潴留問題，死亡率較高[1-2]。對于重癥呼吸衰竭患者，除常規(guī)救治和呼吸支持外，規(guī)范護(hù)理干預(yù)能夠為患者提供安全保障，改善患者預(yù)后質(zhì)量，但是具體護(hù)理模式選擇尚無統(tǒng)一論斷，值得進(jìn)一步探究。本文分析了人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對重癥呼吸衰竭患者生活質(zhì)量水平、血?dú)庵笜?biāo)改善情況的影響，作出如下報道。

1.1 一般資料

2019年12月—2021年11月，從本院接收的重癥呼吸衰竭患者中取72例，按照選取順序編號，抽簽分兩組，各36例。對照組，男21例，女15例，年齡29～75歲，平均年齡（52.13±3.98）歲，原發(fā)疾病：慢阻肺12例，重癥肺炎19例，支氣管哮喘5例；試驗組，男20例，女16例，年齡28～76歲，平均年齡（52.65±3.77）歲，原發(fā)疾病：慢阻肺13例，重癥肺炎20例，支氣管哮喘3例。兩組上述資料均衡性高，可比。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)定和流程開展工作，密切監(jiān)測患者生命體征，評估患者疾病變化情況，做好詳細(xì)記錄，同時進(jìn)行體位和皮膚干預(yù)，向患者及家屬說明注意事項，并嚴(yán)格規(guī)范探視時間和人數(shù)，做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備工作。

試驗組接受人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，基礎(chǔ)護(hù)理同上，配合如下措施：（1）呼吸機(jī)管理，護(hù)理人員結(jié)合患者胖瘦及臉型選擇適宜的面罩，并評估松緊帶固定情況，同時及時更換濕化液，密切關(guān)注患者病情變化情況，根據(jù)患者需求調(diào)整呼吸參數(shù)；（2）呼吸道干預(yù)，護(hù)理人員向患者介紹排痰方法，幫助可自主排痰患者更為順利地排出痰液，對于無法自主排痰或痰液過于黏稠患者，使用吸引器輔助排痰，同時定期叩背排痰，必要時進(jìn)行霧化吸入干預(yù)；（3）心理干預(yù)，護(hù)理人員主動與患者交談，拉近與患者關(guān)系，評估患者情緒狀態(tài)，在查房時主動與患者說話，對于無法溝通的患者，護(hù)理人員為其讀報或分享有趣事情，也可通過拍肩、微笑等肢體動作刺激患者，對其進(jìn)行鼓勵，同時有序組織家屬探視，引導(dǎo)家屬與患者互動，表達(dá)對患者的關(guān)愛。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者生活質(zhì)量評分比較，生活質(zhì)量評分使用健康狀況調(diào)查簡表（SF-36），評估患者情緒功能、社會功能、精力和健康狀況等，滿分100分，分值越高，質(zhì)量越佳；（2）兩組患者血?dú)庵笜?biāo)比較，包括：動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SaO2），與護(hù)理前1d和護(hù)理后4周檢測比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評分（SF-36）組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組SF-36評分高于護(hù)理前（P<0.05），組間對比試驗組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)比較

護(hù)理前，兩組患者動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SaO2）組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組PaO2、SaO2高于護(hù)理前，PaCO2低于護(hù)理前（P<0.05），組間對比試驗組PaO2、SaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P<0.05），見表2。

重癥呼吸衰竭患者病情危重，目前尚無特效治療方式，同時患者病情復(fù)雜，自身狀況受多因素影響，在積極治療的同時，臨床重視開展有效護(hù)理干預(yù)，幫助患者消除風(fēng)險因素，保護(hù)患者安全。同時隨著醫(yī)療模式的不斷發(fā)展，護(hù)理理念不斷創(chuàng)新，由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變，尤其對于重癥呼吸衰竭患者，新型護(hù)理理念應(yīng)用價值較高[3-4]。

本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，試驗組的生活質(zhì)量和血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對照組，說明人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理利于重癥呼吸衰竭患者病情恢復(fù)，原因分析如下：人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，從患者整體狀態(tài)出發(fā)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，幫助患者解決具體問題，促進(jìn)其身心整體狀態(tài)恢復(fù)[5-6]。針對重癥呼吸衰竭患者，人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重視呼吸機(jī)干預(yù)，根據(jù)患者實(shí)際需求進(jìn)行調(diào)整，保證治療過程舒適安全，并合理調(diào)節(jié)參數(shù)，確保治療效果理想；同時配合呼吸道干預(yù)，幫助患者排痰，改善患者呼吸狀況；此外，重視心理干預(yù)，給予患者鼓勵和支持，強(qiáng)化患者求生欲望，利于消除患者負(fù)性心理因素，使其積極應(yīng)對疾病，從而延長其生存期，減輕疾病程度。綜合應(yīng)用上述措施，為患者提供針對性且人性化護(hù)理服務(wù)，滿足患者真實(shí)需求，進(jìn)而達(dá)到更為理想的護(hù)理效果，較常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式作用更為明顯。

綜上所述，在重癥呼吸衰竭患者護(hù)理中，人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)，應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊桂秀，谷紅俊.人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2018，33（2）：145-146.

[2] 楊文梓，湯麗麗，孫亮，等.早期護(hù)理干預(yù)對呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)患者臨床指標(biāo)及并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（7）：788-791.

[3] 崔伊莎，董慧娟.人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者心理狀態(tài)及血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（12）：2229-2230.

[4] 陳仕芬，羅曉潔，徐文斌，等.老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（4）：31-33.

[5] 廖珍慧，劉霞，魏亮，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者的應(yīng)用研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，33（2）：283-286.

[6] 吳美景.危重癥專職護(hù)理模式應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（14）：1046-1050.