全程護理服務在糖尿病視網膜病變患者中的應用價值

翟楠 馬莉莎

【摘要】目的：研究全程護理服務在糖尿病視網膜病變患者中的應用價值。方法：選取2018年1月—2021年10月我院收治的65例糖尿病視網膜病變患者，隨機分成兩組。對照組采取常規護理，觀察組采取全程護理服務，觀察兩組患者的生活質量。結果：護理前，兩組的遠視力、調節能力、日常生活能力和讀及精細工作評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組糖尿病視網膜病變患者的遠視力、調節能力、日常生活能力和讀及精細工作評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組糖尿病視網膜病變患者的各項評分均明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組的角膜炎、滲出性視網膜脫落和黃斑水腫等并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：全程護理服務能改善糖尿病視網膜病變患者的生活質量，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】全程護理服務；生活質量；糖尿病視網膜病變

Application value of whole-course nursing service in patients with diabetic retinopathy

ZHAI Nan， MA Lisha

Dali County Hospital， Weinan， Shaanxi 715100， China

【Abstract】Objective： To study the application value of whole-course nursing service in patients with diabetic retinopathy. Methods： A total of 65 patients with diabetic retinopathy admitted to our hospital from January 2018 to October 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， and the observation group received whole-course nursing services. The quality of life of the patients in the two groups was observed. Results： Before nursing， there was no significant difference in distance vision， accommodation ability， daily living ability， reading and fine work scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the distance vision， adjustment ability， daily living ability， reading and fine work scores of diabetic retinopathy patients in the two groups were significantly increased （P<0.05）. The scores of diabetic retinopathy patients in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications such as keratitis， exudative retinal detachment and macular edema in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The whole-course nursing service can improve the quality of life of patients with diabetic retinopathy and reduce the occurrence of complications.

【Key Words】Whole-course nursing service； Quality of life； Diabetic retinopathy

糖尿病視網膜病變是由于細胞和胰島素代謝異常引起，其危害較大，若未及時治療，病變將會損傷患者的視力，甚至會導致失明，為患者的日常工作及生活質量造成影響[1]。采取有效的護理方案，嚴格地控制血糖，不僅可以預防糖尿病視網膜病變的發生及發展，對于患者視力的改善及生活質量的提高也具有重要的意義。

1.1 一般資料

選取2018年1月—2021年10月我院收治的65例糖尿病視網膜病變患者，隨機分為兩組。觀察組32例，男17例，女15例，年齡35～77歲，平均年齡（57.42±3.89）歲，糖尿病病程2～13年，平均病程（4.75±0.93）年。對照組33例，男18例，女15例，年齡35～78歲，平均年齡（56.83±4.12）歲，糖尿病病程2～13年，平均病程（4.62±1.17）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，研究組給予全程護理服務，涉及到：（1）健康指導：對糖尿病視網膜病變患者及家屬開展系統、全程和全面的健康指導，從發病的基本原因、如何預防及治療糖尿病視網膜病變、養成健康的生活方式、自我保健的方法等方面給予指導。而且，在采取藥物治療的過程中，指導其學習正確使用眼藥水的技能，幫助其認識到用藥的重要性。（2）血糖監測護理：每天定時檢測和記錄血糖水平的變化，據此對降糖方案進行調整。幫助糖尿病視網膜病變患者學會血糖值讀取以及血糖監測的具體方法，方便其出院后可以持續進行自我監測。（3）眼部護理：指導糖尿病視網膜病變患者保持眼睛周邊的清潔，注意眼部的衛生，規范每天用眼的時間，盡可能在光線比較好的地方用眼，禁止用眼時間過長。（4）專科護理：按照糖尿病視網膜病變患者的具體病情，進行針對性的干預，若患者出現視網膜脫落，必須及時進行手術，且在術后注意預防并發癥，積極防止再次出現視網膜脫落。若患者出現急性視網膜出血，必須保持絕對的臥床休養，減少眼部活動及頭部活動，以防止出血癥狀加重。

1.3 觀察指標

比較兩組生活質量，采取低視力者生活質量量表評估兩組糖尿病視網膜病變患者的生活質量，包括遠視力、調節能力、日常生活能力和讀及精細工作四個維度，評分越高，表明生活質量越好。記錄兩組的角膜炎、滲出性視網膜脫落和黃斑水腫發生率[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組遠視力、調節能力、日常生活能力和讀及精細工作評分對比

護理前，兩組的遠視力、調節能力、日常生活能力和讀及精細工作評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組糖尿病視網膜病變患者的遠視力、調節能力、日常生活能力和讀及精細工作評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組糖尿病視網膜病變患者的各項評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組角膜炎、滲出性視網膜脫落和黃斑水腫發生率對比

觀察組的角膜炎、滲出性視網膜脫落和黃斑水腫等并發癥的發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

視網膜微循環被破壞、血管增殖性改變以及眼底血管結構異常均會引起視網膜病變。患者的臨床癥狀為視網膜出血斑點、毛細血管動脈瘤、靜脈串珠狀、棉絨斑、硬性滲出、視網膜內微血管異常和黃斑水腫等，隨著缺血的擴大，還會引起牽拉性視網膜脫離以及視網膜前出血造成視力功能的嚴重降低[3-4]。自理能力下降，視功能受損使得糖尿病視網膜病變患者產生嚴重的心理壓力，患者常伴有抑郁、緊張、煩躁和焦慮等不同嚴重程度的心理障礙，此類的負性情緒又會在很大程度上使糖尿病視網膜病變患者的病情加重。常規護理的內容缺乏針對性和系統性，且醫護人員護理的積極性較低，大多處于被動工作的狀態，造成多數患者無法從常規護理中獲益[5-7]。在全程護理服務中，為糖尿病視網膜病變患者提供全程的健康指導，提高其對疾病、護理和治療知識的掌握度，使糖尿病視網膜病變患者正確地認識自身的疾病，積極配合治療。而且，護理工作更加規范和嚴謹，可以彌補常規護理中的不足。全程護理服務能讓護理工作從被動變成主動，讓糖尿病視網膜病變患者在住院后仍可以得到專業化的護理指導，改善護理效果。本研究發現，觀察組糖尿病視網膜病變患者的遠視力、調節能力、日常生活能力和讀及精細工作評分明顯高于對照組（P<0.05）；表明全程護理服務能明顯改善其生活質量。觀察組的角膜炎、滲出性視網膜脫落和黃斑水腫發生率明顯低于對照組（P<0.05）。表明全程護理服務能減少并發癥，改善預后。

綜上所述，全程護理服務能改善糖尿病視網膜病變患者的生活質量，減少并發癥。

參考文獻

[1] 方敏，余韻，歐陽正隆，等.新診斷2型糖尿病視網膜病變與周圍神經病變的相關危險因素分析[J].中山大學學報：醫學科學版，2017，38（2）：315-320.

[2] 孫連義，趙梅生，李鳳至，等.玻璃體腔注藥聯合微創玻璃體切除治療糖尿病視網膜病變的臨床療效研究[J].現代生物醫學進展，2017，17（23）：4579-4582.

[3] 李疏鳳，胡健艷，李婷婷，等.糖尿病視網膜病變神經損傷的病理改變及其相關分子機制的研究現狀與進展[J].中華眼底病雜志，2017，33（3）：312-315.

[4] 王健，陳松，何廣輝，等.無明顯糖尿病視網膜病變的2型糖尿病患者黃斑區微血管改變的光相干斷層掃描血管成像觀察[J].中華眼底病雜志，2017，33（1）：15-18.

[5] 譚思敏，陳小軍.丹紅注射液聯合激光光凝治療老年糖尿病視網膜病變的效果及對視網膜神經厚度的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（7）：1585-1588.

[6] 陳麗云，馬丹，柳來龍，等.利用微信平臺為糖尿病視網膜病變出院患者實施延伸護理的效果評價[J].中華現代護理雜志，2017，23（8）：1130-1132.

[7] 遲靜，萬梅，陳晨，等.音樂放松療法對糖尿病視網膜病變焦慮抑郁情緒，應對方式及生活質量的干預效果[J].國際精神病學雜志，2017，44（2）：332-336.