家庭化護理對產后抑郁癥患者抑郁狀況、生活質量和血清學指標水平的影響

惠敏 薛小穎

【摘要】目的：探討家庭化護理對產后抑郁癥患者抑郁狀況、生活質量和血清學指標水平的影響。方法：選取我院2019年1月—2022年1月產科收治的72例產后抑郁癥患者為研究對象。將受試者按照1：1模式進行分組，各36例。對照組患者接受常規護理，研究組患者在對照組的基礎上開展家庭化護理。對比兩組患者抑郁癥狀評分變化、生活質量改善情況及血清學指標水平變化。結果：干預后，研究組產婦EPDS及BDI評分均顯著低于對照組（P<0.05）。干預后，研究組患者P水平顯著低于對照組，E2及5-HT水平顯著高于對照組（P<0.05）。干預后，研究組患者GQOLI-74各維度評分均顯著高于對照組高（P<0.05）。與對照組護理滿意度相比，研究組更高（P<0.05）。結論：家庭化護理對促進產后抑郁癥患者病情恢復具有積極意義。

【關鍵詞】家庭化護理；產后抑郁癥；生活質量；血清學指標

Effects of family nursing on depression， quality of life and serological indexes in patients with postpartum depression

HUI Min， XUE Xiaoying

Zizhou people’s Hospital， Yulin， Shaanxi 718499， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of family nursing on depression， quality of life and serological indexes in patients with postpartum depression. Methods： 72 patients with postpartum depression treated in obstetrics in our hospital from January 2019 to January 2022 were selected as the research object. The subjects were divided into groups according to the 1：1 model， with 36 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing， and the patients in the study group carried out family nursing on the basis of the control group. The scores of depressive symptoms， the improvement of quality of life and the levels of serological indexes were compared between the two groups. Results： After intervention， the EPDS and BDI scores of puerperae in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. After intervention， the level of P in the study group was significantly lower than that in the control group， and the levels of E2 and 5-HT were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of GQOLI-74 dimensions in the study group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Compared with the control group， the nursing satisfaction in the study group was higher （P<0.05）. Conclusion： Family nursing has positive significance in promoting the recovery of postpartum depression patients.

【Key Words】Family nursing； Postpartum depression； Quality of life； Serological index

產后抑郁癥屬于女性分娩后特有的一種精神障礙性疾病，主要因性激素、分娩應激及心理變化綜合作用所致，以精神低落為主要特征，好發于產后14d，不僅影響母嬰健康，還會給家庭及社會帶來沉重負擔，因此在產后除了恢復產婦生理健康外還需強化心理調節，提高心理健康水平[1-2]。以往常規護理多以產后生理恢復為主，常忽視產婦的心理需求，而家庭化護理是以家庭觀為基礎的護理模式，重視家庭成員的支持，強調家庭凝聚力，充分發揮患者、家屬與護士之間的協同作用以幫助患者正確進行心理調節，從而提高心理健康水平，改善其生活質量[3]。本研究選取我院產科收治的72例產后抑郁癥患者為研究對象，探討家庭化護理的臨床應用效果，現進行如下報道。

1.1 一般資料

選取我院2019年1月—2022年1月產科收治的72例產后抑郁癥患者為研究對象，所有產婦均單胎足月妊娠，產后意識清晰，生命體征穩定，符合產后抑郁癥的診斷標準，患者及家屬充分知情后自愿配合本次研究，且排除產后出現嚴重的母嬰并發癥、合并其他嚴重基礎性疾病、精神疾病、配合度差、既往抑郁癥病史及臨床資料不全者。將受試者按照1：1模式進行分組，各36例。對照組，年齡22～37歲，平均年齡（30.14±2.63）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.22±1.45）周，初產婦22例，經產婦14例，陰道分娩24例，剖宮產12例，文化程度：高中及以下19例，大專及以上17例；研究組，年齡24～38歲，平均年齡（30.65±2.78）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.18±1.65）周，初產婦23例，經產婦13例，陰道分娩25例，剖宮產11例，文化程度：高中及以下20例，大專及以上16例。兩組患者在一般臨床資料方面可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，包括密切關注患者情緒變化，給予心理疏導，指導患者科學飲食，為其創造溫馨舒適的病房環境、指導患者多與新生兒進行接觸并給予乳母喂養，指導家屬多關心、安慰、陪伴患者，使其感受親人的關懷。

研究組患者在對照組的基礎上開展家庭化護理，具體為：（1）創造家庭化病房：病房布置模擬家庭臥室，室內擺放沙發、綠植、飲水機、電視、洗衣機、無線網絡等，允許患者根據自身喜好擺放物品，家屬可24h陪伴患者，使患者感受家庭的溫馨及舒適。（2）心理指導：由具備心理學知識、臨床經驗豐富的護士對患者進行心理輔導，協調好患者與家屬的關系，選擇患者感興趣的話題與其溝通，根據患者的性格特點及心理顧慮給予針對性的心理疏導，指導患者正確面對產后角色的轉變，引導其感受初為人母的成就感及喜悅感，正確進行心理調節。鼓勵丈夫主動承擔育兒工作，正確對待患者的心理變化，發揮家庭支持作用。（3）新生兒撫觸及喂養：想產婦講解新生兒護理、哺育方法及喂養技巧，強化新生兒撫觸及互動，緩解緊張情緒。（4）膳食指導及產后康復：囑家屬根據產婦自身喜好選擇營養豐富、清淡的膳食，確保葷素搭配合理，色香味俱全，增強產婦食欲。同時根據產婦個體情況制定產后康復計劃，幫助其恢復形體，尋找自信，重拾信心。（5）家庭隨訪：患者出院后定期隨訪，并開通24h咨詢熱線，主動了解患者心理變化并給予針對性指導，及時解答患者存在的心理問題。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者抑郁狀況評分變化比較，采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）及貝克抑郁問卷（BDI）進行綜合評估，EPDS共包含10個條目，分值范圍0～30分，以13分為分界值；BDI共包含21個條目，選擇4級評分法，分值范圍0～63分，以19分為分界值，兩量表評分越高表示抑郁癥狀越明顯[4-5]。

1.3.2 各血清學指標水平變化比較，采集空腹條件下外周靜脈血2mL，離心后分離出血清并置于-80℃并向保存，選擇羅氏cobase411型電化學發光分析儀，采用電化學發光法及放射免疫法測定血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、5-羥色胺（5-HT）水平[6]。

1.3.3 生活質量改善情況：采用生活質量綜合問卷（GQOLI-74）從生理、社會、心理、精神健康4個維度進行評價，各維度滿分均為100分，評分與生活質量呈正比[7]。

1.3.4 產婦滿意度比較，采用我院自制的調查問卷（滿意、一般滿意、不滿意）予以統計，總滿意為滿意與一般滿意之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 EPDS及BDI評分變化

干預前兩組產婦的EPDS及BDI評分比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組產婦EPDS及BDI評分均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 各血清學指標水平變化

干預前兩組患者P、E2及5-HT水平比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組患者P水平顯著低于對照組，E2及5-HT水平顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 生活質量評分變化

干預前兩組患者GQOLI-74各維度評分比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組患者GQOLI-74各維度評分均顯著高于對照組高（P<0.05），見表3。

2.4 護理滿意度

與對照組護理滿意度（77.78%）相比，研究組（94.44%）更高，組間差異顯著（P<0.05），見表4。

產后抑郁癥嚴格意義上屬于產后精神綜合征，臨床上常表現為焦慮、抑郁、悲觀厭世、沮喪等，常會給產婦心理造成嚴重困擾，不僅影響產后恢復，還會影響新生兒的生長發育及家庭關系的和諧。據數據統計，我國產后抑郁癥的發病率約為10%～38%[8]。因此如何快速識別產后抑郁并給予相應的干預措施改善患者的抑郁狀況以提高患者的生活質量，一直是產科護理中的熱點話題。近年來隨著醫學模式的轉變，以往常規護理主要以滿足產婦生產期間的診療需求及產后生理需求為目標，常易忽視產婦心理變化，使得干預效果欠佳[9]。家庭化護理是一種提倡家屬陪護、支持病房家庭化的護理模式，堅持“以患者為中心、以家庭為主體”的服務理念，將護理技術、產婦配合、家屬情感、家庭化病房有機結合，通過創造家庭化病房、心理指導、飲食指導、新生兒撫觸及喂養、產后康復及家庭隨訪等內容使患者處于家庭化環境，放下心理負擔，保證機體營養所需，使產婦感受到家屬的支持及關懷，提高自我情緒調節能力，保持心情愉悅，并堅定產后恢復及新生兒哺育的信心，快速擺脫抑郁心理，提高生活質量[10-11]。本研究結果表明，干預前兩組產婦的EPDS及BDI評分比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組產婦EPDS及BDI評分均顯著低于對照組（P<0.05）；干預前兩組患者P、E2及5-HT水平比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組患者P水平顯著低于對照組，E2及5-HT水平顯著高于對照組（P<0.05）；干預前兩組患者GQOLI-74各維度評分比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組患者GQOLI-74各維度評分均顯著高于對照組高（P<0.05）；與對照組護理滿意度（77.78%）相比，研究組（94.44%）更高，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，家庭化護理可有效改善患者抑郁狀況，調節各血清學指標水平，提高生活質量，患者滿意度高，對促進產后抑郁癥患者病情恢復具有積極意義。

參考文獻

[1] 岳媛，尹一青，董梅副.以家庭為中心的產科護理對預防產褥期產婦產后抑郁的臨床有效性[J].中國社區醫師，2021，37（11）：155-156.

[2] Kasamatsu H，Tsuchida A，Matsumura K，et al.Understanding the relationship between postpartum depression one month and six months after delivery and mother-infant bonding failure one-year after birth： results from the Japan Environment and Children’s study （JECS）[J]. Psychological Medicine，2019，50（1）：161-169.

[3] 朱琳，張穎莉.以家庭為中心的產后護理對產婦生活質量及產后抑郁發生情況的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（32）：187-189.

[4] 李媛.以家庭為中心的產后護理對母親角色適應的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（31）：84.

[5] 張紫燕.分析家庭跟進式護理對初產婦生活質量及產后抑郁發生情況的影響[J].首都食品與醫藥，2020，27（8）：136-137.

[6] 吳琪.以家庭為中心的產科護理對產褥期產婦產后抑郁的影響研究[J].當代護士（上旬刊），2020，27（1）：82-84.

[7] 陳寶珠，梁鳳英，林紅.以家庭為中心進行產科優質護理對產婦產后抑郁的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（35）：161-163.

[8] 李秀枝.以家庭為中心的產科優質護理對產后抑郁的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（16）：154，156.

[9] 曲艷，孫玉玲.家庭中心式護理對改善陰道分娩妊娠結局及對產后焦慮、抑郁情緒的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（14）：49-50.

[10] 楊思旎，宋宇美，王輝，等.家庭護理對產婦產后抑郁癥康復效果的探討[J].智慧健康，2018，4（19）：89-90.

[11] 趙惠君，郭華峰，喬朋苗.家庭化護理對產后抑郁癥患者抑郁狀況、生活質量和血清雌二醇、孕酮、5-羥色胺水平的影響[J].中華全科醫學，2017，15（12）：2156-2158.