“互聯網+養老護理”技能智慧醫學實訓平臺應用實踐研究

劉武 熊國林 黃其佳 孫雪林 郭振旺

【摘要】本文論述“互聯網+養老護理”技能智慧醫學實訓平臺的創建與實踐，認為在特色老年護理技能實訓教學中采用“互聯網+實訓平臺”模式，能提高學生實訓學習能力，還能調動學生的學習積極性，促進學生之間合作學習，增進與教師之間的溝通學習，提高教育教學質量。

【關鍵詞】互聯網+ 養老護理 自主學習

智慧醫學實訓平臺

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2022）11-0052-05

老年護理是護理學的一個方向，實訓是護理學教學重要的一環。護理實訓教學的目標是教會學生主動學習，通過反復性訓練，使學生達到熟能生巧、精準掌握技術的目的。為了達到“主動、反復、精準”三個要求，教師要在傳統實訓的基礎上進行適應性改革，特別是充分利用互聯網與現代信息技術，構建有效的實訓平臺。本文就養老護理技能實訓平臺的建設與應用研究情況進行論述。

一、互聯網+養老護理技能智慧醫學實訓平臺創建

（一）設計理念

針對護理實訓“主動、反復、精準”的要求提出設計思路。目前傳統的老年護理實訓室建設的基本形式是：布置養老機構的環境，配置病床、各種護理設施設備。教學方式主要是在指導教師的指導下，以一帶N的帶教方式進行教學，教師示范一次后讓學生自主練習，學生在練習過程中遇到問題或者教師發現問題，指導教師當場給予個別指導。這種教學模式存在的主要問題是學生以被動學習為主，課后練習缺乏教師的指導，學生的訓練有一定的盲目性;學生擔心自己的訓練不正確，怕浪費時間等。不過，在當前的大環境下，技能訓練需要學生的主動性，需要學生自主學習;技能訓練更需要不斷地反復，才能達到熟能生巧的效果;精準的操作需要不斷糾正錯誤，需要有標準參照，需要學生把自己的操作與標準的操作進行比對，尋找差距和不足。

為了達到以上目標，我們借助視頻反饋法理論進行創新研究，引導學生主動構建。首先將標準視頻拍攝存入資料庫中，設計一個具備播放視頻與拍攝視頻功能的對話界面。學生根據學習項目的需要，通過語音遙控調取學習視頻，按照視頻中教師的操作進行跟隨練習。同時，還可以根據需要將學生自己的練習錄像存入設備進行雙界面比對，找出差距，糾正錯誤。此外，還可以通過“互聯網+”功能連接教師端，教師進行遠程線上指導，從而達到自主學習、反復訓練、精準學習的目標。

（二）平臺構建

1.標準視頻制作。視頻拍攝與制作遵循四個原則：一是擔任視頻示范的教師是本校教師，師德高尚、技術嫻熟，讓本校學生感到親近感;二是操作規范對標教學大綱、競賽標準、資格考試; 三是視頻短小精悍，5—10分鐘為宜;四是一個視頻可以按步驟分割與拼接，每一個步驟可以獨立分節，便于精準學習。

2.平臺的構建。主要由電腦主機與顯示器、視頻采集組件、互聯網手機、實訓操作臺及相關模型與材料等4部分組成。顯示器主要由可儲存標準視頻、評分標準、操作指令等資料的窗口與可以播放錄制視頻的次窗口組成。視頻采集組件主要由攝像頭和可伸縮轉換的手臂組成。主機與互聯網連接，實現數據傳輸。實訓操作臺與模型等根據不同項目配置如圖1所示。

3.平臺功能。平臺設備可以在實訓室任何一個工作臺前移動使用，主要具備5個功能：一是為學習者提供隨時自主學習;二是可將自己操作訓練的視頻與標準視頻比對;三是可以實現無人監視下考試，并上傳至后臺;四是實現線上線下與教師的互動交流;五是實現教學質量的精準監控。

二、平臺應用實踐

（一）資料與方法

1.一般資料

本研究選擇2016級三年制高等職業技術學院二年級1班88名學生作為對照組，同期2班87名學生設為觀察組，其中，對照組有7名男生，80名女生，年齡18—20歲，均齡18（±1）歲;觀察組有10名男生，77名女生，年齡18—20歲，均齡18（±2）歲。研究對象男女比例、年級分布、年齡結構等較為均衡，說明整體抽樣效果較好。兩組基本資料未見明顯差異（P>0.05）。同時，對兩組學生第一學年的平時和期末護理操作技能考核比較無明顯差異（P>0.05）（如圖2所示）。

2.方法

對照組實施傳統的教學方法，理論課教學后教師示范操作1次，教師講授操作的基本點和重難點，隨后學生自己練習，有疑問可以請教教師。觀察組學生在教師示范教學后，可以充分利用“互聯網+實訓平臺”進行自我練習、測試、與教師互動等。具體步驟如下：（1）課前準備：布置實訓項目，要求學生利用自學時間先瀏覽實訓項目，心中模仿視頻中的每一個動作。（2）課堂設計：前半部教師示范標準動作1次，課堂中間每名學生模仿視頻進行自我學習，學生之間可以互動討論，互相找出錯漏或不規范的動作，參照標準視頻進行動作糾正。（3）課后練習：開放式訓練，將視頻上傳給教師進行指導。（4）期末技能測試：與對照組參與正常的技能測試。

（二）觀察指標

1.比較兩組技能考核成績和對教學方法的滿意度

（1）兩組均采用同一份試卷，主要考查三方面內容：操作前準備、操作流程、操作后評價。（2）比較兩組學生對教學方法的滿意度，采用自制的教學滿意度問卷先對傳統醫學生實訓情況進行調查，分析醫學生實訓現狀及存在的問題，進而統計學生在新的實訓平臺輔助實訓模式和內容指導下的實訓情況。調查問卷評判分為很贊同、贊同、一般、不贊同、很不贊同。

2.適用性檢驗及信效度檢驗

（1）適用性檢驗

為了保證問卷的適用性和完整性，在正式調查之前，我們選取40名學生進行預調查，通過預調查的反饋結果，發現問卷中存在的問題，修改不準確的選項，刪除有傾向性的問題，完善缺失的選項，形成最終問卷（如圖3所示）。需要說明的是，此處提及的適用性檢驗與信效度檢驗不僅適用于教學機器人輔助實訓實踐教學現狀分析，也可用于實訓情況統計分析。055F7C93-FEEA-4AB9-9A80-64A309B57588

（2）信度檢驗

通過問卷調查了解廣西中醫藥大學和附設中醫學校教學機器人輔助醫學生實訓的情況，收回有效問卷共計175份，運用SPSS21.0統計分析軟件對問卷調查數據進行信度檢驗。

一般來說Cronbach Alpha信度系數大于0.7即可通過檢驗，從表1可知，Cronbach Alpha信度系數均大于0.7，說明研究數據信度水平良好，通過信度檢驗。

（3）效度檢驗

運用SPSS 21.0統計分析軟件中因子分析的適用性檢驗對問卷調查數據進行效度檢驗。

一般來說，KMO值大于0.6即通過檢驗，表2問卷最終的KMO值為0.905，大于臨界值0.6，說明問卷具有良好的取樣足夠度，同時檢驗結果通過球形檢驗，即問卷具有良好的效度。

（三）統計學方法

采用SPSS 21.0軟件，計量資料經t檢驗，（±S）表示，計數資料經χ2檢驗，以百分比表示，差異有統計意義，P<0.05。

三、結果

（一）兩組護理技能考核成績比較

充分利用“互聯網+實訓平臺”進行自我練習和測試、與教師互動的觀察組學生在期末護理技能考核中成績平均分、高分人數（90分以上）均優于對照組（P<0.05）。期末時觀察組、對照組護理技能考核成績如圖4所示。

（二）兩組學生對教學方法的滿意度比較

提高學習興趣能激發內生動力，而提高教學效果是教學改革的宗旨。本實驗研究對學生在教學過程的滿意度進行統計。根據調查結果顯示，對照組和觀察組的學生對兩種教學方法學習效果表示滿意的人數均高于80%，表示不滿意的人數均小于20%，但是觀察組的學生對“互聯網+”模式教學滿意度高于對照組，不滿意度低于對照組（如圖5所示）。

四、討論

（一）平臺創建背景

護理實訓是護理職業教育最重要的一個教學環節，模擬實訓則更是不可或缺。傳統的實訓是以指導教師將學生分若干組，一師多生的帶教模式，一般是在指導教師示范1次后，讓一名學生跟著操作，其他學生圍觀學習。這種傳統的帶教模式主要存在如下缺點：一是擴招后學生組別比較多，而師資不足，帶教教師往往是一人帶多組，或者是組員人數比較多，有的甚至超過15名以上，教師的視野面寬泛，要想觀察每一名學生的學習動態比較困難。學生因為視角、機會等問題，學習效果不理想。二是學生自主學習過程缺乏有效監督和指導，學生自我實訓時，因師資少，課后沒有指導教師值班等原因，擔心操作流程與標準出錯，不能及時與教師互動，不敢大膽練習，糾錯學習效果不佳。三是教師對學生的練習記錄困難，無法還原學生的操作過程，因此難以實現生成性評價。在“互聯網+”時代，教師要以移動網絡為支持，利用一定的智慧教學技術，將課堂教學進行置換式的改變，從而提高教學效果。

（二）平臺創建思路

建設智慧實訓平臺一直以來是教育界倡導的教學方法之一，國內一些醫學專業已經開展了基于互聯網的智慧實訓，有了創新的嘗試，但也僅僅是提供學習軟件為主。智慧實訓平臺建設要素，不外乎關注4個問題：一是可以解決師資替代或者協助問題;二是解決教學標準問題;三是解決學生與教師之間的互動問題;四是解決學生自我學習效果問題。對教師替代或者協助問題，可以將教師的講解進行標準視頻錄制即可;對操作步驟可以按照國家護士資格考試進行評分標準注解。本平臺在使用視頻反饋法思想指導下設計一個移動式雙屏教學視頻機器人，一屏展示標準視頻、評分標準，另一屏通過帶攝像頭的機器臂捕捉學員的操作并錄制。每次技能操作結束后，學生可以把自己的視頻與標準視頻進行比對，找出差距，然后反復練習，直到滿意為止。如果發現疑難點，學生可通過互聯網將視頻上傳給教師，通過師生互動，使疑惑問題得以較好解決。教師可以在學生練習過程中或者練習后觀看他們的操作視頻，了解學生的學習動態，并給予針對性的評價和指導。本平臺的創建基本解決了上述問題。

（三）探索平臺使用的有效性

本研究采用高職護理班大學二年級兩個平行班進行比對研究，發現觀察組期末技能成績明顯優于對照組。如此能夠說明在智慧實訓教學的道路上，通過完善教學設施，充分利用現代教學媒介、網絡等硬件，把“以學生為中心”落到實處，關注學生個體學習現狀，系統掌握學生的學習過程，及時有效地糾錯，自然能達到理想的教學效果。

（四）平臺建設存在的問題

本平臺的創建與研究實踐正處于起步階段，技術尚未成熟，特別是機械臂跟蹤拍攝尚未能全智能跟蹤，同時多角度拍攝還無法實現，對學員的精細操作和表達尚未滿意，需要進一步研究與改進。

參考文獻

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注：本文系2017年度廣西職業教育教學改革研究項目“借助‘互聯網+構建中醫特色養老護理實訓平臺的研究與實踐”（GXGZJG2017A068）、2018年國家中醫藥管理局項目“壯醫傳承·融入中醫·智慧實訓——培養農村基層中壯醫技能型人才的實踐與探索”（ZZ-08）的研究成果。

作者簡介：劉武（1964— ），廣西博白人，博士研究生學歷，教授，主任醫師，研究方向為后期實踐教學的改革;熊國林（1987— ），廣西桂林人，碩士研究生學歷，主管護師，研究方向為實踐教學研究;黃其佳（1983— ），碩士研究生學歷，講師，研究方向為實習實訓教學研究;孫雪林（1987— ），廣西桂林人，碩士研究生學歷，講師，研究方向為實踐教學改革;郭振旺（1984— ），湖南醴陵人，碩士研究生學歷，藥師，研究方向為實踐教學改革。

（責編 林 劍）055F7C93-FEEA-4AB9-9A80-64A309B57588