隔離技術在腹腔鏡直腸癌手術中護理配合臨床價值分析

柳倩

關鍵詞：隔離技術;腹腔鏡手術;直腸癌;護理服務質量;護理滿意度;醫源性腫瘤播散發生率

【中圖分類號】 ?R472.3【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

直腸癌是指原發于直腸黏膜上皮的惡性腫瘤，病因相對復雜，可能與環境、飲食、生活習慣、遺傳因素等共同作用有關[1]。患者患病后一般表現為便意頻繁、排便習慣改變、肛門下墜感、里急后重等，若未進行控制治療，癌細胞可出現轉移情況，累及其他正常組織器官，危害患者生命[2-3]。臨床上治療此疾病以緩解不適癥狀、控制病情進展、預防并發癥為原則，方法包括藥物治療、手術治療、化療、放療等，腹腔鏡手術治療是一種常用治療術式，具有操作簡便、創傷性小、術后恢復快的特點。此法治療效果可受多種因素影響，需要采取合適的護理方式進行管控，保障治療效果。本文對隔離技術在腹腔鏡直腸癌手術中護理配合臨床價值進行分析探討。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

調查時間：2021.02-2022.02。調查對象：我院治療的腹腔鏡直腸癌手術患者。調查例數：92例。分組方式：隨機抽樣分組法。組別：參考組和實踐組。每組例數：46例。參考組中男25例，女21例，年齡值域34歲到72歲，均值為（53.02±2.48）歲;病程值域6個月到64個月，均值為（35.01±2.39）個月。實踐組中男24例，女22例，年齡值域35歲到71歲，均值為（51.97±2.52）歲;病程值域7個月到63個月，均值為（34.99±2.41）個月。兩組患者的性別、年齡、病程的臨床資料進行對比后無明顯差異性（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

參考組46例應用傳統護理配合，主要包括記錄患者臨床資料、介紹直腸癌疾病知識、講解腹腔鏡手術流程、做好術前準備、叮囑注意事項等。

實踐組46例在前者基礎上增加隔離技術護理配合。詳細如下：（1）術前做好準備工作，準備有瘤區和無瘤區兩處手術用具，提前建立隔離區域，將術中需要使用的隔離用品和器械放置在隔離區內，便于區別使用，避免交叉感染情況。（2）術中醫護人員需要秉承無菌理念，執行無菌操作，做好常規消毒工作，注意進行分區，將腫瘤區單獨隔離，對處理腫瘤切除的器械和有接觸的器械、敷料放置在有瘤區域，不可對正常組織使用，同時護理人員需要做好防護工作，切記用手接觸有瘤區域用品。（3）在手術切口方面，需要充分暴露腹腔，將其呈現在醫師視野范圍內，注意使用一次性切口保護器保護切口，科學使用袋式切口薄膜，避免癌細胞在切口處播散。（4）在術中，護理人員需要監測醫師手術操作，切記不可分割腫瘤，將其整塊切除，對切除后的腫瘤組織需要放入特定容器內并放在有瘤區，注意動作輕柔，減少出血情況，避免癌細胞轉移。（5）在腫瘤完整切除后，需要使用沖洗液進行沖洗，需要準備好無菌盆承裝沖洗液，對術區進行沖洗，減少癌細胞殘留，降低再手術風險;沖洗操作反復進行2-3次，每次沖洗后利用吸引器將沖洗液吸出，此處不建議使用紗布擦拭，避免引起腹膜損傷，降低腫瘤播散風險。（6）術畢統計好使用器械，分類進行回收，并派遣專人送往消毒供應中心進行處理，降低院內感染風險。

1.3 觀察指標

對兩組腹腔鏡直腸癌患者護理后的護理服務質量、護理滿意度、醫源性腫瘤播散發生率、再次手術率進行統計。護理服務質量包括基礎護理服務質量、安全防護服務質量等，運用肛腸外科管理人員自擬評分標準評估，值域均在0-100分之間，最終所獲得分越高表示護理服務質量越佳。護理滿意度運用肛腸外科管理人員自擬調查問卷評估，值域90-100分表示很滿意，值域70-89分表示較滿意，值域0-69分表示不滿意。護理滿意度（%）=很滿意（%）+較滿意（%）。

1.4 統計學分析

將兩組數據輸入SPSS22.0軟件包內進行檢測，其中護理服務質量符合正態分布，采用（均數±標準差）表示，作t檢驗;護理滿意度等采用（n%）表示，作X2檢驗。兩組數據之間對比后，差異有意義（P<0.05）。

2結果

2.1 對比不同組別對象護理后的護理服務質量

實踐組對象護理后的護理服務質量好于參考組（P<0.05），差異有意義。見表1。

3討論

直腸癌屬于肛腸外科診治范疇，以40-80歲人群多見，且男性發病率高于女性。典型癥狀有直腸刺激癥狀、出血癥狀、腸腔狹窄癥狀、消瘦等，降低患者生活質量[4-5]。腹腔鏡手術是一種常用治療方式，能夠有效切除病變組織，控制病情進展，延續患者生命。因此術式具有一定創傷性，存在一定腫瘤播散風險，影響治療效果。在治療的同時展開科學的護理方式能夠有效減少上述風險，增強手術安全性。傳統護理配合雖通過一系列方式進行護理，起到一定護理效果，但在防護方面有所欠缺，護理不夠全面。隨著醫療水平不斷提升，人們對腹腔鏡直腸癌手術患者護理效果的關注度明顯提升，傳統護理配合已經不足以滿足需求，需要尋找新的護理方式，提升護理服務質量。隔離技術是一種理想的手術輔助護理方式，通過術前做好準備工作，準備有瘤區和無瘤區兩處手術用具，提前建立隔離區域，避免混淆使用情況。通過術中做好常規消毒工作，進行手術分區，接觸過腫瘤的用品單獨放置在有瘤區，避免癌細胞轉移。通過保護手術切口，避免癌細胞在切口種植。通過術中醫師整塊切除腫瘤病放入特定容器，控制出血情況，避免癌細胞轉移。通過腫瘤完整切除后進行沖洗，減少癌細胞殘留情況，降低再手術率;沖洗后利用吸引器洗凈沖洗液，避免使用紗布，降低腫瘤播散風險。通過術畢分類回收使用器械，降低院內感染風險。經過上述處理，有效提升手術安全性，降低腫瘤播散風險，護理價值較高。

本研究表明，實踐組對象護理后的護理服務質量、護理滿意度均高于參考組（P<0.05），且醫源性腫瘤播散發生率、再次手術率均較低（P<0.05），差異有意義。

綜上所述，對腹腔鏡直腸癌手術患者應用隔離技術的效果較好，能夠增強基礎護理服務質量，提高安全防護質量，規避醫源性腫瘤播散情況，降低再次手術率，值得使用。

參考文獻：

[1] 黃文瑩，馮斌，鄭娟，等. 手術室護士腹腔鏡結直腸癌手術隔離技術執行情況分析[J]. 上海護理，2022，22（1）：33-36.

[2] 馬慧芬，王少華，李曼林，等. 標準化器械傳遞在腹腔鏡結直腸癌手術中的護理配合研究[J]. 河北醫藥，2021，43（10）：1595-1597.

[3] 李愛華，李麗，翟永華，等. 3D腹腔鏡下直腸癌根治術患者經自然腔道取標本的護理配合[J]. 齊魯護理雜志，2020，26（22）：1-3.

[4] 王晶. 腹腔鏡下直腸癌根治術的護理配合并發癥及預后效果觀察[J]. 中國藥物與臨床，2019，19（6）：1011-1013.

[5] 楊茸，李娟，劉慧鑫. 無瘤技術在腹腔鏡直腸癌手術中的護理配合應用效果分析[J]. 貴州醫藥，2020，44（8）：1326-1327.