納布啡復合丙泊酚對腹腔鏡腹股溝疝修補術的麻醉效果和患者不良反應分析

摘要：目的：分析納布啡復合丙泊酚在腹腔鏡腹股溝疝修補術中的麻醉效果及不良反應發生情況。方法：以2020年1月-2021年12月本院收治80例行腹腔鏡腹股溝疝修補術治療的腹股溝疝患者為觀察樣本展開分析，按麻醉方案迥異分組，記對比組、研究組（均n=40），前者采用芬太尼復合丙泊酚，后者采用納布啡復合丙泊酚，比較兩組麻醉效果、不良反應。結果：兩組麻醉起效時間、呼叫睜眼以及吞咽反射比較無差異（P>0.05），但研究組術后24hVAS評分較對比組更低（P<0.05）。研究組低血壓、惡心嘔吐以及呼吸抑制等不良反應總發生率2.50%明顯較對比組的15.00%更低（P<0.05）。結論：納布啡復合丙泊酚在腹腔鏡腹股溝疝修補術中的麻醉效果卓著，不良反應少，可作為推薦麻醉方案在臨床推廣、應用。

關鍵詞：腹腔鏡;腹股溝疝修補術;納布啡;丙泊酚;麻醉效果;不良反應

【中圖分類號】? R656.2+1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

腹腔鏡腹股溝疝修補術是臨床治療腹股溝疝的常用術式，術后患者恢復較好，且復發率較低[1]。麻醉實施作為腹腔鏡腹股溝疝修補術的重要環節，目前以復合麻醉為主，且具有多樣組合形式，若選擇不當，可直接影響手術實施、術后恢復，因此，如何選擇最佳麻醉方案至關重要[2]。本次研究以2020年1月-2021年12月本院收治80例行腹腔鏡腹股溝疝修補術治療的腹股溝疝患者為觀察樣本展開分析，觀察評估納布啡復合丙泊酚麻醉效果。

1資料與方法

1.1一般資料

以2020年1月-2021年12月本院收治80例行腹腔鏡腹股溝疝修補術治療的腹股溝疝患者為觀察樣本展開分析，按麻醉方案迥異分組，記對比組、研究組（均n=40）。對比組：斜疝35例、直疝5例，男23例、女17例，年齡最低38歲、最高65歲，均值（51.77±10.48）歲;研究組：斜疝33例、直疝7例，男24例、女16例，年齡最低39歲、最高65歲，均值（52.03±10.39）歲;兩組一般資料比較（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對比組采用芬太尼復合丙泊酚：取2.0μg/kg芬太尼與1.5mg/kg丙泊酚進行靜脈注射麻醉。

研究組采用納布啡復合丙泊酚：取0.15mg/kg納布啡與1.5mg/kg丙泊酚進行靜脈注射麻醉。

1.3 觀察指標

1.3.1 麻醉效果比較：以麻醉起效時間、呼叫睜眼以及吞咽反射和術后24h視覺模擬評分（VAS）評價麻醉效果。

1.3.2 不良反應比較：統計低血壓、惡心嘔吐以及呼吸抑制等不良反應總發生率。

1.4 統計學分析

使用SPSS 24.0 軟件對數據進行統計學處理。計量資料用（x±s）表示，組內、組間比較采用t檢驗;計數資料用n（%）表示，組內、組間比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 麻醉效果比較

兩組麻醉起效時間、呼叫睜眼以及吞咽反射比較無差異（P>0.05），但研究組術后24hVAS評分較對比組更低（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應比較

研究組低血壓、惡心嘔吐以及呼吸抑制等不良反應總發生率2.50%明顯較對比組的15.00%更低（P<0.05）。見表2。

3 討論

腹股溝疝是臨床常見疾病，指發生于腹股溝區域的腹外疝，若未能及時進行有效治療，可引起腸梗阻、腸穿孔等并發癥，危及患者身心健康、生命安全[3]。目前，臨床治療腹股溝疝以外科手術為主，可用術式包括傳統開放手術、腹腔鏡疝修補術等，近年來，伴隨微創技術的發展和進步，腹腔鏡腹股溝疝修補術已逐步代替傳統開放手術成為首選術式，且療效已獲得患者、醫生認可[4]。

麻醉是實施手術治療的基礎和關鍵，其目的在于通過使用麻醉藥物，確保患者在安全、無痛條件下順利完成手術，由于臨床可用麻醉藥物、方式眾多，探尋麻醉效果佳、安全性高的麻醉方式始終是廣大醫師研究重點。本研究顯示，研究組術后24hVAS評分、不良反應發生率均較對比組更低（P<0.05）。提示納布啡復合丙泊酚在腹腔鏡腹股溝疝修補術中的麻醉效果、安全性理想。這是因為納布啡和芬太尼均屬于阿片受體激動劑，可發揮良好麻醉、鎮痛效果，但納布啡鎮痛效果更好，且持續時間也更長，同時，與芬太尼比較，納布啡對μ受體拮抗作用更明顯，與丙泊酚聯合使用，既可以協同麻醉效果，還能抑制或減輕機體生理應激反應，從而減少不良反應[5]。

綜上，在腹腔鏡腹股溝疝修補術中采用納布啡復合丙泊酚麻醉方案，可取得理想麻醉效果，且不良反應少，安全性可靠。

參考文獻：

[1]肖鵬，曹磊，姚立群.納布啡復合丙泊酚對腹腔鏡腹股溝疝修補麻醉效果、應激反應及炎癥因子研究[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2021，15（02）：150-153.

[2]宋婧.丙泊酚復合七氟醚用于小兒腹股溝疝修補術的麻醉效果分析[J].基層醫學論壇，2020，24（17）：2514-2515.

[3]宋秀榮.丙泊酚聯合瑞芬太尼靜脈麻醉在腹股溝疝患兒術中的應用效果[J].河南醫學研究，2019，28（18）：3366-3367.

[4]謝業偉，王蘇雷，郭惠梅.咪達唑侖聯合芬太尼、丙泊酚在小兒腹股溝疝氣手術中的麻醉效果觀察[J].醫學理論與實踐，2019，32（18）：2971-2972+2997.

[5]張曉春，陳慧，劉煜.納布啡超前鎮痛用于日間腹腔鏡疝修補術患兒的效果[J].江蘇醫藥，2021，47（12）：1238-1241.

蘇昊，男，漢族，1989年1月，陜西省洋縣，博士研究生，主治醫師，北京大學深圳醫院 麻醉科，主要疼痛方向，396710535@qq.com，5180362329F934-5654-4024-A7BA-61648EF4EF7E