廖紹鋒

關鍵詞：胃十二指腸潰瘍穿孔;腹腔鏡手術;傳統開腹手術;臨床效果

【中圖分類號】 ?R573【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

作為消化系統常見問題之一，胃十二指腸潰瘍穿孔往往會對患者消化系統功能及全身情況造成嚴重影響，若不能及時進行合理治療，則患者有可能出現感染性休克、水電解質紊亂等問題，繼而危及生命安全[1]。近年來，大批醫療工作者對于該病治療模式進行了探索，從而有效推動了手術治療方法的合理轉變，為患者治療工作的開展提供了更多的可能。本文針對在胃十二指腸潰瘍穿孔患者治療期間應用腹腔鏡手術與傳統開腹手術的差異進行了分析，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月～2021年12月期間選取84例胃十二指腸潰瘍穿孔患者隨機分為兩組，對照組男25例，女17例;年齡28～71歲，平均（50.32±2.98）歲;研究組男30例，女12例;年齡25～65歲，平均（50.74±2.91）歲;所有患者及其家屬均對本次研究內容知情同意。差異無統計價值（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 ?采用傳統開腹手術，主要治療內容如下：引導患者取仰臥體位并進行全身麻醉，待麻醉起效后，常規消毒鋪巾。醫師在患者右上腹取經腹直肌切口入腹，切口長度控制在10cm。經切口清除患者腹腔內積液、膿苔及食物殘渣等并對腹腔內實際情況進行探查。確定患者穿孔部位并進行修補，處理完畢后使用大網膜覆蓋穿孔。操作完畢后，使用濃度為0.9%的氯化鈉溶液對患者腹腔進行清洗，留置引流管并縫合手術切口。

1.2.2 研究組 ?采用腹腔鏡手術，主要治療內容如下：患者手術過程中的體位和麻醉方法同對照組。待麻醉起效后，在患者臍部作弧形切口，約10mm。經切口建立人工氣腹，其壓力控制在12mmHg左右。隨后置入Trocar及腹腔鏡并在其引導下，分別在患者左側鎖骨中線肋緣下作主操作孔，約10mm，在右側腹作副操作孔約5mm，置入Trocar。探查腹腔，清除患者腹腔內積液、膿苔及食物殘渣等，找到穿孔部位，并對穿孔部位進行修補并使用大網膜覆蓋?；颊咝g后切口縫合與引流管留置內容同對照組。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者術后康復用時 ?包括術后排氣用時與住院用時。

1.3.2 患者術后疼痛情況 ?采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進行評估，得分越高表示患者疼痛情況越明顯。

1.3.3 患者不良事件率 ?包括腹腔膿腫、腸粘連、腸梗阻以及感染。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0處理數據，計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料使用%表示，行χ2檢驗，以P<0.05，表示差異具有統計價值。

2 結果

2.1 患者術后康復用時對比

研究組術后康復用時均短于對照組，差異具有統計價值（P<0.05）。見表1。

3 討論

相關報道顯示，胃十二指腸潰瘍穿孔屬于潰瘍患者較為常見的并發癥問題之一，其對于患者生活質量與身體健康造成了極大的影響[2]。在治療問題上，傳統療法主要采用開腹手術對患者進行治療。總的來看，這一手術模式在治療期間對患者造成的創傷相對較大，從而增加了患者預后康復用時[3]。針對這一問題，近年來，隨著腔鏡技術的不斷發展與成熟，部分醫療工作者結合腹腔鏡對于患者治療模式進行了探索?？偟膩砜?，該手術療法可以有效降低治療期間對患者身體造成的創傷，有助于促進患者預后健康的合理恢復[4]。與此同時，在腹腔鏡設備的輔助下，醫療工作者在治療期間可以更好地實現對患者病灶組織情況的觀察，從而有效實現對于病灶修補水平的全面提升，對于患者治療綜合質量的優化至關重要。

本次研究結果表明，與開腹手術相比，腹腔鏡手術組術后康復用時相對較短，且其疼痛情況相對偏低。從治療安全性的角度分析，腹腔鏡手術組不良事件率的發生幾率更低。

綜上，在胃十二指腸潰瘍穿孔患者治療期間，腹腔鏡手術的綜合治療效果優于傳統開腹手術治療，該療法值得在未來的臨床領域中進行大力推廣。

參考文獻：

[1] 鄂毅峰. 腹腔鏡下修補術與開腹手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效比較[J]. 當代醫學，2021，27（3）：79-81.

[2] 唐龐淼. 腹腔鏡下修補術與開腹手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效觀察[J]. 健康忠告，2021（16）：52-53.

[3] 肖宏生，鄒旭祥，李薛岑. 腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的效果比較[J]. 深圳中西醫結合雜志，2021，31（16）：157-158.

[4] 陳華，梁仲基，張林泉. 腹腔鏡下小切口手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效分析[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（10）：1243-1244.