剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的超聲診斷研究進展

田容 陸思行

摘要：目的：探討剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的超聲診斷的臨床效果。方法：選取本院于2021年1月至2022年1月間收治的70例接受剖宮產術后出現子宮瘢痕妊娠的患者為研究對象，采用隨機抽簽的方式予以分組，分為實驗組和對照組，每組各35例，對照組采用經腹超聲檢查，實驗組采用腔內超聲檢查。結果：在確診率方面，實驗組確診率85.71%，對照組確診率51.42%;在超聲顯示率指標方面，實驗組在滋養層血流阻力指數、子宮下段前壁瘢痕處肌層厚度、妊娠囊位置方面均高于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的診斷中，采用腔內超聲診斷，能夠提高診斷的準確率，明確顯示出各項指標，值得臨床推廣和使用。

關鍵詞：剖宮產術;子宮瘢痕妊娠;超聲診斷

近年來，隨著我國經濟的快速發展，生活水平和生活質量的提升，導致女性群體的身體耐受能力下降，大多數產婦在分娩方式上更傾向于剖宮產，這導致我國臨床剖宮產率逐漸上升[1]。而在剖宮產術后，產婦都極易出現子宮瘢痕妊娠，這種妊娠是較為特殊的妊娠類型，屬于異位妊娠的一種，目前在臨床中其發病率不足百分之一[2]。在疾病初期，患者并沒有明顯的臨床特征，但隨著病情的發展，患者會出現陰道不規則出血、腹部持續性疼痛等癥狀，隨著孕周的增加，甚至會出現子宮破裂、陰道出血等情況，對孕婦和胎兒的生命安全都會造成嚴重的影響[3]。目前，在臨床診斷中，采用孕期超聲技術檢查，能夠降低診斷的誤診率，提高產婦和新生兒的安全性。本文通過探討剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的超聲診斷的臨床效果，分析其臨床價值，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

選取本院于2021年1月至2022年1月間收治的70例接受剖宮產術后出現子宮瘢痕妊娠的患者為研究對象，采用隨機抽簽的方式予以分組，分為實驗組和對照組，每組各35例，對照組采用經腹超聲檢查，實驗組采用腔內超聲檢查。其中，在對照組方面，最小年齡22歲，最大年齡38歲，平均年齡（27.58±5.42）;在實驗組方面，最小年齡23歲，最大年齡36歲，平均年齡（27.84±5.73）歲。兩組患者的基線資料對比，組間數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用經腹超聲檢查，探頭主頻率為2-5MHz，采取仰臥位，確保患者的膀胱充盈良好，同時，通過探頭對患者雙側附件區域以及子宮進行探查，明確妊娠囊的位置、大小、子宮下段前壁瘢痕處肌層厚度、宮頸、滋養血流信號、子宮下段前壁瘢痕處和內部回聲間的關系等指標內容。

實驗組采用腔內超聲檢查，探頭主頻率為4-9MHz，采取膀胱截石位，利用腔內超聲探頭，設置尖端透聲窗，位置設置在子宮下段前壁瘢痕處，之后，采取不同的切面掃描，精準的顯示出宮腔線、宮頸、妊娠囊、子宮前壁等位置。

兩組患者均接受常規的超聲檢查，同時完成相關診斷操作和檢查。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的確診率、超聲顯示率指標。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.1軟件對數據進行處理和分析，計量資料，采用均數標準差（x±s）表示，計數資料，采用x2表示，用t進行檢驗，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者的確診率

兩組對比，在確診率方面，實驗組確診率85.71%（30/35），對照組確診率51.42%（18/35），組間數據差異無統計學意義（P<0.05），詳細數據見表1。

2.2 比較兩組患者的超聲顯示率指標

兩組對比，在超聲顯示率指標方面，實驗組在滋養層血流阻力指數、子宮下段前壁瘢痕處肌層厚度、妊娠囊位置方面均高于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表2。

3.討論

在臨床疾病研究中，因行剖宮產術而導致子宮瘢痕妊娠出現的機理尚未有明確的定論，產生子宮瘢痕妊娠疾病的主要因素可能和切口縫合位置的不合理、瘢痕組織縫隙、子宮內膜受損等因素有關[4]。而在剖宮產術后出現的子宮瘢痕妊娠，會引發患者出現子宮破裂、大出血，對母嬰的安全會造成嚴重的威脅，而出現子宮破裂的主要因素和二次妊娠時間、孕婦體質、手術類型、手術質量、手術時間等有關[5]。為此，位了確保產婦和嬰兒的安全，在早期診斷過程中，采取有效的診斷方式，明確孕囊和子宮瘢痕的關系，從而提高患者的生命安全性。

本文結果顯示，在確診率方面，實驗組確診率85.71%，對照組確診率51.42%;在超聲顯示率指標方面，實驗組在滋養層血流阻力指數、子宮下段前壁瘢痕處肌層厚度、妊娠囊位置方面均高于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的診斷中，采用腔內超聲診斷，能夠提高診斷的準確率，明確顯示出各項指標，值得臨床推廣和使用。

參考文獻：

[1] 焦海寧，沈健，朱嵐，等. 子宮動脈栓塞術聯合超聲引導下清宮術治療剖宮產后瘢痕妊娠的臨床分析[J]. 中華生殖與避孕雜志，2020，40（2）：145-148.

[2] 蹇夢嬋，賀細菊，范麗. 剖宮產術后Ⅲ型子宮瘢痕妊娠不同處理方式效果分析[J]. 中國計劃生育學雜志，2020，28（5）：756-759.

[3] 李家菊，丁穎，王永麗，等. 經陰道超聲、MRI聯合血清β-HCG水平對剖宮產術后早期子宮瘢痕妊娠的診斷價值分析[J]. 中國數字醫學，2020，15（3）：129-131.

[4] 劉曉媛，余凌麗，王方. 經陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的臨床價值[J]. 醫療裝備，2020，33（9）：32-33.

[5] 潘玉平，程金華，靳博. 子宮動脈栓塞術聯合B超引導下清宮治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的效果觀察[J]. 中國實用醫刊，2020，47（1）：54-57.