精細化護理對結直腸息肉患者康復期胃腸道恢復的影響分析

倪慧

【摘要】? 目的? 探討精細化護理對結直腸息肉患者康復期胃腸道恢復的效果。方法? 選取2021年11月- 2022年1月在大豐人民醫院就診的90例結直腸息肉患者作為研究對象，依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各45例患者。對照組給予常規護理，觀察組給予精細化護理。對比兩組患者的胃腸道排氣和住院時間。結果? 精細化護理干預后，觀察組患者的胃腸道排氣時間為29.78±5.62h、住院時間為4.52±1.23d，均短于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療總有效率為95.56%，優于對照組患者的80.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 結直腸息肉患者接受精細化護理，使患者胃腸道排氣時間與臨床治療時間縮短，同時治療有效率較高。

【關鍵詞】? 結直腸息肉;精細化護理;康復期;胃腸道恢復

中圖分類號? R473.5? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）11--03

結直腸息肉是一種具有多發性特征的消化系統疾病。近年來，由于人們生活方式發生改變，結直腸息肉的發病率逐漸升高。結直腸息肉作為一種隆起于機體結直腸表面的腫物，既可多發又可單發，不僅具有遺傳性，也具有非遺傳性[1]。結直腸息肉患者常伴隨便血、糞便改變等表現，偶爾伴有上消化道大出血情況。近年來，精細化護理被廣泛應用于臨床當中，精細化護理有助于提升護理質量。精細化護理具有程序化、系統化的特征，精細化護理針對臨床護理工作中存在的瓶頸問題，采取科學、細化的管理方法不斷優化護理質量 [2]。因此，本研究旨在探討精細化護理對結直腸息肉患者康復期胃腸道恢復的效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2021年11月- 2022年1月在大豐人民醫院就診的90例結直腸息肉患者作為研究對象。納入標準：90例患者均滿足結直腸息肉臨床診斷標準;患者能進行有效溝通。排除標準：患有自身免疫系統障礙、嚴重心肝腎疾病患者;患有腦血管疾病及資料不全患者。依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各45例患者。對照組男性35例，女性10例;患者年齡為42～76歲，平均年齡62.35±3.51歲;按疾病類型分：多發性結腸息肉8例、降結腸息肉2例、橫結腸息肉7例、結腸息肉3例、升結腸息肉4例、十二指腸息肉2例、胃和十二指腸息肉1例、乙狀結腸息肉14例、直腸息肉4例。觀察組男性31例，女性14例;患者年齡為46～80歲，平均年齡63.57±3.25歲;按疾病類型分：多發性結腸息肉6例、降結腸息肉3例、橫結腸息肉8例、結腸息肉7例、升結腸息肉3例、乙狀結腸息肉17例、直腸息肉1例。對兩組患者基線資料比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有均衡可比性。本研究已獲得鹽城市大豐人民醫院倫理委員會批準與審核。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予患者常規護理措施，具體包括：為患者提供生活護理、環境護理、藥物治療，在整個護理過程中，密切監測患者特征變化。

1.2.2? 觀察組? 給予患者精細化護理措施，具體包括：

（1）術前護理：①提供環境護理：定期打掃患者病房，保持室內干凈整潔，及時更換被污染的被褥，保持床鋪與衣物整潔，每日定時檢查患者排便情況。適當調節病房溫度與濕度，給患者適宜的病房環境。②健康教育宣傳：評估患者對結直腸息肉疾病知識掌握情況，對患者開展健康教育宣傳。術前向患者介紹結直腸息肉疾病知識，使患者能夠深入了解患者病情;同時將術中相關注意事項與術后可能出現的不良反應告知患者。建議患者盡早進行下床活動，密切監測患者腸道準備情況，必要時，可實施灌腸檢查。③積極進行心理疏導：手術患者常伴隨緊張、焦慮、擔憂等情緒，因此護理人員應關注自身情緒變化，為患者提供心理安慰。

（2）術中護理：確保手術開展于無菌條件下，做好相關器械的消毒工作，密切觀察患者術中相關生命體征變化，保障患者手術安全。

（3）術后護理：①用藥護理：術后密切關注患者體征及癥狀變化，針對異常情況，及時采取有效措施。嚴格遵醫囑用藥，詢問患者用藥期間是否合并存在肝腎功能障礙、糖尿病、高血壓等常見基礎疾病，結合患者病情實際，選擇適宜的相關藥物;同時護士需要留意患者恢復期出血問題，如有異常，應立即上報醫師處理。②飲食指導：患者術后12h保持禁食狀態，待禁食結束，適當進食溫涼流質食物，避免食用生冷、刺激性食物，3周后可恢復正常飲食。③出院指導：患者出院后，囑咐其家屬密切觀察患者大便情況，并定期來院復查，確保情緒穩定，并進行適量運動。

1.3? 指標觀察

（1）胃腸道排氣、住院時間。

（2）臨床護理效果：分為顯效、好轉、無效3個等級。如果患者癥狀及體征得到顯著緩解，胃腸道恢復排氣得到明顯縮短，明顯減少了患者的住院時間，為顯效;如果患者癥狀及體征有所改善，胃腸道恢復排氣有所減少，減少了患者的住院時間，為好轉;如果患者癥狀及體征較治療前，未得到有效改善，表示無效。

1.4? 統計學方法

所有數據均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析，計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組患者胃腸道排氣、住院時間

精細化護理干預后，觀察組患者的胃腸道排氣時間為29.78±5.62h、住院時間為4.52±1.23d，均短于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者臨床護理效果對比

精細化護理干預后，觀察組患者治療總有效率為95.56%，優于對照組患者的80.00%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

結直腸息肉是消化系統常見疾病;結直腸息肉具有大便形態改變，便血等臨床表現;病情嚴重者，可導致患者結腸癌變，嚴重威脅患者是生命安全[3]。胃腸道感染、年齡、不良生活習慣及遺傳是誘發結直腸息肉的主要因素，其中不良生活習慣主要包括吸煙、飲酒、長期進食刺激性食物。結直腸息肉患者常采用內鏡下電切術進行治療，該治療手段具有創傷小、安全性高等優點，能夠大幅降低患者結直腸癌發病風險，但由于術中易產生多種不良并發癥，因此有必要采取有效的護理方式[4]。結直腸息肉患者受便血、糞便改變等癥狀影響，患者常伴隨焦慮、抵觸、擔憂、緊張等不良情緒，不利于患者的康復 [5]。

精細化護理是一種具有程序化、系統化特征的護理模式，通過向患者提供精細化護理步驟，能夠確?；颊叩玫搅己米o理服務[6]。精細化護理這一概念，最初是由泰勒提出的，屬于一種優質護理模式，通過全面評估患者整個治療過程中存在的風險，根據患者實際情況，從而給患者提供優質、有針對性的護理服務;精細化護理不僅有助于放松患者心情，同時能夠提高患者治療依從性。相比于傳統的常規護理，精細化護理更加關注患者心理狀態，有助于提升臨床護理質量[7-8]。

本研究中，精細化護理干預后，患者的胃腸道排氣時間、住院時間均短于對照組患者，表明結直腸息肉患者接受精細化護理，有助于縮短患者胃腸道排氣及住院時間，臨床康復效果較為顯著。將具有“精、準、細”等特征的精細化護理應用于結直腸息肉患者，能夠進一步縮短患者胃腸道排氣及臨床治療時間[9]。精細化護理按照患者實際病情，為患者制定個性化護理康復方案，有利于患者的康復[10]，從而可明顯提升患者臨床護理效果。

4? 參考文獻

[1]? ?侯巳俊.內鏡下黏膜切除術對結直腸息肉患者的影響[J].實用中西醫結合臨床，2021，21（14）：131-132.

[2]? ?董菲，錢敏雪，姜虹.精細化護理對結直腸息肉患者康復期胃腸道恢復的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（8）：1516-1518.

[3]? ?束劍芬.精細化護理對結直腸息肉患者康復期胃腸道恢復的影響分析[J].保健文匯，2020（12）：99-100.

[4]? ?陳興蓮.延續性護理對結腸鏡下腸息肉切除術后患者依從性及定期復診的影響分析[J].心理月刊，2020，15（13）：112.

[5]? ?鄭會茹.內鏡黏膜下剝離術治療廣基結直腸息肉的護理價值[J].當代護士（下旬刊），2020，27（1）：37-39.

[6]? ?關穎.優質護理對內鏡下結直腸息肉切除患者術后康復的影響[J].實用醫院臨床雜志，2020，17（3）：173-175.

[7]? ?季燕娟.結直腸息肉患者康復期胃腸道恢復在精細化護理后的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（5）：12.

[8]? ?楊友卓，覃惠英.結腸鏡治療結直腸息肉患者實施整體護理價值分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（41）： 142.

[9]? ?周麗.護理干預對內鏡下黏膜切除術治療結直腸息肉老年患者的影響分析[J].中國社區醫師，2019，35（25）：157-158.

[10]? 任育玲.圍手術期綜合護理在行結腸鏡治療結直腸息肉患者中的應用效果[J].醫療裝備，2019，32（2）：180-181.

[2022-03-07收稿]