臨床護理路徑用于前列腺增生圍術期患者的護理效果

高建琳

【摘要】? 目的? 探討臨床護理路徑對前列腺增生患者的臨床護理效果。方法? 選取2021年1月—2021年12月在興化市人民醫院泌尿外科就診的60例前列腺增生手術患者作為研究對象，依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各30例患者。對照組給予常規護理干預，觀察組給予臨床護理路徑干預;對比兩組患者的護理干預效果。結果? 臨床護理路徑干預后，觀察組患者膀胱沖洗時間、留置導尿時間、住院時間均短于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表評分（SDS）評分、術后并發癥發生率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者舒適量表（GCQ）評分及術后各項生活質量評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 在前列腺增生手術患者圍術期應用臨床護理路徑干預有助于改善其負面情緒，加速其病情的康復，并提升其舒適度，降低并發癥發生率，營造良好的護患關系。

【關鍵詞】? 前列腺增生;臨床護理路徑;常規護理

中圖分類號? R473.6? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）11--03

前列腺增生是發病率較高的男性疾病，臨床中多采取手術方法進行治療。手術治療具有一定的創傷性，患者會出現明顯的應激反應，導致患者術后并發癥發生風險增高。因此，在圍術期給予患者恰當的護理干預[1-3]，有助于提高手術治療的臨床效果。實踐證明，手術患者圍術期臨床護理路徑護理模式相比于常規護理，更易被患者及其家屬接受，具有明顯的優勢。本研究探討臨床護理路徑對前列腺增生圍術期患者的應用效果。

1? 對象和方法

1.1? 研究對象

選取2021年1月—2021年12月在興化市人民醫院泌尿外科就診的60例前列腺增生手術患者作為研究對象。納入標準：患者均符合前列腺增生診斷標準;認知能力良好。排除標準：存在嚴重器質性疾病、精神類疾病、傳染性疾病者。依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各30例患者。觀察組患者年齡為60～75歲，平均年齡為60.88±4.21歲;患病時間為1～6年，平均患病時間為3.28±0.47年。對照組患者年齡62～76歲，平均年齡為60.96±4.27歲;患病時間為1～6年，平均患病時間為3.30±0.50年。兩組患者基線資料比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有均衡可比性。本研究經興化市人民醫院醫學倫理委員會批準，患者均簽署了研究知情同意書。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予患者常規護理，具體包括：給予患者常規檢查、飲食指導;術中按流程進行護理操作;術后加強病情監護，注意預防并發癥;出院后進行電話隨訪。

1.2.2? 觀察組? 給予患者臨床護理路徑干預，具體包括：

（1）入院第1天：護理人員要向患者及其家屬介紹醫院環境和規章制度，為患者提供一對一的健康教育和心理干預，護士要采取通俗易懂的語言向患者介紹手術方法、注意事項、術后可能出現的并發癥，對于患者疑問要耐心解答，還需發放健康手冊。

（2）入院第2天：可指導患者進行床上翻身、深呼吸、有效咳嗽、踝泵運動等訓練;護士協助患者進行相關檢查，收集其詳細信息，告知術前術后注意事項。

（3）入院第3天（手術當天）：術前護士需要對患者心理安慰和鼓勵，提前調控好手術室溫濕度。術中為患者做好保溫護理，密切監測患者生命體征波動情況。術后6小時可讓患者進食流質食物，并協助其翻身。

（4）術后第1～3天：為患者制定科學的飲食方案，指導患者采取半臥位休息，在下肢膝蓋處墊上小枕頭;指導患者進行踝泵運動，必要時給予氣壓治療;囑咐患者每日飲水2000ml左右。做好膀胱沖洗護理。

（5）術后第4～6天：患者可采取床上坐位，注意補充營養，保持大便通暢。

（6）出院當天：告知患者出院后注意事項和復診時間，定期進行電話或微信隨訪。

1.3? 觀察指標

（1）舒適狀況：患者護理前后舒適度以Kolcabal舒適狀況量表（GCQ）進行評價，滿分112分，得分以高者為佳[4]。

（2）心理狀況：患者心理狀態的評價采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），80分為滿分，得分越高則表示患者焦慮、抑郁情緒越重。

（3）滿意度：由我院護理人員設計護理滿意度調查表，并以此評估患者對護理工作的滿意程度，滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數）/觀察病例總數×100%。

（4）生活質量：患者術后生活質量的評價采取SF-36量表，共分8個維度，每項總分均為100，得分與生活質量成正比。

1.4? 統計學方法

所有數據均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析，計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組患者術后康復情況

臨床護理路徑干預后，觀察組患者術后康復情況優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組患者護理前后心理狀態評分

護理干預前，兩組SAS評分與SDS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;臨床護理路徑干預后，兩組SAS評分與SDS評分均明顯降低，但觀察組患者的SAS評分與SDS評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比兩組患者護理前后GCQ評分

護理干預前，兩組GCQ評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;臨床護理路徑干預后，兩組GCQ評分均明顯上高，并且觀察組患者的GCQ評分高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 對比兩組患者術后并發癥發生率

臨床護理路徑干預后，觀察組患者術后并發癥發生率為10.00%，低于對照組的33.33%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5? 對比兩組患者護理滿意度

臨床護理路徑干預后，觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者，但差異無統計學意義（P>0.05），見表5。

2.6? 對比兩組患者術后生活質量評分

臨床護理路徑干預后，觀察組患者生活質量總分及各維度評分均高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），見表6。

3? 討論

中老年人是前列腺增生的主要好發群體，前列腺增生的發生與其年齡、睪丸激素水平、吸煙、酒精、性生活等因素有關;前列腺增生的患者主要臨床表現為尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿困難 [5]。前列腺增生患者在臨床中多采取手術方法治療，手術療法的效果較之保守療法更佳，而高質量的圍術期護理服務有助于提升手術效果[6-7]。護理服務質量對前列腺增生手術患者臨床療效的影響已受到廣泛關注。臨床護理路徑是一項新型的護理模式，具有預見性、計劃性等特點;將臨床護理路徑應用于前列腺增生手術患者護理中，可使患者從入院到出院接受系統化、標準化的護理服務，有效減少護理差錯，提升護理服務質量 [8-9]。本研究結果顯示，臨床護理路徑干預后觀察組患者膀胱沖洗時間、留置導尿時間、住院時間縮短，護理后心理狀態更佳;同時患者護理后GCQ評分顯著提升，術后并發癥發生率僅為10.00%，患者護理滿意度高達100.00%，術后生活質量評分大幅提升，且上述指標較之實行常規護理者更優。本研究結果與呂鵬、黃麗[10]的研究結論一致。因此將臨床護理路徑干預應用于前列腺增生患者護理中有助于改善患者身心狀態，更具臨床應用價值。

綜上所述，臨床護理路徑用于前列腺增生患者圍術期護理中利于改善其身心狀態，此干預方式具有廣闊的應用前景。

4? 參考文獻

[1] 黃淑娟， 晏淑云. 臨床護理路徑在前列腺增生手術患者圍術期護理中的應用效果研究[J]. 基層醫學論壇， 2021， 25（36）：5278-5280.

[2] 呂任芳. 臨床護理路徑在前列腺增生手術患者圍術期的應用價值研究[J]. 基層醫學論壇， 2021， 25（18）：2652-2653.

[3] 曾漢云. 良性前列腺增生行經尿道電切術治療患者的臨床護理路徑[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2019， 23（13）：123-128.

[4] 唐蕾， 孫紅琴， 馮寧翰. 人本主義護理模式應用于前列腺增生患者電切術后的臨床效果[J]. 國際護理學雜志， 2022， 41（1）：79-83.

[5] 葉小琴. 院外持續護理結合生活干預指導在出院前列腺增生患者的實施意義[J]. 中外醫療， 2021， 40（29）：169-173.

[6] 王君芬， 崔文妮. 臨床護理路徑在前列腺增生手術護理中的應用[J]. 山西醫藥雜志， 2020， 49（21）：3028-3029.

[7] 孫慧娟. 臨床護理路徑對前列腺增生電切術患者負性情緒的影響觀察[J]. 首都食品與醫藥， 2020， 27（17）：144-144.

[8] 黃雪花. 臨床護理路徑在良性前列腺增生合并腹股溝疝患者圍術期中的應用[J]. 中國現代醫生， 2020， 58（3）：177-179.

[9] 魯輝. 臨床護理路徑在前列腺增生手術患者護理效果觀察[J]. 大家健康旬刊， 2018， 12（8）：227-228.

[10] 呂鵬， 黃麗. 臨床護理路徑干預對前列腺增生患者術后康復及生活質量的影響[J]. 長江大學學報：自然科學版， 2019， 16（7）：122-124.

[2022-03-09收稿]