針對性護理對顱腦外傷術后并發腦積水患者的干預效果分析

劉毅　金雪

【摘要】? 目的? 探討針對性護理對顱腦外傷術后并發腦積水的護理效果。方法? 選取2019年5月- 2021年5月湖北省鐘祥市中醫院收治的60例顱腦外傷術后并發腦積水患者為研究對象，根據組間基本資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組各30例。觀察組開展針對性護理，對照組給予常規護理，比較兩組患者護理干預后格拉斯哥昏迷指數（GCS評分）、生活質量評分及護理滿意度等。結果? 針對性護理后，觀察組患者GCS評分、生活質量各項評分高于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 對顱腦外傷術后并發腦積水患者實行針對性護理干預有助于改善其昏迷癥狀。

【關鍵詞】? 顱腦外傷;腦積水;針對性護理

中圖分類號? R473.6? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）11--03

顱腦外傷一般因車禍、高空墜落等意外事故引起，該類患者病情危重，一般采取手術方法治療，但臨床觀察發現顱腦外傷患者在術后極易并發腦積水，導致病情進一步惡化，如不及時處理可造成嚴重后果[1-2]。恰當的護理服務有助于改善顱腦外傷術后并發腦積水患者病情。針對性護理是一種科學的護理方法，已被廣泛應用于多個學科的臨床護理。本研究探討針對性護理對顱腦外傷患者的干預效果，現將結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2019年5月- 2021年5月湖北省鐘祥市中醫院收治的60例顱腦外傷術后并發腦積水患者為研究對象，根據組間基本資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組各30例。納入標準：入選病例均確診為顱腦外傷術后并發腦積水;患者意識恢復緩慢。排除標準：合并其他嚴重疾病者;正參與其他試驗或中途退出試驗者。觀察組男17例，女13例;年齡22～72歲，平均47.65±4.42歲;致傷原因：交通事故18例，暴力傷7例，墜落傷5例。對照組男19例，女11例;年齡20～75歲，平均47.86±4.51歲;致傷原因：交通事故16例，暴力傷8例，墜落傷6例。兩組患者上述基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者家屬均簽署了知情同意書，本研究得到醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予常規護理，為患者及家屬介紹顱腦外傷的病因、治療方法、可能出現的并發癥等知識，加強對其生命體征的檢測，如有異常需及時處理，并給予其飲食、運動等方面的健康指導。

1.2.2? 觀察組? 給予針對性護理，主要包括以下措施。

（1）意識觀察：在患者手術后，護理人員需與麻醉師溝通，了解患者麻醉藥用量、耐受程度，如患者未能按時清醒，則需告知主治醫師進行處理，如患者清醒后意識未恢復，則應對其進行CT檢查，以排除腦積水和顱內出血情況，之后還需進行電解質檢查，以補鈉、補鉀方式減輕其癥狀。

（2）生命體征監護：術后需注意監測患者對光反應的靈敏度和各項生命體征波動情況，術后盡量不要移動、晃動患者，如有必要可協助其改變體位，如患者血壓升高，且伴有心率減慢表現，應及時進行顱內壓增高檢查。

（3）肢體活動護理：術后需觀察患者是否存在肢體活動功能障礙，評估其肌力和肌張力，如患者出現躁動或進入安靜狀態，則表示病情已發生改變，需立即對其進行相關檢查。

（4）引流管護理：要將各類引流管妥善固定，并記錄好引流液情況，控制好引流時間，引流時注意觀察患者面部表情，如有異常要及時處理。

（5）飲食指導：腦積水患者大多病情嚴重，要注意為其補充營養，可采取靜脈滴注營養液的方式改善其營養狀況，病情輕微者可給予流食。對于可自主進食的患者，需根據患者實際病情為其設計個體化的飲食方案，要限制鈉鹽和脂肪的攝入量，增加膳食纖維和蛋白質的攝入量，囑咐患者保持健康的飲食習慣。

（6）體位護理：患者在術前可采取坐位或半坐位，以緩解其頭痛癥狀。術后麻醉清醒前可采取去枕平臥位，將其頭部偏向一側，以免嘔吐物吸入氣管導致窒息。患者清醒后可抬升床頭15°～30°，并絕對臥床休息4～5d。

（7）環境護理：要將病房內溫濕度調整到人體感到舒適的范圍，要確保病房干凈衛生，盡可能滿足患者及家屬的合理要求。

1.3? 觀察指標

（1）昏迷程度：采取格拉斯哥昏迷指數評估（GCS評分），總分為15分，得分越高患者昏迷程度越低[3-4]。

（2）生活質量：采取GQOLI-74量表分析，涉及社會功能、軀體功能、心理職能、物質生活狀態四項，滿分為100分，得分與生活質量成正比[5]。

（3）護理滿意度：患者護理滿意度采取自制問卷調查，滿分為100分，80～100分為非常滿意，60～79分為比較滿意，低于60分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/觀察例數×100%。

（4）住院時間：記錄患者入院、出院日期，計算住院時間。

1.4? 統計學方法

應用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s ”表示，組間均數比較采用t檢驗;計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者護理前后GCS評分

護理前，兩組患者GCS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;針對性護理后，觀察組患者GCS評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較兩組患者護理前后生活質量評分

護理前，兩組間生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;針對性護理后，觀察組患者各項生活質量評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 比較兩組患者護理滿意度

針對性護理后，觀察組護理滿意度高于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.4? 比較兩組患者住院時間

針對性護理后，觀察組患者住院時間為18.87±3.45d，短于對照組的27.78±4.40d，兩組比較差異有統計學意義（t=8.728，P=0.000）。

3? 討論

顱腦外傷是因外力作用而引起的腦損傷，患者一般會出現感知覺障礙、聽視覺異常、頭痛、嘔吐等癥狀，其危害性極大，嚴重者可危及生命[6]。顱腦外傷患者在手術治療后極易并發腦積水，而腦積水會使得患者病死率進一步增高，因而臨床中要重視對顱腦外傷術后并發腦積水患者的護理，通過高質量的護理服務改善其病情。常規護理模式在實際應用中存在諸多局限性，如何做好顱腦外傷術后并發腦積水患者護理已成為一個多方關注的臨床難題。針對性護理近些年來在臨床各科室均得到了廣泛應用，此護理方法具有個性化、人性化的特點，能根據患者實際病情進行高質量的護理干預，其護理措施主要包括意識觀察、生命體征監護、肢體活動護理、引流管護理、飲食指導等方面。針對性護理模式的應用能迅速改善患者癥狀體征，減輕其疼痛感，提升其生活質量，降低其病死率。有研究認為，對顱腦外傷術后并發腦積水患者開展針對性護理服務，能有效提升治療效果，最大限度改善其病情，同時還能滿足其心理需求，改善其負面心理，提升其生活質量，此干預方式相比于常規護理更具優勢，更具臨床應用價值[7]。

本研究結果顯示，在對顱腦外傷術后并發腦積水患者實施針對性護理干預后，其GCS評分明顯提升，各項生活質量評分也大幅提升，患者住院時間短于對照組，以上四項指標均優于采取常規護理者，與盛群[8]的研究結論相似。

綜上所述，對顱腦外傷術后并發腦積水患者實行針對性護理干預有助于改善其昏迷癥狀。

4? 參考文獻

[1] 楊靜.針對性護理在顱腦外傷術后并發腦積水中的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2019，32（1）：130-131.

[2] 程鵬，崔艷魁.早期腦室腹腔分流聯合顱骨修補治療顱腦外傷術后顱骨缺損并發腦積水效果觀察[J].長治醫學院學報，2019，33（1）：37-40.

[3] 卓健偉，劉國東，曹鑫意，等.顱腦外傷去骨瓣減壓術后并發腦積水的預測模型建立與驗證[J].中華神經創傷外科電子雜志，2020，6（6）：332-337.

[4] 李凱.重型顱腦損傷開顱術后并發腦積水的治療效果觀察[J].飲食保健，2019，6（38）：26-27.

[5] 肖艷玲.針對性護理在顱腦外傷術后并發腦積水中的應用分析[J].中國保健營養，2019，29（19）：248-249.

[6] 田麗.針對性護理對顱腦外傷術后并發腦積水患者的護理效果[J].大家健康（上旬版），2017，11（11）：237-238.

[7] 李永.顱腦外傷術后顱骨缺損并發腦積水同期手術與分期手術療效比較分析[J].河南外科學雜志，2018，24（6）：24-26.

[8] 盛群.針對性護理在顱腦外傷術后并發腦積水中的效果觀察[J].飲食保健，2019，6（50）：130-131.

[2021-12-20收稿]