兒童厭食癥應用鋅硒寶聯合中醫推拿、穴位貼敷治療的臨床效果

高志強 卜湘君

（1 遼源市中醫院，吉林 遼源 136200；2 遼源職業技術學院醫學技術學院，吉林 遼源 136200）

厭食癥屬于兒童常見的慢性功能性胃腸道疾病。該疾病兒童的食欲較差，對進食有一定的厭惡，這就會導致營養不良，甚至也會造成免疫力下降，對其健康成長十分不友好。從發病機制上看也十分的復雜，有非常多的食欲調節因子，會影響患兒健康。在治療措施上，鋅硒寶則屬于兒童厭食癥常用的藥物之一，但是單一的使用則難以取得理想的效果。故而，我們也提出了中醫方案，如通過推拿、穴位貼敷等方式，進一步實現標本兼治的目的[1]。基于此，本文對兒童厭食癥患者進行分組研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年6月至2019年6月收治的108例兒童厭食癥患者作為研究對象，根據建檔時間不同分為觀察組（n=54）和對照組（n=54）。對照組年齡35～76歲，中間值（5.17±1.01）歲，男女之比24∶30，病程3～10個月，中間值（5.07±0.65）年。觀察組年齡36～77歲，中間值（5.51±1.17）歲，男女之比23∶31，病程3～11個月，中間值（4.95±0.59）年。客觀比較上述每組資料，達到研究標準，P＞0.05，無統計學意義。

從納入標準上看，首先符合西醫診斷中《實用兒科》中關于兒童厭食的標準。此外，也符合《中藥新藥臨床指導原則》中關于“傷食”的標準。在病程上，所有患兒均超過了3個月，且在治療前1個月內未進行相關治療。調研取得了患兒家屬的同意，并簽署了知情同意書。

從排除標準上看，針對過敏體質，對推拿或穴位貼敷不耐受的患兒，以及神經性厭食而導致的厭食癥情況進行排除，同時如果患兒有嚴重貧血，或者精神類疾病者也進行排除。

1.2 試驗方法 對照組患者實行鋅硒寶治療，針對 6歲以下的患兒則每次2片，每日2次。針對6歲以上的患兒，則每次3片，每日2次。需要連續用藥4周。觀察組患兒則使用鋅硒寶聯合中醫推拿和穴位貼敷的方案，在中醫推拿方案中，首先指導患者呈仰臥位，依次進行推拿，并且以逆時針和順時針按揉腹部。隨后還取俯臥位，采用捏脊的方案，進行推拿，具體而言，需要將右手的食指和無名指分開，對膀胱經進行按摩并使用中指推按大椎穴，并向下到尾骨穴。此外還可以使用拇指對患兒的督脈命門穴進行推按并到腎盂穴。在穴位貼敷療法上，則采用自制的方案，在方劑組成上有白術，茯苓，黃芪，炒枳實等。將其調制為蠶豆大小的藥丸并放在防過敏貼的中央部位，貼敷在患兒的神闕穴、中脘穴。貼敷時間為8 h，每日1次即可。最后，在鋅硒寶的使用上與對照組一致。

1.3 評價標準 本次試驗需要進行治療效果的分析，分為痊愈、顯效、有效和無效四個方面，具體將結合患兒的食量、食欲是否恢復正常來進行判別，如恢復到正常水平則為痊愈；恢復75%，則為顯效；恢復到50%則為有效；不足50%則為無效。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

同時，在食量和食欲的測定上，將結合具體癥狀分級量化表進行，總分在0～9分，得分越高，說明病癥越為嚴重。

此外，將對比患兒治療后的微量元素，結果使用全自動生化儀檢測末梢血的鈣、鋅水平。

最后，關注患者的治療安全性問題，開展肝腎功能測定以及不良反應的統計。

1.4 統計方法 使用SPSS24.0軟件分析處理數據，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，兩兩比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

從治療上看，觀察組兒童的治療總有效率高于對照組，對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

與此同時，在兒童食欲、食量的評分中，觀察組治療后分別為（3.04±0.91）分和（3.12±0.98）分，優于對照組的（4.67±1.90）分和（4.11±1.02）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者食欲、食量評估結果對比分析（分，±s）

表2 兩組患者食欲、食量評估結果對比分析（分，±s）

此外，在血鈣、血鋅水平的對比中，觀察組患者的上升幅度優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者食欲、食量評估結果對比分析（±s）

表3 兩組患者食欲、食量評估結果對比分析（±s）

最后，在治療安全性的觀察中，兩組患兒均未出現異常，也沒有用藥引起的不良反應，具有安全性保障。

3 討論

兒童厭食癥主要發生在3～6歲的兒童群體，且有長期的食欲減退，并非一種獨立性疾病，在臨床上有消化功能紊亂，且伴隨嘔吐、腹瀉、便秘等情況[2]。兒童厭食癥在發病機制上看，并沒有統一的定論，多數學者認為主要與約定元素缺乏有關，同時也會受到內分泌紊亂的影響[3]。此外正常的兒童胃內容物排空需要3～4 h，隨后則會產生食欲，但是如果喂養不當或者有不良飲食習慣時，胃內總有食物，且不會有食欲。同時強迫喂食也會導致兒童反感，最終影響兒童情緒，也會導致厭食癥[4]。

目前對于小兒厭食癥的療法中，沒有明確的治療手法和通用的治療藥物，醫師常常使用西藥來對兒童進行藥物治療，如嗎丁啉、葡萄糖酸鋅等，這些藥物在實際的臨床治療中，常常很難達到目標的治療效果，并且對于兒童厭食癥的研究中，也一直沒有得到級別較高的臨床研究。

小兒推拿有著悠久的歷史，具備完成的醫療理論體系，通過小兒推拿對于兒童厭食癥的治療有著顯著的治療療效，在一定程度上能夠緩解患者的病痛，并且也能夠減少患者病癥的用藥，也在一定程度上起到患者病癥時長的縮短，是當下所提倡的一種綠色治療手法和身體健康保健方法，所以小兒推拿也被用來當作治療小兒厭食癥的主要治療方法，其不僅能夠降低兒童因為藥物治療所帶來的不良反應，而且也能夠保證治療的效果，治療方式也容易獲得廣大醫師的運用，在治療過程中，醫師能夠更多地與兒童患者和孩子家長進行溝通交流，增強醫患關系，收獲親子的溫馨等。

膜腹可以健脾，在治療小兒厭食癥中，能夠有效的緩解患兒厭食、嘔吐、腹痛、腹脹、便秘等癥狀，兒童的脾胃相較于大人的脾胃而言，更加嬌嫩，且具有脾氣未充的特點，相對來說脾胃功能是比較虛弱的，所以小兒厭食癥常常也是由脾胃引起的，所以，對兒童脾胃的按摩在治療小兒厭食癥領域有著非常重要的作用。

從中醫角度上看，厭食癥屬于“傷食”的范疇，其病機在于先天不足，久病傷脾，由此，在治療原則上應當堅持健脾益氣[5]。從類型上看可分為食滯型，脾胃陰虛型，濕困于脾型[6]。此外，也有學者提出該疾病的產生與含激素類食物，高營養食物的過多食用有關，久而久之會導致脾胃陰虛[7]。針對不同情況的患兒所采用的方案略有差異，特別是在中藥治療上，需要結合不同的治療策略。此外在現代醫學研究中，食欲是高級的神經活動現象[8]。

鋅硒寶能夠為患兒提供鋅元素的補充，同時其作用在于提升患兒的味覺敏感度，這對于食欲缺乏的問題具有較好的改善效果[9]，但是從臨床調研情況上看，單一的使用該治療措施仍然有所欠佳。其作為補鋅治療措施，可提升食欲。

采用中醫治療方案的優勢顯著，可以實現標本兼治的目的。具體而言，在應用中醫推拿和穴位貼敷方案下，有助于微量元素的恢復，同時中醫推拿能夠加強胃蠕動，并有助于臟腑功能的調整，而在捏脊治療下，通過捏拿患兒的足太陽經、督脈穴位，有助于疏通經絡，調節陰陽，針對患兒的脾胃功能恢復也有很好的效果[10-11]。在穴位貼敷下黃芪的作用，在于固表益氣，而茯苓具有利水理氣的效果，炒枳實具有消積食的作用[12]。在現代藥理學的研究下，黃芪、茯苓還有助于提升機體免疫力，在機體臟器調和上效果顯 著[13]。在本次研究中也選擇了神闕穴、中脘二穴來進行中藥貼敷。這不僅能夠避免口服用藥中肝臟首過效應，以及腸上皮重吸收，通過藥物滲透皮膚的方式能夠更好的健脾胃，促消化，最終達成理想的治療 效果[14-15]。

本研究結果顯示，觀察組兒童的治療總有效率高于對照組，且在兒童食欲、食量的評分中，在血鈣、血鋅水平的對比中，觀察組患者的指標均優于對照組，差異顯著，具有統計學意義。提示鋅硒寶聯合中醫推拿和穴位貼敷的方案對緩解厭食癥效果顯著。

除此之外，我們也應當了解一些其他的治療方案，如行為治療，對于厭食癥的患者需要通過改善其對食物的厭煩心理，而逐步調整臨床病癥[16]。除此之外，按時進餐，不要暴飲暴食，并搭配合理的膳食方案，有助于緩解病癥，也能夠提示兒童進餐的積極性[17]。最后則是規律作息，如果長期睡眠不足無精打采，孩子的食欲也會下降，長此以往還會有消瘦問 題[18]。總的來說，我們應該從生活狀態、中醫方案等多方面進行食欲的提升。

綜上所述，采用鋅硒寶聯合中醫推拿和穴位貼敷的方案治療兒童厭食癥效果較好，可有效地提升微量元素水平，且有助于緩解臨床癥狀，安全性也能夠得到保障，具有可推廣價值。