外科靜脈血栓栓塞癥預(yù)防護(hù)理現(xiàn)狀分析

楊婕

摘要：目的：研究外科護(hù)士對(duì)于靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防護(hù)理工作現(xiàn)狀。方法：選擇某醫(yī)院外科在2020年1月-2020年6月期間在職的護(hù)士，采取問卷調(diào)查的方式，通過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的回顧，自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護(hù)士的一般資料以及VTE預(yù)防護(hù)理現(xiàn)狀兩部分。結(jié)果：38.54%的護(hù)士沒有接受過VTE預(yù)防性護(hù)理的知識(shí)培訓(xùn)，主管護(hù)師和護(hù)師以及護(hù)士的接受培訓(xùn)比例為68.29%，63.41%，43.9%;在重癥學(xué)科、骨科、普外科等科室中，接受培訓(xùn)的比例基本都在40-70%左右，相對(duì)水平較低;各個(gè)科室護(hù)士對(duì)于VTE預(yù)防規(guī)范流程使用率和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表使用率為89.31%和83.11%;對(duì)于基本預(yù)防性措施方面，88.29%鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，81.46%進(jìn)行被動(dòng)肌肉按摩，64.88%鼓勵(lì)多飲水。結(jié)論：外科護(hù)士對(duì)于VTE的預(yù)防護(hù)理工作方面，存在護(hù)士接受培訓(xùn)不足，部分科室預(yù)防規(guī)范流程使用率較低，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估落實(shí)有待提高等問題，需要外科科室對(duì)此進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)。對(duì)此建議醫(yī)療單位針對(duì)不同科室制定VTE預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)和流程，并制定相應(yīng)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，保證臨床工作有效落實(shí)。

關(guān)鍵詞：靜脈血栓栓塞癥;預(yù)防護(hù)理;現(xiàn)狀

【中圖分類號(hào)】R619+.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

1引言

靜脈血栓栓塞癥（VTE）是一類比較特殊的疾病，多表現(xiàn)出疾病發(fā)作，在下肢深靜脈血栓中最常見。其主要是血液在靜脈中不正常凝結(jié)，導(dǎo)致血管被堵塞，有可能是完全堵塞，也有可能是部分堵塞，但都會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受到障礙。對(duì)于VTE的治療，一般是進(jìn)行抗凝治療，比較嚴(yán)重的需要進(jìn)行手術(shù)處理。而因?yàn)榧膊∫蛩氐挠绊懀颊咝枰L(zhǎng)時(shí)間臥床，或者無(wú)法堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，這樣就容易形成血栓，如何防止該病的出現(xiàn)，成為醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點(diǎn)。本次就對(duì)VTE預(yù)防性護(hù)理工作現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出科學(xué)的優(yōu)化措施

2資料與方法

2.1材料

選擇某醫(yī)院外科在2020年1月-2020年6月期間在職的護(hù)士。

2.2方法

采取問卷調(diào)查的方式，通過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的回顧，自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護(hù)士的一般資料以及VTE預(yù)防護(hù)理現(xiàn)狀兩部分，其中第二部分主要包括VTE預(yù)防規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的使用以及預(yù)防措施的使用等內(nèi)容。邀請(qǐng)專家對(duì)問卷內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定，發(fā)放給調(diào)查人員，共發(fā)放問卷216份，收回205份，回收率94.91%。

科室按照重癥醫(yī)學(xué)科、骨科、普外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、胸外科、其他科室進(jìn)行劃分，分別有參與研究的護(hù)士14人，21人，52人，20人，44人，26人，28人。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用%和x±s表示，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1護(hù)士一般資料

在本次研究中，護(hù)士年齡均數(shù)為（31.06±4.33）歲，工作年限均數(shù)為（6.85±2.56）年，學(xué)歷水平中本科及以上有134例，占比65.37%，職稱水平中主管護(hù)師及以上有43例，占比20.98%。其中38.54%的護(hù)士沒有接受過VTE預(yù)防性護(hù)理的知識(shí)培訓(xùn)，但所有的主任和副主任護(hù)師都接受過培訓(xùn)，主管護(hù)師和護(hù)師以及護(hù)士的接受培訓(xùn)比例為68.29%，63.41%，43.9%。在重癥學(xué)科、骨科、普外科等科室中，接受培訓(xùn)的比例基本都在40-70%左右，相對(duì)水平較低。

3.2VTE預(yù)防規(guī)范流程、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表使用現(xiàn)狀

調(diào)查得知各個(gè)科室護(hù)士對(duì)于VTE預(yù)防規(guī)范流程使用率和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表使用率分別為85.71%和78.57%，95.24%和95.24%，90.38%和84.62%，90.0%和85.0%，86.36%和79.55%，84.62%和73.08%，92.86%和85.71%，整體為89.31%和83.11%。

3.3外科VTE基本預(yù)防措施使用現(xiàn)狀

基本預(yù)防措施主要是鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)肌肉按摩以及多飲水，各個(gè)科室的護(hù)士對(duì)此的使用率分別為85.71%，90.48%，92.31%，85.0%，84.09%，88.46%，89.29%;71.43%，80.95%，84.62%，85.0%，88.64%，80.77%，67.86%;21.43%，80.95%，73.08%，65.0%，68.18%，57.69%，60.71%;整體為，88.29%鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，81.46%進(jìn)行被動(dòng)肌肉按摩，64.88%鼓勵(lì)多飲水。

4討論

靜脈血栓栓塞癥的癥狀主要是患肢疼痛、腫脹，有突出的沉重感，而其病因，主要是靜脈血流滯緩（癱瘓、手術(shù)麻醉、長(zhǎng)時(shí)間臥床等）、靜脈血管壁受到損傷（可能是化學(xué)損傷，在靜脈內(nèi)注射高滲液體;或者機(jī)械性損傷，靜脈受到局部挫傷等;也可能是感染性損傷）、血液處于高凝狀態(tài)（手術(shù)、外傷、輸血等）等。對(duì)于該病的治療，主要是抗凝治療，可以防止再次出現(xiàn)血栓或者復(fù)發(fā)，常用的藥物是肝素、華法林等;或者進(jìn)行溶栓治療，以導(dǎo)管溶栓為主，使用特殊的藥物，尿激酶、鏈激酶等;嚴(yán)重的需要進(jìn)行手術(shù)治療，等等。

因?yàn)橥饪坪芏嗉膊《急容^嚴(yán)重，而且影響日常活動(dòng)，需要長(zhǎng)期臥床恢復(fù)，即使在康復(fù)鍛煉時(shí)期，也只能選擇適宜的時(shí)間和力度進(jìn)行活動(dòng)。這樣一來，長(zhǎng)期臥床和不活動(dòng)就可能導(dǎo)致下肢出現(xiàn)栓塞問題，進(jìn)而誘發(fā)該病。特別是老年群體，出現(xiàn)該病的幾率很高。所以開展科學(xué)的預(yù)防性護(hù)理工作十分關(guān)鍵，但在本次研究中，發(fā)現(xiàn)：38.54%的護(hù)士沒有接受過VTE預(yù)防性護(hù)理的知識(shí)培訓(xùn)，主管護(hù)師和護(hù)師以及護(hù)士的接受培訓(xùn)比例為68.29%，63.41%，43.9%;在重癥學(xué)科、骨科、普外科等科室中，接受培訓(xùn)的比例基本都在40-70%左右，相對(duì)水平較低;各個(gè)科室護(hù)士對(duì)于VTE預(yù)防規(guī)范流程使用率和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表使用率為89.31%和83.11%;對(duì)于基本預(yù)防性措施方面，88.29%鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，81.46%進(jìn)行被動(dòng)肌肉按摩，64.88%鼓勵(lì)多飲水。整體來說，對(duì)于VTE的預(yù)防護(hù)理工作方面，存在護(hù)士接受培訓(xùn)不足，部分科室預(yù)防規(guī)范流程使用率較低，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估落實(shí)有待提高等問題，需要外科科室對(duì)此進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)。

對(duì)此建議醫(yī)療單位針對(duì)不同科室制定VTE預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)和流程，并制定相應(yīng)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，保證臨床工作有效落實(shí)。護(hù)士需要以有價(jià)值的、值得信任的結(jié)果作為證據(jù)，提出問題，尋找實(shí)證，通過對(duì)實(shí)證的應(yīng)用，對(duì)患者提供最佳的護(hù)理。對(duì)于VTE的預(yù)防性護(hù)理，要求具有可實(shí)施的適宜的理論研究依據(jù)，護(hù)理人員的個(gè)人技能水平和臨床經(jīng)驗(yàn)都比較豐富，患者的實(shí)際情況以及治療目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉杰，陳亞萍，徐園，等.外科靜脈血栓栓塞癥預(yù)防護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2019，19（03）：449-452.

[2]黎東媚，劉翠青，龐田英，等.外科靜脈血栓栓塞癥預(yù)防護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].血栓與止血學(xué)，2020，26（01）：160-162.

[3]李海燕，植艷茹，王金萍，等.住院患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防護(hù)理及管理現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2020，37（02）：44-47.

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