中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒二氧化碳的監(jiān)測(cè)與分析

鄭莉，吳云肖，許志飛

(國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 1.耳鼻咽喉頭頸外科； 2.兒童耳鼻咽喉頭頸外科疾病北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室； 3.呼吸科，北京 100045)

兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是嚴(yán)重危害兒童身體健康的一種疾病。以睡眠時(shí)反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重打鼾、呼吸暫停、低通氣為主要臨床特征，往往伴有夜間不同程度的低氧血癥和高碳酸血癥[1]，導(dǎo)致增加心肺功能的損害，而中重度OSAHS對(duì)患兒的影響更為顯著。OSAHS患兒清醒時(shí)通氣和換氣正常，入睡后逐漸出現(xiàn)間斷呼吸暫停或低通氣，引起慢性間歇低O2和CO2潴留，雖然醒后短時(shí)間內(nèi)就會(huì)逆轉(zhuǎn)，但仍有部分重度患兒可出現(xiàn)日間高碳酸血癥，甚至引起慢性呼吸衰竭[2]。睡眠呼吸障礙合并急性呼吸衰竭及圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生均與CO2潴留相關(guān)[3-4]。目前CO2監(jiān)測(cè)除了用于睡眠呼吸障礙的診斷和鑒別診斷外，還可用于睡眠相關(guān)肺泡低通氣疾病、壓力滴定及呼吸衰竭防控和治療評(píng)估等。

經(jīng)皮二氧化碳分壓(transcutaneous partial pressure of carbon dioxide，TcpCO2)監(jiān)測(cè)技術(shù)是一種無(wú)創(chuàng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)的檢測(cè)方式，在生理狀態(tài)下與動(dòng)脈血二氧化碳分壓(arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2)有很好的相關(guān)性，被美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為可以替代PaCO2進(jìn)行夜間CO2的監(jiān)測(cè)[5]，近年來(lái)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床。我們通過(guò)對(duì)中重度OSAHS患兒進(jìn)行整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(polysomnogrphy，PSG)和TcpCO2的同步監(jiān)測(cè)，初步探討OSAHS患兒睡眠期CO2波動(dòng)趨勢(shì)特點(diǎn)，分析其變化與PSG監(jiān)測(cè)指標(biāo)的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

收集2019年7月—2019年12月就診于北京兒童醫(yī)院睡眠中心的……