頭頸鱗狀細(xì)胞癌乏氧微環(huán)境與放療抵抗相關(guān)性的研究進(jìn)展

牛愷文，周昕，張?chǎng)捂茫尤?，方潔瑩，鄧澤義，曹萍

(南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 1.耳鼻咽喉頭頸外科中心；2.質(zhì)量管理科，廣東 廣州 510282)

頭頸鱗狀細(xì)胞癌(head and neck squamous cell carcinoma，HNSCC)位列全球惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)排名中的第7位[1]，手術(shù)及放化療仍然是主要的治療手段。在很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，術(shù)后5年生存率并沒有得到明顯提高，其中治療后HNSCC的高復(fù)發(fā)率及其顯著的轉(zhuǎn)移能力是影響HNSCC患者預(yù)后的主要因素。乏氧微環(huán)境的存在使腫瘤細(xì)胞發(fā)生改變以適應(yīng)乏氧狀態(tài)，細(xì)胞侵襲力增加，對(duì)放化療抵抗性也增強(qiáng)，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)隨之升高，嚴(yán)重影響腫瘤患者的治療效果和預(yù)后。因此，持續(xù)性地改善腫瘤乏氧微環(huán)境對(duì)于改變HNSCC放化療抵抗及提高治療效果具有重要作用[2]。

1 HNSCC治療的現(xiàn)況

HNSCC的治療方式有手術(shù)、放射治療和化學(xué)藥物治療，但手術(shù)本身徹底根除腫瘤有一定局限性，而隨著放療技術(shù)及化療藥物等綜合治療的進(jìn)步，許多人傾向于選擇保留器官的非手術(shù)治療，這可以使患者在5年生存率和器官功能保留方面同時(shí)獲益，一旦局部復(fù)發(fā)可再行挽救性手術(shù)。術(shù)后放療能改善局部晚期HNSCC患者的療效，減少局部區(qū)域復(fù)發(fā)的概率[3]。有研究表明放療后晚期不良反應(yīng)(如潰瘍、軟組織壞死、纖維化、吞咽困難、瘺和骨頭壞死等)發(fā)生率較高[4]。因此，術(shù)后放療應(yīng)采用適當(dāng)?shù)膭┝浚g(shù)后放療高危區(qū)域照射劑量根據(jù)手術(shù)切緣的病理結(jié)果，推薦60～66 Gy/30～33次，照射6～7周。調(diào)強(qiáng)放射治療(intensity modulated radiation therapy，IMRT) 在保證腫瘤靶區(qū)得到高劑量照射的同時(shí)，可以使原發(fā)灶周圍危及器官組織得到有效的保護(hù)，是目前較常使用的放療方式[5]?！?br>