曲安奈德益康唑乳膏聯合莫匹羅星軟膏治療外耳道真菌病的臨床分析

馬新軍，汪曉靜

(中國人民解放軍聯勤保障部隊第904醫院 耳鼻咽喉科, 江蘇 無錫 214044)

外耳道真菌病是耳科門診常見病，根據外耳道所見及真菌學檢查中發現菌絲體及孢子，即可確診[1]。治療上以局部用藥為主，但療程常需2～4周[2]，且容易反復。我科應用曲安奈德益康唑乳膏聯合莫匹羅星軟膏治療外耳道真菌病取得滿意效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年3月—2020年3月在門診確診為外耳道真菌病的患者92例(106耳)，其中男68例，女24例；年齡19～73歲，平均年齡43.6歲；病程1周至6個月。其中主訴耳癢78例，耳悶29例，耳鳴或聽力減退者18例，耳痛7例。按照就診順序隨機分為治療組46例(54耳)和對照組46例(52耳)。

納入標準:①主訴耳癢、耳悶，伴有耳痛、耳鳴等耳不適感；②耳內鏡檢查見外耳道皮膚和鱗屑片上有粉末狀或顆粒狀物堆積，或絨毛狀物附著，或有黃褐色、黑色的桶狀或膜片狀的壞死物；③外耳道分泌物或皮屑直接涂片可找到菌絲或孢子，或分泌物培養有真菌生長。

排除標準：①妊娠期或哺乳期婦女；②對曲安奈德益康唑或莫匹羅星過敏者；③鼓膜穿孔或外耳道有骨質破壞者；④不能遵醫囑配合治療者。

1.2 治療方法

耳內鏡檢查符合外耳道真菌病者，取外耳道分泌物作真菌涂片檢查，外耳道分泌物為干痂不能涂片檢查者送真菌培養，確診后納入下一步治療。復診時先用5%碳酸氫鈉滴耳液耳浴10 min，在耳內鏡下徹底清理外耳道痂皮及分泌物。治療組將曲安奈德益康唑乳膏(扶嚴寧，揚子江藥業)均勻涂抹于4 cm×0.5 cm大小的無菌小棉片上，額鏡或耳內鏡下將棉片輕柔填塞于外耳道內，30 min后取出棉片。……