中耳膽脂瘤擴散加權成像診斷研究進展

林夢妍，沙炎

(復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院 放射科，上海 200031)

中耳膽脂瘤是一種以角化性鱗狀上皮異常生長為特點的疾病，具有局部侵襲性，可促進骨溶解[1]，如果病變擴大侵犯鄰近結構，可導致傳導性聽力障礙、腦膿腫和面癱[2]。因此，中耳膽脂瘤的早期診斷和手術治療對提高患者的生活質量具有重要意義。擴散加權成像(diffusion weighted imaging，DWI)是一種利用水分子的擴散在MRI圖像中產生對比度的成像方式[3]。早期研究表明中耳膽脂瘤在DWI中顯示為特異性的高信號[4]，有利于發現病灶，此外，DWI還被證明與術中發現的膽脂瘤，在大小和位置方面有很好的相關性[5]。已有多項研究支持將DWI作為一種中耳膽脂瘤的輔助檢查手段應用于臨床，認為其無論對于初發性中耳膽脂瘤還是復發性中耳膽脂瘤都具有很高的診斷準確性[6]， 甚至可以一定程度上取代中耳膽脂瘤術后的二次探查手術[7]。

筆者就近年來中耳膽脂瘤診斷的擴散序列進展，以及擴散技術的定量分析與序列融合進行綜述。

1 擴散序列

1.1 單激發平面回波成像(single-shot echo planar imaging，SS-EPI)

平面回波成像(echo planar imaging，EPI)不同相位的多個回波是通過施加反向梯度場采集的。該序列的特點是成像速度快，掃描時間相對較短，信噪比相對較高。但是，由于該序列層厚較厚，在1.5T的MRI設備上最薄層厚只能達3 mm，因此空間分辨率較低。另外，EPI序列對磁場比較敏感，在顱底骨-空氣交界面會形成高信號的偽影。雖然這些偽影多為邊緣銳利的高信號，與膽脂瘤所表現的片狀……