調壓降糖，“針”有辦法

受訪專家

陳楓

主任醫師、教授、博士生導師，享受國務院政府特殊津貼，任中國中醫科學院望京醫院針灸科、針灸教研室主任。兼任中國康復醫學會中西醫結合專業委員會常務委員、北京中西醫結合學會神經內科專家委員會專家委員、中國中醫科學院養生保健專家指導委員會專家委員、北京市亞健康防治協會理事、中國針灸學會理事、中國針灸學會針灸康復專業委員會常務委員、全國針灸臨床研究中心北京分中心主任等。從事針灸、神經內科等醫教研工作近40年，在腦血管病、帕金森病、糖尿病、痛證、脾胃病、婦科病、兒科病的治療方面已形成完整的治療體系，對半身不遂、頭暈頭痛、耳鳴耳聾、面癱、頸肩腰腿痛、胃炎、卵巢早衰、排尿障礙、小兒多動癥等研究頗多。

門診時間：周一、周四上午，周二下午

1989年，北京一家醫院內科病房中，一位心源性休克的患者躺在病床上已經三天了，他血壓持續降低，值班醫生用盡多種辦法，血壓還是降到40毫米汞柱左右，患者性命危在旦夕。當時才剛到醫院沒幾年的陳楓，想到了傳統中醫的瑰寶——針灸，他用針灸的方法取穴施針，不多久患者的血壓恢復到110/70毫米汞柱，而且保持了穩定，患者轉危為安。現在已經身為中國中醫科學院望京醫院針灸科主任的陳楓教授回顧當時的“生死瞬間”，感慨地認為中醫針灸的方法神奇而有效。

陳主任介紹，針刺穴位能夠有效地調節血壓，而且這種調節作用是雙向發揮作用的，當血壓高的時候可以通過針刺特定穴位降低血壓，也可以通過針刺提升血壓，挽救危重患者。當時，陳主任用到了這幾組穴位——內關穴、神門穴、陰陵泉，以及一個特殊的針刺方法——“丘墟透照海”。

內關穴

內關穴位于手厥陰心包經上，與心的功能、健康有著非常密切的聯系。內關穴是手厥陰心包經的絡穴，絡脈由此從手厥陰心包經分出，所以內關穴是手厥陰心包經、手厥陰絡脈重要的氣血運行關口。同時，內關穴也是八脈交會穴之一，手厥陰心包經在內關處與奇經八脈中的陰維脈相交會。

【定位與取穴】內關穴位于前臂掌側，當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。取穴時采用正坐（或仰臥），仰掌的姿勢，內關穴位于人體的前臂掌側，從近手腕之橫皺紋的中央，往上約三指寬的中央。

神門穴

【定位與取穴】在腕前區，腕掌側遠端橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱橈側緣。取穴時沿小指與無名指指縫直下，與腕橫紋相交，找到掌根末端、肌腱邊緣的凹陷處，按之酸脹即為此穴。

陰陵泉

【定位與取穴】位于小腿內側，脛骨內側下緣與脛骨內側緣之間的凹陷中。取穴時正坐屈膝或仰臥，于膝部內側，脛骨內側髁下緣，與脛骨粗隆下緣平齊處取穴。或取屈膝之橫紋尖頭處，按之酸脹處即為此穴。

丘墟透照海則是一種特殊的針刺手法，丘墟穴在外踝的前下方凹陷處，照海穴在內踝的正下方凹陷處，將針從丘墟穴處刺入，穿過踝部骨縫到達照海，可以直接改善冠狀動脈供血。

陳主任在臨床工作中，將針灸療法加入慢性疾病的管理與治療中，取得了不錯的療效。陳主任告訴我們，針灸在調壓與控糖方面確有療效，且見效快、副作用小，可以成為糖尿病、高血壓治療與管理的好“助手”。

一、針灸降壓也要辨證選穴

辨證論治是中醫極為重要的原則，“有是證用是藥”，陳主任告訴我們，針灸治療本質上與使用中藥方劑類似，不同經絡、穴位有其不同的效果與適應證候，也需要嚴格辨證后再選穴施治。比如肝陽上亢和脾虛痰濕是十分常見的兩種高血壓證型，醫生在為不同證型患者治療時也要辨證選穴。

陳主任告訴我們，肝陽上亢型高血壓主要呈現由肝腎陰虧、肝陽上亢所表現的上實下虛證候，證見耳鳴、頭目脹痛、雙眼干澀、急躁易怒、怒則加重等。而痰濕脾虛型高血壓則是由于脾虛、水谷精微運化不力而至痰濕內停、阻塞經絡所致，主要證候為頭痛如裹、胸悶、嘔吐痰涎、進食少、形體肥胖。二者共同的證候是眩暈、血壓上升。

調節血壓與緩解眩暈，我們頭部的兩個穴位能夠發揮很好的療效，這兩個穴位同時適用于肝陽上亢、痰濕脾虛證所致的高血壓。在辨證選取針對證型的穴位時，這兩個穴位均可以使用。

緩解高血壓眩暈——百會穴、風池穴

百會穴

百會穴位于頭部的“頂心”，手足三陽經及督脈的陽氣在此交會。刺激百會穴能夠很好地提振人體陽氣、條暢百脈。

【定位與取穴】位于頭頂正中心，以兩耳尖畫直線與鼻子到后頸直線的交叉點（即兩耳角直上連線中點）;或以兩眉頭中間向上一橫指起，直到后發際連線的正中點。

【按摩方法】用手掌按摩頭頂中央的百會穴，每次按順時針方向和逆時針方向各按摩50圈，每日2～3次，可以疏通經絡，提升督脈的陽氣。或用手心拍打百會穴，每次100下，感覺有振動即可。

風池穴

【定位與取穴】在頸后區，枕骨之下，胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端的凹陷中。取穴時雙手掌心貼住耳朵，十指自然張開抱頭，拇指往上推，在脖子與發際的交接線各有一凹處，與耳垂平齊，即為風池穴。

【按摩方法】

以中等力度掐按或捏拿，以感到酸脹為宜。

肝陽上亢型高血壓的降壓穴——懸顱穴、太溪穴

治療肝陽上亢所致的高血壓時，最核心的治法便是平肝潛陽。陳主任推薦了2個臨床常用的降壓穴：懸顱穴、太溪穴。特別是鬢發前緣的懸顱穴，在鬢發邊緣，取穴不必特別準確，按揉鬢發前緣，就能幫助控壓。

懸顱穴

【定位與取穴】在頭部，位于頭維穴與曲鬢穴弧形連線（其弧度與鬢發弧度相應）的中點處。取穴時先找到頭維穴，位于頭側部，當額角發際上0.5寸，頭正中線旁開4.5寸，然后找到曲鬢穴，位于耳前鬢角發際后緣的垂線與耳尖水平線交點處。將兩點做一鬢發弧度的曲線，找到中點即為此處。

【按摩方法】按摩時并不一定需要精確取穴，以掌根用中等力度揉按鬢發前緣即可幫助控壓。

太溪穴

【定位與取穴】位于足內側，足內踝（高點）后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處，即足內踝后緣的凹陷中。取穴時采用正坐、平放足底或仰臥的姿勢，太溪穴位于足內側，內踝后方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處，從內踝尖做垂線至足跟腱，連線中點即為此穴。

【按摩方法】

以中等力度掐按或捏拿，以感到酸脹為宜。

治療痰濕脾虛型的降壓穴位——足三里穴、陰陵泉穴、公孫穴

脾虛痰濕型高血壓的治療原則是健脾祛濕化痰，脾胃健運則運化水濕痰飲有力，所以多選擇有化痰祛濕功效或與脾胃相關的穴位用于降壓。陳主任推薦了足三里、陰陵泉與公孫三穴，再配合頭部的穴位，就可以輔助治療和控制痰濕脾虛型的高血壓。

足三里

足三里穴屬足陽明胃經，是胃經的合穴，也是胃的下合穴。刺激足三里可以健脾和胃、補益氣血，對于強健脾胃、化痰祛濕十分有幫助。

【定位與取穴】位于小腿前外側，犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）處。取穴時找到外膝眼，向下量取3寸（即除拇指外四指并攏的寬度），脛骨外一橫指，可以摸到一個凹陷，按之酸脹即為此穴。也可以坐在凳子上，將小腿自然下垂，四指并攏，然后將食指近拇指的一側緣靠近膝蓋的凹陷處，小指的外側緣與脛骨的交叉點，就是足三里。

【功效與主治】健脾和胃、補益氣血。現代常用于治療急慢性胃腸炎、十二指腸潰瘍、胃下垂、闌尾炎、肝炎、高血壓、高脂血癥等。

陰陵泉

陰陵泉為足太陰脾經之合穴，能健脾益氣，促進脾運化水濕， 故為補脾利水之要穴。經常按揉陰陵泉可健脾化濕、通利三焦、消脹利水，改善全身水腫，降低血脂水平。

【定位與取穴】位于小腿內側，脛骨內側下緣與脛骨內側緣之間的凹陷中。取穴時正坐屈膝或仰臥，于膝部內側，脛骨內側髁下緣，與脛骨粗隆下緣平齊處取穴。或取屈膝之橫紋尖頭處，按之酸脹處即為此穴。

【按摩方法】用拇指指腹以中等力度壓住并揉按陰陵泉穴，順時針揉按5分鐘。其余四指搭在小腿內側，順時針方向揉按2分鐘，以局部有酸脹感為佳，一天按摩2～3次。

上述穴位適宜高血壓患者日常揉按以保健，但辨證施針效果則更佳。除了按摩穴位，陳主任介紹，還有另一種外治方法更適合家庭保健使用——刮痧。

日常保健方——刮痧也能降血壓

刮痧和針灸類似，都是通過外力刺激經絡，從而調整陰陽，疏通氣血。既可以針對特定穴位進行刮痧，也可以針對區域、部位進行刮痧。

刮痧大椎穴

大椎穴位于督脈上，又稱為三陽、督脈之會，手足三陽經的陽熱之氣由此匯入，并與督脈的陽氣一起上行至頭頸，故為手足三陽及督脈之會。在中醫陰陽理論中，大椎穴是人體陽氣最集中的地方，它的主要作用是溫補、振奮陽氣，又像是一個十字路口，有著承上啟下的作用。通過適當方法刺激大椎穴，可以起到非常不錯的益氣壯陽之效。

大椎穴

【定位與取穴】位于人體的頸部下端，第七頸椎棘突下凹陷處。取穴時往往需要另一人的協助。首先需要正坐低頭，另一人找到您頸背交界處椎骨高突處的椎體，其下緣的凹陷處即是大椎穴。如果椎體凸起不明顯，可以活動頭部，由協助者確定您活動頭部時不會移動的椎體，即為第一胸椎（大致與肩平齊）。向上數一節椎體即為第七頸椎，找到最高點下方凹陷即為大椎穴。

【按摩方法】找到大椎穴后，涂上少許刮痧油。隨后取一刮痧板，以中等力度從上至下開展刮痧，始終保持按壓力，使得作用力傳至深層組織。是否出痧取決于個人體質，如果不易出痧則不必強求，避免大力強刮、操作粗暴，避免造成表皮損傷。

刮痧頭部三條線

頭為人體的“諸陽之會”，人體陽經在頭面部均有巡行。陳主任推薦刮痧頭部三條線，可以刺激正中線上的督脈以及周圍的其他經絡，起到調和陰陽、控制血壓、改善頭部血液循環的作用。

【按摩方法】用梳子從額頭正前方往后刮到后發際線，然后從側邊向耳后刮，中間刮一次，兩邊各一次。力度適中、不感到明顯疼痛為宜，如果頭部存在瘡瘍、腫塊等則不宜開展刮痧。

二、可以降糖的消渴組穴

糖尿病也是發病形勢嚴峻的慢性疾病。在中醫理論中，糖尿病屬于“消渴”范疇，其基本病機為陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，三臟之中，雖可有所偏重，但往往又互相影響。其中，尤以腎最為重要。

在中醫臨床中，對糖尿病的治療主要以補益肝腎、滋陰清熱等方法，除了湯藥以外，應用穴位外治手法也能起到不錯的療效，幫助糖尿病患者更好地控制血糖。

71歲的張大爺是一位“老糖友”了，2006年因腦梗死住院，發現隨機血糖高達17.4毫摩爾/升，開始注射胰島素治療。2012年，張大爺找到陳主任初診，當時的血糖是15 毫摩爾/升，藥物控制不佳。陳主任使用針灸治療8次后，張大爺的血糖恢復了平穩，逐漸減少了胰島素的用量。針灸治療21次后，張大爺已經可以停用胰島素，空腹血糖也能保持在5.0～6.3 毫摩爾/升。

在治療過程中，陳主任便是用補益肝腎、清熱活血、調和陰陽的治療思路，選取了三組穴位形成了一整套的消渴治療組穴。對這些穴位施以適當的刺激，也可以幫助大家更好地調節、控制血糖。

補益組穴——太溪穴、關元穴、氣海穴、足三里、上巨虛、下巨虛、中脘穴、三陰交

太溪穴

【定位與取穴】位于足內側，足內踝（高點）后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處，即足內踝后緣的凹陷中。取穴時采用正坐、平放足底或仰臥的姿勢，太溪穴位于足內側，內踝后方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處，從內踝尖做垂線至足跟腱，連線中點即為此穴。

關元穴

【定位與取穴】在下腹部，臍中下3寸，前正中線上。取穴時從肚臍到恥骨上方畫一線，將此線五等分，從肚臍向下3/5處即是此穴。或直接以食指、中指、無名指和小指這四指并攏，以中指中節橫紋處為準，四指橫量作為3寸，從肚臍中央向下量取3寸即可。

氣海穴

【定位與取穴】位于腹正中線臍下1.5寸。取穴時，可采用仰臥的姿勢，該穴位于人體的下腹部，直線連接肚臍與恥骨上方，將其分為10等份，從肚臍3/10的位置，即為此穴。或是以四橫指量取臍中直下3寸，再取其1/2處即為此穴。

足三里

【定位與取穴】位于小腿前外側，犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）處。取穴時找到外膝眼，向下量取3寸（即除拇指外四指并攏的寬度），脛骨外一橫指，可以摸到一個凹陷，按之酸脹即為此穴。

上巨虛

【定位與取穴】 在小腿前外側，當犢鼻下6寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。取穴時取正坐位或仰臥位，根據骨度分寸法，膝中至外踝尖為16寸，折量出犢鼻（外膝眼）下6寸所在，再以中指同身寸即可定位距脛骨前緣一橫指上巨虛所在。

下巨虛

【定位與取穴】位于人體小腿前外側，當犢鼻穴下9寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。取穴時先找到上巨虛穴后，以四橫指量取上巨虛穴直下3寸，按之有酸脹感處即為此穴。

中脘

【定位與取穴】位于人體上腹部，前正中線上，當臍中上4寸。食指、中指、無名指三指并攏，以中指第一節橫紋處為準，三指橫量為2寸。取穴時可以由臍中直上量取2個三橫指寬度即為此穴。亦可找到胸骨下端，將其和肚臍連線，中點即為此穴。

三陰交

【定位與取穴】在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。在小腿內側，正坐屈膝成直角，在踝關節內側，四個手指并攏，沿著足內踝尖（腳內側內踝骨最高點）向上另一側對應的點，即足內踝上緣四指寬處，按壓有一骨頭為脛骨，此穴位于脛骨后緣靠近骨邊凹陷處。

清熱組穴——合谷穴、曲池穴、內庭穴

曲池穴

【定位與取穴】在肘區，尺澤與肱骨外上髁連線中點凹陷處。取穴時屈肘成直角，當肘彎橫紋盡頭處取穴。

合谷穴

【定位與取穴】在手背，第1、2掌骨間，當第2掌骨橈側的中點處。取穴時以一手的拇指指骨關節橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，屈指按下，當拇指尖下即為此穴。

內庭穴

【定位與取穴】在足背當第2、3足趾間，指蹼緣后方赤白肉際處。取穴時找到第2、3足趾，將兩足趾并攏，腳趾縫盡處的凹陷中即為此穴。

調和陰陽——素髎穴

素髎穴

【定位與取穴】在面部，鼻尖的正中央，按之酸脹處即為此穴。

上面這幾組穴都可以幫助大家緩解糖尿病、輔助控制血壓，糖尿病患者可以中等力度揉按這些穴位以保健，但須注意用于治療時仍以前往醫院辨證施以針刺為佳。針對糖尿病患者的日常保健，陳主任推薦了非常便于按摩的手部穴位——魚際穴。

日常保健穴——魚際穴

魚際穴

【定位與取穴】在手外側，第一掌骨橈側中點赤白肉際處。取穴時將大拇指伸直，在大拇指根部和手腕連線的中點，按壓有酸痛感即為此穴。

【按摩方法】每天以中等力度均勻點壓3分鐘，兩只手交替按壓。還可以結合足三里、上巨虛、下巨虛一起按揉，控糖效果更好。

（編輯? ? 車? ? 翀）