外癢不解內患生

醫學博士，教授，博士生導師。長期從事針灸臨床、臨床教學及科研工作。兼任世界中醫藥學會聯合會中醫特色診療研究專業委員會常務理事，北京針灸學會美容減肥專業委員會副主任委員，中國針灸學會艾灸專業委員會委員等。

臨床主張針、藥并用，標本兼治，身心同治。擅長診治瘙癢性皮膚病（蕁麻疹、濕疹）、帶狀皰疹、扁平疣、痤瘡、減肥、美容、足跟痛、腱鞘炎、網球肘等。

門診時間：周一、三、五全天

每到秋冬季節，空氣干燥，很容易發生皮膚瘙癢。雖然瘙癢表現在體表皮膚上，但其實是臟腑功能發生失衡的預警信號。排除器質性病變繼發的瘙癢，如糖尿病、尿毒癥等，中醫根據瘙癢發病原因及發病特點將其分為幾個證型，其中最常見的、肝郁脾虛證、血熱風燥證、血虛風燥證。

肝郁脾虛會導致皮膚瘙癢。肝主情志，情志內傷可導致氣機失調，氣血失和;而脾主統血，有統攝血液在經脈之中流行、防止逸出脈外的功能，脾虛則影響統攝血液的功能，導致經絡有失濡養，肌表便易干燥而癢;脾又主運化，脾虛則痰濕盛，日久化熱，濕熱俱盛，蘊積經絡，走竄肌膚亦發為癢。

肝郁脾虛之癢的典型癥狀：局部灼熱瘙癢、全身作癢、胸脅脹滿、或胃脘滿悶、噯氣泛酸、舌暗有瘀斑、邊有齒痕、特應性皮炎、濕疹等。

肝郁脾虛之癢的不典型癥狀：常見大便溏薄、少腹脹痛等，與情緒有關的癥狀則可能表現為情緒焦慮或精神抑郁。此外食少納呆、神疲懶言、體倦乏力、口苦咽干、咽部異物感等癥狀也可能與肝郁脾虛相關。

專家提醒，出現這種類型的瘙癢的人可以考慮到正規的醫院接受針灸以及拔罐的治療。專家推薦了神闕（肚臍眼）和百蟲窩兩穴來止癢。百蟲窩是善于止癢的經外奇穴，與神闕穴相配，可清熱疏風、涼血止癢。

神闕

【定位與取穴】神闕穴即為肚臍，于肚臍中央取穴。

【功效】有清熱疏風，涼血止癢的功效。

百蟲窩

【定位與取穴】 在股前區，髕底內側端上3寸，當脾經血海上1寸處取之，左右計2穴。

【功效】驅蟲止癢、活血祛風。

閃火法

專家介紹臨床最常用的拔火罐的手法是閃火法，把火點著以后，火在罐子里動一下，然后就迅速扣上，越快，罐里的空氣排得越干凈，負壓越強。閃火法的優點是當閃動酒精棒時火焰已離開火罐，罐內無火，可避免燙傷。

閃火法具體操作步驟：

1.取7～8號粗鐵絲，一頭纏繞石棉繩或線帶，做好酒精捧。

2.使用前，將酒精棒稍蘸95%酒精，用酒精燈或蠟燭燃著，將燃有火焰的酒精棒一頭，往罐底一探，迅速撤出，馬上將火罐扣在應拔的部位上，此時罐內已成負壓即可吸住。

注意：以閃火法拔罐每次時間5到10分鐘即可。

疏肝健脾擦洗方

【藥材】苦參200克、地榆200克、胡黃連200克、地膚子200克。

【功效】清熱燥濕，消腫止癢。

【主治】肝郁脾虛之渾身瘙癢。

【方義】苦參、胡黃連、地膚子都有清熱、燥濕，殺蟲止癢的作用;地榆可以清熱解毒，消腫斂瘡。四藥合用，有清熱、燥濕、止癢的功效。

【用法】將藥材切碎后放入75%酒精至1000毫升，浸泡半個月后使用。使用時將藥汁外涂在患處即可。

【注意】適用于濕疹、蚊蟲叮咬、皮膚癬菌瘙癢等，任何年齡段的人群都可以嘗試使用。對酒精過敏的人不得使用。

肝經脾經按摩法

另外，常揉肝經的太沖至行間，或經常按摩小腿脾經，也是緩解肝郁脾虛之瘙癢的有效之法。專家建議，大腿贅肉過多的人，最好用拇指從肝經腿根部推到膝窩曲泉穴100次，或每日敲帶脈300次，用拳峰或指節敲打大腿外側膽經3分鐘，撥動陽陵泉1分鐘，再重點刺激公孫穴。

曲泉穴

【定位與取穴】屈膝，當膝內側橫紋頭上方，半腱肌、半膜肌止端的前緣凹陷處。

【功效】除濕降濁。

陽陵泉穴

【定位與取穴】小腿外側，腓骨頭前下方凹陷處。

【功效】疏肝利膽，舒筋活絡，通利關節。

公孫穴

【定位與取穴】于足大趾內側后方，正當第1跖骨基底內側的前下方，距太白穴1寸處取穴。

【功效】健運脾胃，利水消腫。

血熱風燥形成的癢，主要由于機體蘊熱偏盛，或因性情急躁，心緒煩擾，心經火盛，血熱生風，風動而癢; 或因恣食魚腥、辛辣之品，傷及脾胃，郁而化熱，熱邪久郁耗血傷津，皮膚失濡，秋冬燥邪外侵，內外合邪瘙癢更甚。比如臨床最常見的是牛皮癬、蕁麻疹等。

血熱風燥之癢的癥狀：皮膚灼熱、煩躁不安、時輕時重、抓痕色紅、舌紅苔黃、蕁麻疹。

血熱風燥之癢的加重癥狀：皮疹發展迅速，呈點滴狀、錢幣狀或混合狀。常見丘疹、斑丘疹、大小不等的斑片，潮紅、鮮紅或深紅色。散布于體表各處或幾處，以軀干、四肢多見，亦可先從頭面開始，逐漸發展至全身。新皮疹不斷出現，表面覆有銀白色鱗屑，干燥易脫落，剝刮后有點狀出血，可伴瘙癢、心煩口渴、大便秘結、小便短黃等癥狀。

刺絡拔罐法

血熱風燥之癢可以用放血拔罐法，亦稱刺絡拔罐法。

【操作方法】于皮膚做淺刺，然后再拔火罐，以吸出少量血液。

【專家提醒】此方法屬于有創操作，需要到正規醫院就診后由專業醫師操作，切勿擅自操作。

冬季外用方

王主任為大家推薦了一個針對血熱風燥的外用方，具有潤膚、止癢的效果。

【藥材】大楓子60克、蛇床子60克、土荊皮30克、黃連30克、醋500毫升。

【功效】清熱燥濕，瀉火止癢。

【主治】血熱風燥之全身瘙癢。

【方義】大楓子又名海南大風子，可供消炎和治牛皮癬、風濕病等癥;蛇床子為蛇床的果實，有燥濕、殺蟲止癢之效，治皮膚濕疹、陰道滴蟲等癥;土荊皮為松科植物金錢松的干燥根皮或近根樹皮，具有殺蟲、療癬、止癢之功效，常用于疥癬瘙癢;黃連有清熱燥濕、瀉火解毒之功效;大量使用食用醋，可以起到軟化肌膚的作用。

【用法】上述藥材浸泡15天后外用即可。

血虛風燥是因為血熱風燥，病程曠久，陰血暗耗，轉為血虛風燥，血虛則肌膚失濡，腠理不密。血虛風燥還可因久病尚未康復，氣血不足，衛外不固，風邪容易乘虛而入，風動則癢，風盛瘙癢嚴重。比如臨床常見的老年瘙癢癥等，大多屬于血虛風燥型瘙癢。

血虛風燥之癢的癥狀：皮膚干燥、瘙癢劇烈、脫屑粗糙、面色無華、抓痕累累、舌淡苔薄。

血虛風燥之癢的加重癥狀：初期，皮膚呈現干燥不潤澤的外觀，轉為粗糙、肥厚，狀如苔蘚，形似席紋;斑疹多數為淡紅色，或者為淡褐色;膚表干枯頗似干魚之皮，上覆糠秕狀鱗屑，嚴重時還會發生長短不一，深淺不等的隙裂;自覺瘙癢劇烈，夜間尤重，搔之則瘙痕遍布，結有血痂;爪甲干枯失去光澤。還可伴有神情倦怠、心悸失眠、氣短乏力、大便秘結等癥狀。

止癢小藥膏

王主任建議大家可以用她臨床經常采用的止癢小藥膏來止癢，特別是瘙癢嚴重的人，臨床治療效果尤佳。膏劑的潤膚作用較上面的水劑更好，作用相對柔和一些。

【藥材】苦參50克、黃連30克、黃柏30克、白癬皮30克、百部30克、土荊皮30克。

【功效】清熱燥濕，祛風止癢。

【主治】血虛風燥之全身瘙癢。

【方義】苦參清熱燥濕、殺蟲、利尿;黃連清熱燥濕、瀉火解毒;黃柏清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡;白癬皮祛風燥濕、清熱解毒，主治風熱瘡毒、疥癬、皮膚癢疹等癥;百部具有潤肺下氣止咳，殺蟲滅虱止癢之功效;土荊皮可殺蟲、療癬、止癢。

【做法】將上述藥材研成細末，與250克凡士林攪拌均勻后外用。

（編輯? ? 周逸寧）