揭秘胃癌的五大元兇

首都醫科大學附屬北京友誼醫院院長、消化內科主任醫師、教授、博士生導師。任國家臨床醫學協同研究創新聯盟秘書長、國家消化系統疾病臨床醫學研究中心主任、北京市消化疾病中心主任、消化疾病癌前病變北京市重點實驗室主任、中華醫學會消化內鏡學分會主任委員等。

擅長消化內鏡介入（微創）診斷與治療，如早期癌的內鏡下切除，晚期癌的支架置入，肝硬化出血的結扎和硬化、潰瘍病出血的內鏡下止血，膽結石的內鏡下取石，胰腺炎的內鏡治療。

門診時間：周四上午、周五下午

中國是胃癌大國，2020年國家癌癥中心發布的數據顯示，我國每年有近50萬人被確診為胃癌，其中有約38萬胃癌患者不幸被奪去生命。隨著大眾健康意識的提高，人們在面對癌癥時，也不再滿足于保住性命茍延殘喘，而是開始探索如何將癌癥扼殺于搖籃之中。胃癌如此高發的原因，竟是因為導致胃癌的“五大元兇”就在我們身邊。首都醫科大學附屬北京友誼醫院院長張澍田教授告訴我們，只要了解這“五大元兇”，哪怕在檢查中已經發現自己有了癌前病變的現象，依然能夠預防胃癌的發生。這可惡的胃癌“五大元兇”究竟是什么？

幽門螺桿菌是一種可以寄生在人類胃部的致病菌，與胃潰瘍、胃炎乃至胃癌等疾病的發生有著密切的關系，危害不容小覷。根據世界胃腸病學組織（WGO）的統計，全球至少有一半人口感染幽門螺桿菌。而中國是感染幽門螺桿菌人數最多的國家，感染率高達59%，近7億人感染。幽門螺桿菌感染正是大多數胃癌的禍首。一篇在權威期刊發表的關于幽門螺桿菌的論文中寫道：“只要做好一件事，就能把胃癌的死亡人數至少減少14%，而且我們每個人都能立刻做起來。”這件事就是治療幽門螺桿菌。

幽門螺桿菌是如何在胃里“胡作非為”的？張教授介紹，我們胃壁的最內側有一層胃黏膜，它對我們的胃有一定的保護作用。但它也十分脆弱，當幽門螺桿菌進入胃部后，會依靠它的鞭毛定植在胃的黏膜層，并分泌出致病因子，傷害黏膜細胞。胃黏膜在破壞、修復、再破壞、再修復的過程中循環往復，會造成胃壁出現異型增生，最終可能導致癌變。

不同亞型的幽門螺桿菌所分泌的致病因子不同，因此，并不是所有被幽門螺桿菌感染的患者都有明顯癥狀，也不是所有患者都會發展為胃癌。在幽門螺桿菌的多種致病因子中，有兩種致病因子毒力更強，醫學上稱為VacA和CagA，它們對胃黏膜的損傷更重，而且做吹氣實驗也無法發現，堪稱幽門螺旋桿菌中的“王者”。

若想發現幽門螺桿菌的蹤跡也很簡單，只要去醫院做碳13呼氣試驗就可以檢查。當我們明確自己已被幽門螺桿菌感染后，還可以通過抽血檢查幽門螺桿菌的亞型，如果查出VacA、CagA這兩種，不及時根除很可能導致胃癌的發生。

胃癌具有一定的遺傳性。如果直系親屬中有胃癌患者，那么我們一定要多加警惕，可以通過定期做胃鏡，早發現、早治療。一般來說，50歲以上人群是胃癌高發群體，但是有胃癌家族史的人可能提早10年，甚至更早發病。因此，張教授建議45歲以上人群應積極接受胃鏡檢查，可每隔3～5年做一次胃鏡。

胃癌的發生與飲食習慣息息相關。不同的飲食習慣看似區別不大，但若長期堅持不良的飲食習慣，往往會造成嚴重的后果。不吃早飯、不吃晚飯、暴飲暴食、常吃隔夜飯、高鹽高油飲食等，會加重胃腸負擔，刺激胃酸分泌，對胃黏膜造成損傷。因此，少吃高鹽食物、少吃或不吃腌漬類食品和刺激性食物、多吃新鮮蔬菜和水果，對預防胃癌的發生有一定好處。

健康飲食確實好，但是如果每天都在糾結什么能吃、什么不能吃、吃多少，未免對自己和家人太過苛刻，會影響情緒和生活質量。張教授建議大家記住一個原則：平時控制、偶爾放縱。

“腦腸軸”理論認為大腦和消化道的關系非常密切，二者可以相互影響，比如在情緒緊張的時候，我們往往會產生腹瀉、腹痛、拉肚子等反應。除了公認的生物學發病因素，如緊張、焦慮、抑郁等心理因素也會通過改變下丘腦—垂體—腎上腺軸（HPA軸）的激素分泌，來改變全身的內分泌，從而誘發胃潰瘍，甚至引發胃癌。

胃是很嬌氣的器官，諸多不良的生活習慣都會傷害到它，如熬夜、抽煙、飲酒等。熬夜會影響胃腸道黏膜的修復，還會導致內分泌及免疫系統出現紊亂，為胃癌的發生創造條件;香煙中含有多種致癌物，是食管癌和胃癌的重要致病因素之一;而酒精本身就是致癌物質，同時還會損傷胃黏膜，促進致癌物質的吸收。

（編輯? ? 姚宇澄）