生長抑素聯合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床效果及對凝血功能、不良反應的影響

夏婷婷 王斌

摘? 要：目的? 分析生長抑素聯合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效及對凝血功能、不良反應的影響。方法? 選取2020年1月～2020年12月呼倫貝爾市人民醫院收治的90例上消化道出血的患者為研究對象，采用抽簽法隨機分為觀察組和對照組，每組45例。對照組患者實施奧美拉唑藥物治療，觀察組患者在此基礎上輔以生長抑素治療，對比兩組患者在實施不同藥物治療后的治療有效率、凝血功能及不良反應發生情況。結果? 在治療效果方面，觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在不良反應發生情況方面，兩組患者對比，差異無統計學意義（P>0.05）。在凝血功能方面，治療前，觀察組患者的血漿凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、血小板計數與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的血漿凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），而血小板計數高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 生長抑素聯合奧美拉唑應用于消化道出血患者的臨床治療中，具有顯著的治療有效率，可有效改善患者的凝血功能，降低不良反應發生率，值得在臨床研究中應用。

關鍵詞：生長抑素;奧美拉唑;消化道出血;臨床療效;凝血功能;不良反應

中圖分類號：R573.2 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0185-03

近年來，隨著生活方式與飲食結構變化，上消化道出血發病人數呈現逐漸上升趨勢。上消化道出血是因為消化道黏膜損傷，導致十二指腸潰瘍和胃部出血，其發病機制通常表現為黑便、嘔血，同時還伴隨上腹部疼痛[1]。若不及時采取相應的治療措施，由于患者上消化道大量失血，將引起惡心嘔吐、出汗乏力與面色蒼白等附加癥狀，甚至威脅生命健康。因此，如何抑制上消化道出血量和降低再出血率是治療的關鍵所在。目前臨床上對上消化道出血主要實施奧美拉唑藥物治療，通過抑制膽囊的收縮和胰腺液的分泌，從而降低胃酸濃度和門靜脈壓力，在一定程度上可以緩解上消化道出血程度，但患者在服用后易出現失眠頭痛、睡眠質量下降與皮膚起紅疹等不良反應，短時間內難以達到理想效果[2]。本研究旨在分析奧美拉唑聯合生長抑素治療消化道出血的臨床療效及對凝血功能、不良反應的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2020年12月呼倫貝爾市人民醫院收治的90例上消化道出血的患者為研究對象，采用抽簽法隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組患者中，男22例，女23例;年齡30～69歲，平均年齡（49.41±8.21）歲。對照組患者中，男25例，女20例;年齡29～67歲，平均年齡（48.02±9.52）歲。兩組患者經一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。患者及家屬均知情并簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合上消化道出血診斷標準[3];②均有規律性的黑便、嘔血、上腹疼痛史癥狀;③無精神類疾病，意識清晰。

排除標準：①對治療藥物具有嚴重不良反應者;②伴有嚴重肝腎功能不全者;③妊娠期或哺乳期婦女;④臨床資料缺失者。

1.3? 方法

兩組患者入院后，根據病情采取搶救措施。使患者平躺于病床，頭偏向一側，以避免大量嘔血時血液反流引起窒息，少量出血時可選擇進食或者溫涼的全流食，大量出血時要禁止飲食。間隔1 h記錄患者血壓、脈搏以及出血量變化。間隔12 h對患者進行中心靜脈壓測定和心電圖監護。所有患者在治療期間應當臥床休息，出血量大時應當暫時禁水、禁食，其余時間飲食以流質的溫涼食物為主，可食用新鮮的水果與蔬菜，不能吃生硬、粗糙及粗纖維的食物，禁煙酒與辛辣食物。不要劇烈運動，保持心情愉悅。在此基礎上對兩組患者實施不同的藥物治療模式。

對照組患者實施奧美拉唑（生產企業：山東魯抗辰欣藥業有限公司，國藥準字H20083831）藥物治療，1次/12 h，40 mg/次，溶于100 mL的5%葡萄糖注射液靜脈滴注。出血量大者可用首劑80 mg靜脈滴注，之后改為8 mg/h維持，至出血停止，持續時間為72 h。

觀察組患者在對照組患者基礎上輔以生長抑素治療，選取的奧美拉唑與對照組相同，注射用生長抑素（生產企業：揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20066708），溶于500 mL的9%氯化鈉溶液，首劑0.25 mg靜脈推注，隨后按0.25 mg/h靜脈滴注，持續時間為72 h。

1.4? 觀察指標

對比觀察組和對照組在實施不同藥物治療后的臨床效果，臨床效果[4]分為顯效：在藥物治療72 h后患者上消化道無明顯出血，心率與血壓均趨于正常;有效：在藥物治療72 h后患者上消化道有少量出血，心率與血壓有所改善;無效：在藥物治療后72 h患者上消化道出血癥狀在治療后無任何好轉，甚至更加嚴重。治療有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。采集兩組患者在藥物治療72 h后空腹靜脈血5 mL，對比兩組患者血漿凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間與血小板計數，于治療前以及治療后3 d抽取患者2 mL靜脈血，利用全自動分析儀進行測定。回訪患者是否出現惡心、心悸、眩暈等不良反應。不良反應發生率=（惡心+心悸+眩暈）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的治療效果對比

對比兩組患者實施不同藥物治療后的治療效果，觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的凝血功能情況對比

治療前，觀察組患者的血漿凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、血小板計數與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的血漿凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），而血小板計數高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的不良反應發生情況對比

實施不同藥物治療后，兩組患者的不良反應發生情況對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

上消化道出血發病機制通常表現為黑便、嘔血，同時還伴隨上腹部疼痛。若不及時采取相應的治療措施，經過胃酸的反復侵蝕，會導致患者出現惡心嘔吐、出汗乏力與大量失血等一系列附加癥狀，甚至威脅生命健康。目前臨床上對上消化道出血主要實施奧美拉唑藥物治療，在一定程度上可以緩解上消化道出血程度，但患者在服用后易出現失眠頭痛、睡眠質量下降與皮膚起紅疹等不良反應，短時間內難以達到理想效果。生長抑素在生理效應方面與天然生長抑素相似性較高，其選擇性作用主要發揮場所為消化道上皮黏膜，可有效促進血管的收縮，進而使循環血量有效降低。相關研究[5]表明，生長抑素在抑制胃液與胃酸的分泌方面具有顯著效果，可對胃黏膜細胞進行保護，進而有效避免胃內容物反流現象的發生，因而還可進一步實現止血作用，有效降低再出血發生率。此外，生長抑素的安全性較高。

本次研究結果顯示，在治療效果方面，觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在不良反應發生情況方面，兩組患者對比，差異無統計學意義（P>0.05）。在凝血功能方面，治療前，觀察組患者的血漿凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、血小板計數與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的血漿凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），而血小板計數高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。與楊莉等[5]的研究結果相似。

綜上所述，對上消化道出血患者治療時，奧美拉唑聯合生長抑素治療具有較高的治療有效率，可有效改善凝血功能，降低不良反應發生率，值得臨床應用。

參考文獻

[1]韓冰.生長抑素聯合奧美拉唑治療消化道出血的臨床效果及對血清IL-2、IL-6、TNF-α水平的影響[J].中國醫學創新，2021，18（5）：1-5.

[2]孫治宇.生長抑素聯合奧美拉唑治療上消化道出血患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2021，16（2）：80-82.

[3]徐軍，戴佳原，尹路.急性上消化道出血急診診治流程專家共識[J].中國急救醫學，2021，41（1）：1-10.

[4]吳迪.內鏡下不同方法治療上消化道出血的療效觀察與護理[J].護理實踐與研究，2018，15（16）：36-37.

[5]楊莉，劉紅玲，宋歡歡，等.生長抑素聯合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效和安全性分析[J].四川解剖學雜志，2019，27（3）：24-25.