健脾潤燥通絡方加減治療脾虛絡阻型原發性干燥綜合征的臨床療效

張青

摘? 要：目的? 分析健脾潤燥通絡方加減治療脾虛絡阻型原發性干燥綜合征的臨床療效。方法? 選取2019年1月～2020年10月平原縣第一人民醫院收治的100例脾虛絡阻型原發性干燥綜合征患者進行回顧性分析。根據治療方法的不同分為觀察組（采取健脾潤燥通絡方加減治療，共計50例）和對照組（采取常規西藥治療，共計50例）。比較兩組患者臨床療效、治療前后中醫證候積分以及疾病活動指數的差異，并統計兩組患者治療期間不良反應發生率的差異。結果? 觀察組患者臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組治療前后中醫證候積分以及疾病活動指數改善幅度明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組治療期間不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論? 健脾潤燥通絡方相比于常規西藥治療具有更高的療效與安全性，能夠有效改善干燥綜合征患者的臨床癥狀，有臨床應用價值。

關鍵詞：健脾潤燥通絡方;原發性干燥綜合征;臨床療效

中圖分類號：R259文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-1-0003-03

Abstract： Objective? To analyze the clinical efficacy of Jianpi Runzao Tongluo Decoction in treating primary Sjogrens syndrome with spleen deficiency and collateral obstruction. Methods? The clinical data of 100 patients with primary Sjogrens syndrome of spleen-deficiency and collateral obstruction type were selected from January 2019 to October 2020 for retrospective analysis， and they were divided into the observation group （50 cases were treated with Jianpi Tunzao Tongluo Decoction） and the control group （50 cases were treated with conventional western medicine according to different treatment methods. The clinical efficacy of the two groups and the differences in TCM syndrome scores before and after treatment and the disease activity index were compared， and the differences in the incidence of adverse reactions during the treatment of the two groups were counted. Results? The observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）; the improvement of the TCM syndrome score and disease activity index of the observation group before and after treatment was significantly higher than that of the control group （P<0.05）; adverse reactions occurred during the treatment of the observation group The rate was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion? Compared with conventional western medicine treatment， Jianpi Runzao Tongluo Decoction has higher efficacy and safety， can effectively improve the clinical symptoms of Sjogrens syndrome， and is worthy of popularization.

Keywords： Jianpi Runzao Tongluo Decoction; Primary Sjogrens syndrome; Clinical efficacy

干燥綜合征主要特征為外分泌腺障礙引起的口干眼干、疲勞無力、肌肉酸痛等癥狀[1]。該病的發生機制復雜，主要與遺傳、感染以及內分泌因素有關。該病影響患者的正常生活，甚至導致患者更容易出現全身性疾病和癌癥，嚴重威脅患者生命健康[2]。目前臨床對于此類疾病主要是采取藥物治療的方式，但是西藥治療效果不好[3]。該病在中醫中歸屬于“燥證”“痹證”范疇，涉及脾肺肝腎等多個器官臟器，有中醫學者認為該病主要由脾腎陰虛、內燥旺盛引發，因此提出采用健脾潤燥通絡方治療[4]。為了進一步分析健脾潤燥通絡方的臨床療效，本研究選取2019年1月～2020年10月平原縣第一人民醫院收治的100例脾虛絡阻型原發性干燥綜合征患者為研究對象，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年10月平原縣第一人民醫院收治的100例脾虛絡阻型原發性干燥綜合征患者進行回顧性分析，其中男性52例，女性48例;年齡28～71歲，平均年齡（43.82±4.13）歲。根據治療方法的不同分為觀察組和對照組。其中觀察組50例患者中有男性26例，女性24例，年齡28～69歲，平均年齡（43.63±4.22）歲。對照組50例患者中有男性26例，女性24例，年齡29～71歲，平均年齡（43.96±4.15）歲。本研究經醫院倫理委員會批準，患者及家屬均知情并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

入選標準為：符合原發性干燥綜合征以及脾虛阻絡證的描述。

排除標準：①合并精神疾病;②過敏體質;③近1個月內服用過皮質類固醇激素的患者。

1.3? 方法

對照組采取常規西藥治療，口服200 mg硫酸羥氯喹片（生產企業：蘇州長征-欣凱制藥有限公司，國藥準字H20083189），2次/d，持續用藥1個月。

觀察組采取健脾潤燥通絡方加減治療，中醫配方為：升麻3 g，紅棗、炙甘草、白芍、桂枝各5 g，太子參、白術、石斛、烏梅、淡竹葉、知母、赤芍、路路通各10 g，百合30 g，同時辨證加減，口干癥狀嚴重的患者可以加8 g麥冬和10 g南沙參，眼干癥狀嚴重的患者可加入10 g枸杞子和5 g密蒙花，關節肌肉疼痛癥狀嚴重的患者可加入白芷和延胡索各10 g，便秘患者可加入10 g當歸和12 g生地黃。加水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，持續服用1個月。

1.4? 觀察指標

比較兩組患者臨床療效以及治療前后中醫證候積分以疾病活動指數的差異，并統計兩組患者治療期間不良反應發生率的差異。本次研究臨床療效，分為顯效、有效和無效，其中顯效：患者的口干眼干、倦怠乏力、肌肉酸痛等癥狀均有所改善且中醫癥狀積分減少≥70%;有效：患者的臨床癥狀好轉且且中醫癥狀積分減少≥30%但<70%;無效：未達到上述標準[5]。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

中醫證候積分評價癥狀主要為口干、眼干、倦怠乏力、肌肉酸痛、納差、腹脹、大便不調、形體消瘦等8個癥狀，采取4級評分法，0分代表無癥狀，1分代表上述8個癥狀輕微，2分代表癥狀相對較重，3分代表癥狀較為嚴重，評分越高代表癥狀嚴重程度更高[6]。疾病活動指數根據歐洲抗風濕病聯盟關于干燥綜合征疾病活動指數計算方法計算[7]。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用（x±s）進行表述，組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]進行表述，組間比較采用字2檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者臨床療效的差異

觀察組患者臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后中醫證候積分以及疾病活動指數的變化

觀察組治療前后中醫證候積分以及疾病活動指數改善幅度明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療期間不良反應發生率的差異

觀察組治療期間不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

干燥綜合征在中醫中歸屬于“燥證”“痹證”的范疇，《素問》中記載“凡人風病多因熱甚，而風燥者為其兼化，以熱為其主也。蓋肝主于筋，而風氣自甚，又燥熱加之，則筋大燥也。燥金主于收斂，其脈緊澀，故為病勁強緊急而口噤也”[8]。中醫認為該病的發生與飲食不節、情志失調、稟賦不足、過度勞累等因素有關，患者的口干眼干、關節疼痛、便秘等癥狀與脾虛引起的津液化生匱乏有關，因此需要采取健脾潤燥、通絡化瘀的治療原則[9]。

李雪瑩等[10]研究指出，基于中醫辨證理論，明確干燥綜合征患者的中醫證型，采用中藥潤燥湯治療疾病，患者的治療效果顯著，患者的眼干VAS評分與中醫證候積分顯著改善。本次研究中使用的中醫治療處方是健脾潤燥通絡方，囊括多種中藥材，其中太子參具有健脾益氣、生津潤肺的功效，紅棗補中益氣、潤肺止咳，炙甘草補脾益氣，是方中的君藥;白芍斂陰止痛，桂枝溫經通絡，百合、石斛補陰潤燥，烏梅生津止渴，白術能夠強化太子參的補脾化濕功效，為方中的臣藥;淡竹葉生津潤燥、知母清熱潤燥，升麻升陽補氣，赤芍活血涼血，路路通通經止痛，聯合應用可達到理想的健脾益氣與生津潤燥功效。本研究結果與上述研究結果具有明顯重合性，本次研究中觀察組患者臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組治療前后中醫證候積分以及疾病活動指數改善幅度明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組治療期間不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），由此可見健脾潤燥通絡方具有較好的應用價值。

綜上所述，健脾潤燥通絡方相比于常規西藥治療具有更高的療效與安全性，能夠有效改善干燥綜合征的臨床癥狀，有臨床應用價值。

參考文獻

[1]文建庭，方妍妍，董文哲，等.劉健教授運用清熱解毒、滋陰潤燥法治療干燥綜合征經驗[J].風濕病與關節炎，2018，7（9）：45-46，65.

[2]趙永璐，李慧，付書璠，等.近20年中醫藥治療干燥綜合征臨床用藥規律數據挖掘研究[J].風濕病與關節炎，2020，9（11）：14-18.

[3]別彩娟.養陰潤燥健脾湯聯合硫酸羥氯喹片治療干燥綜合征療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2019，35（12）：1470-1471.

[4]王慶，陳憶蓮，吳國琳， 等.基于五臟理論闡釋干燥綜合征的病機及診治特點[J].北京中醫藥大學學報，2017，40（11）：964-968.

[5]王亞克.養陰清肺湯加減對燥熱陰虧型干燥綜合征患者中醫證候積分及血清炎癥因子水平的影響[J].中國療養醫學，2020，29（11）：1224-1226.

[6]沈怡澄，顧軍花.中醫藥治療干燥綜合征合并白細胞減少癥的現狀與思考[J].中醫雜志，2020，61（3）：251-253.

[7]韋尼，徐江喜，陳自佳， 等.原發性干燥綜合征涎腺超聲改變與中醫證型的相關性研究[J].環球中醫藥，2020，13（1）：149-152.

[8]柯婷，肖洋，祁海燕， 等.基于中醫傳承輔助平臺的名老中醫米烈漢教授治療干燥綜合征用藥規律分析[J].中國民族民間醫藥，2020，29（15）：1-4.

[9]賴曉琴，楊晨鑫，劉鋒.基于名老中醫經驗對干燥綜合征 用藥規律的數據挖掘[J].中醫藥通報，2019，18（2）：44-48.

[10]李雪瑩，陳莉，何金萍.中醫治療原發性干燥綜合征眼干的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2018，16（10）：206-207.