個案管理在社區老年癌癥患者術后康復中的應用探討

【摘要】目的：探討觀察個案管理在社區老年癌癥患者術后康復中的應用效果。方法：2019.2-2020.2，回顧分析社區112例老年癌癥患者的相關信息，并按照奇偶數法分組，分別實施社區常規管理（對照組）、個案管理（觀察組），對比兩組效果。結果：觀察組的生活質量評分高于對照組（P<0.05）。觀察組的治療依從性高于對照組（P<0.05）。結論：個案管理可改善社區老年癌癥患者的術后康復效果，可提高患者的生活質量和治療依從性。

關鍵詞：個案管理;社區;老年癌癥;術后康復;常規管理

癌癥的主要治療方案之一是根治性手術，但是多數患者確診時已經錯失最佳手術時機，手術根治的效果有限。為提高患者的治療效果，多在患者手術后聯合化療、放療等治療，有效控制癌癥病情，延長患者的生命。但是，這一類患者無需長期住院，在手術結束、生命體征穩定、病情基本控制后可回歸社區、家庭。為改善患者的術后康復效果，臨床提出了社區管理。社區管理可為患者提供基礎醫療服務，可促使患者及時發現異常，在一定程度上可輔助治療。但是，社區常規管理顯然無法滿足癌癥患者的實際需求。個案管理主要通過協調患者、醫生、醫療小組的關系，監測臨床治療與護理的質量，為患者提供咨詢與指導，達到服務目的[1]。本研究主要探討社區老年癌癥患者實施個案管理的效果。

1·資料與方法

1.1臨床資料

2019.2-2020.2，回顧分析社區112例老年癌癥患者的相關信息，并按照奇偶數法分組。觀察組男女分別有34例、22例;年齡水平62-75歲（68.74±7.69）歲;肺癌23例、胃癌18例、乳腺癌10例、其他5例。對照組男女分別有32例、24例;年齡水平61-75歲（68.46±7.78）歲;肺癌21例、胃癌19例、乳腺癌10例、其他6例。兩組資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組（社區常規管理）：指導患者定時前往醫院檢查，與患者聯系了解患者是否需要服務，指導患者術后營養飲食、健康作息、適當運動。

觀察組（個案管理）：（1）整合信息：以社區為基礎，整合社區內所有老年癌癥患者的相關信息，信息包含癌癥類型、實際年齡、文化水平、治療方法、基礎疾病、手術時間等。整合患者資料后，結合老年癌癥患者的數量，整合社區醫院醫護資源，組建管理小組，小組由專科醫師、心理治療師、健康指導師、護理人員組成。（2）心理評估及干預：護理人員主動與患者、家屬溝通，評估患者是否存在抑郁、恐懼、不安等負面情緒，確定患者負面情緒嚴重后，安排心理治療師為患者提供服務，運用心理學知識調節患者情緒，幫助患者樹立生存信心，促使患者主動調節自身情緒，正面積極的對待疾病，配合臨床治療。（3）協調關系：小組成員還需積極和患者治療醫院的主治醫師聯系，明確患者的身體情況、病情狀態，引導患者回憶自己的情況，促使患者與小組成員繼續交流，初步構建友好關系，然后引導患者主動闡述自己術后的身體感受，明確患者的身體狀態，為患者提供最符合患者情況的康復方案。（4）康復活動：結合患者術后是否需要繼續進行放化療以及術后生活形式，為患者制定康復時間表，創造患者與同類疾病患者溝通交流的機會，改善患者的社會功能，讓患者能夠感同身受，繼而誘導患者宣泄內心恐懼，促使患者與患者互相勉勵，積極面對疾病，積極進行康復治療。

1.3觀察指標

兩組患者的生活質量評分與治療依從性，分別采用 QLQ0C30 生活質量核心問卷[2]與社區醫院自制調查量表獲取。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。

2·結果

2.1生活質量評分對比

觀察組的生活質量評分高于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2治療依從性對比

觀察組的治療依從性高于對照組（P<0.05）。見表二。

3·討論

臨床尚未明確癌癥的發病原因，但早期治療、控制病情是提高患者生存率、避免患者死亡的唯一方案。手術是癌癥患者的首選治療方案之一，但是疾病與手術都屬于刺激源，會對患者造成嚴重刺激，影響患者的身心狀態。多數患者手術后回歸家庭與社區，但想要提高術后康復效果，進行康復管理是非常有必要的。個案管理考慮到患者個體之間的差異，主張結合患者的個性特點、文化水平，不斷提高患者在日常生活中應對各種挑戰的能力，促使患者的疾病得到有效控制，讓患者盡可能恢復正常生活，讓患者能夠維持自強自立心態，促使患者維持良好的生活狀態[3]。從本研究結果指出，個案管理實施后，觀察組患者的生活質量評分與治療依從性明顯更理想。

由上可知，個案管理可有效改善社區老年癌癥患者的術后康復效果，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]蔣向玲，陳春蘭，覃惠英， 等.腫瘤個案管理模式在鼻咽癌患者全程管理中的實踐效果[J].中國實用護理雜志，2019，35（29）：2274-2279.

[2]陳麗妃.腫瘤個案管理模式聯合顳頜關節康復訓練操對改善鼻咽癌患者放射性張口困難的效果研究[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（3）：342-343.

[3]魏麗萍.探討個案護理管理模式對胃腸道腫瘤化療患者的影響[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（85）：359-360.

作者簡介：張苗苗（1990.8）女 漢族 安徽宿州 公衛醫師 本科 上海市浦東新區曹路社區衛生服務中心

上海市浦東新區曹路社區衛生服務中心 上海 201209