老年人中醫體質特征與睡眠質量的相關性研究

李 樂，王益平

近年來，我國人口老齡化現象不斷加劇，依據聯合國對老齡化社會的判定標準：國家/地區65歲以上人口的占比高于7%則屬于老齡化社會，截至2019年年底，我國60歲以上人口達到2.54億人，占比18.1%，同比上漲了0.25%，其中65歲以上人口1.76億人，占比高達12.6%，同比上升了0.64%，遠遠超過7%的判定標準。老年人口占比的增加使得有關老年人健康的研究備受關注?，F有研究表明，通過改善老年人的睡眠情況，提升老年人的睡眠質量，可以有效降低老年人罹患慢性疾病的風險[1-4]，但相較于其他人群，老年人群中存在睡眠障礙的占比相對更高[5]。所謂睡眠障礙，即個體的睡眠質量無法滿足其生理需求、影響日?；顒拥木C合征[6]。中醫體質學認為，個體的體質是一種相對穩定的綜合特質，體質的形成同時受到遺傳因素和后天環境的影響，是個人在身體結構、心理狀態、生理機能等各個方面的綜合表現[7-10]。

目前不少學者對個體體質與睡眠質量間的關系進行了探究。花銳[11]對184例失眠癥病人判定研究發現，偏頗體質的人更易存在失眠癥，不同體質的人睡眠質量存在明顯差異性，氣郁質、氣虛質的人整體睡眠質量更差一些。楊潔[12]以醫學生為研究對象探究睡眠質量與中醫體質的關系，發現氣郁質、氣虛質、陰虛質以及濕熱質的學生睡眠質量相對更差。裴清華等[13]對308例原發性失眠病人進行研究，發現氣虛質、陰虛質以及陰陽兼夾痰濕體質的人更易存在失眠癥狀。安會如等[14]對福州市大學生進行研究，發現大學生的睡眠障礙發病率為15%左右，且睡眠質量的高低與偏頗體質存在顯著相關性。樊少儀等[15]對大學生的睡眠質量與體質類型進行了分析，發現大學生的睡眠質量整體較差，睡眠質量差的大學生中有95%以上屬于偏頗體質，其中陽虛體質占比最高，睡眠質量和大學生的體質存在顯著相關性。此外，還有不少學者對老年人睡眠質量進行了調研分析，發現老年人的體質、生活習慣、所處地域、隔代教養等均會對其睡眠質量產生一定影響[16-21]。綜上可知，不同學者基于不同的樣本進行數據分析，證實了睡眠質量與體質之間存在顯著相關性，本研究以老年人為研究對象，在現有文獻研究基礎上探究老年人睡眠質量是否與其中醫體質存在相關性，旨在為提升老年人睡眠質量提供必要的依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究為現況調查研究，采用便利抽樣法選取2019年10月1日—2021年6月1日于醫院住院的老年人為研究對象。納入標準：①年齡60～75歲；②意識清楚，無認知功能障礙，能夠配合問卷調查；③知情同意，自愿參與本次調查。排除標準：①智力存在缺陷無法正常參與問卷調查者；②患有嚴重疾病無法正常交流者；如精神病病人等。

1.2 樣本量 依據統計學的相關分析要求，樣本量應為測量指標的5～10倍，本研究中涉及的研究變量共有22個，樣本量為220，考慮到無效樣本的存在，應適當增加。

1.3 測量工具 為有效測量樣本的睡眠質量和中醫體質，本研究選用了成熟的測量量表。①選用匹茲堡睡眠指數量表(PSQI)對老年人的睡眠質量進行測量，該量表中的7個因子得分均為0～3分，各個因子得分累加后為總分，分數越低代表睡眠質量越高。根據得分將睡眠質量劃分為好與差2個等級，目前學術界常用的界定標準：PSQI得分>7分代表睡眠質量差，PSQI得分≤7分代表睡眠質量好。②選用中醫體質分類與判定量表對老年人中醫體質進行測量，該量表具有較高的信度和效度。共包含了9種中醫體質，共60個條目，各條目分為沒有、很少、有時、經常、總是5個等級，分別計1～5分。

1.4 調查方法 由經過培訓的研究人員現場發放問卷，向調查對象說明調查目的、方法、意義，要求調查對象當場填寫后收回。本研究發放并回收問卷243份，其中8份作答不完整或年齡不在60～75歲，因此獲取有效問卷235份，問卷有效回收率為96.71%。

2 結果

2.1 老年人睡眠質量與中醫體質基本情況 本次調查的235例老年人中女125例(53.19%)，男110例(46.81%)，年齡60～75(66.23±1.57)歲。老年人PSQI得分分布情況見表1。60例老年人的體質為氣虛質，占比相對最高，為25.53%，其次是陽虛質，有42人(17.87%)，中醫體質分布情況詳見表2。

表1 老年人PSQI得分分布情況 單位：例

表2 老年人中醫體質分布情況

2.2 老年人中醫體質與睡眠質量的相關性分析 根據不同中醫體質老年人睡眠質量等級分布情況可知，體質為平和質的老年人睡眠質量好的占比50%(3/6)，明顯高于其他中醫體質老年人，而特稟質的老年人睡眠質量好的占比20.00%，明顯低于其他中醫體質老年人，可見平和質的老年人睡眠質量好的概率更大些，而特稟質的老年人睡眠質量差的概率相對高于其他中醫體質的老年人。見表3。進一步進行相關性分析，結果顯示，除了特稟質外，其余8個中醫體質均與睡眠質量存在顯著相關性，進一步結合相關系數可知，平和質與睡眠質量呈顯著負相關，其余7個體質均與睡眠質量呈顯著正相關。見表4。

表3 不同中醫體質老年人睡眠等級分布情況

表4 老年人中醫體質與睡眠質量的相關性分析(n=235)

2.3 不同中醫體質老年人睡眠質量得分情況比較 結果顯示，不同中醫體質的老年人睡眠潛伏期、睡眠持續時間、睡眠效率、睡眠紊亂以及日間功能紊亂得分比較差異有統計學意義(P<0.05)。進一步結合得分可知，對于睡眠潛伏期，濕熱質的老年人得分最高，為(1.79±0.47)分；睡眠持續時間方面，痰濕質的老年人得分最高，為(1.95±0.67)分；睡眠效率方面，血瘀質的老年人得分最高，為(1.92±0.39)分；睡眠紊亂方面，陰虛質的老年人得分最高，為(1.93±0.69)分；日間功能紊亂方面，氣虛質的老年人得分最高，為(1.69±0.88)分。見表5。不同體質老年人的睡眠質量得分情況，與蔡圓等[22-23]的研究結論一致。

表5 不同中醫體質老年人睡眠質量得分情況比較 單位：分

3 結論

本次調查結果顯示，235例老年人中睡眠質量差的有152例，占總人數的64.68%，即睡眠障礙患病率為64.68%，可見睡眠質量問題困擾多數老年人。進一步對比分析不同性別老年人的睡眠障礙患病率可知，其中女性睡眠障礙患病率為72.00%(90/125)，男性患病率為56.36%(62/110),可見女性老年人的睡眠質量整體不如男性老年人，因此應重點對女性老年人的睡眠質量問題加以關注。此外，從老年人的中醫體質分布情況來看，其中平和質的老年人占比相對小(2.55%)，而氣虛質(25.53%)、陽虛質(17.87%)、陰虛質(17.02%)等偏頗體質的老年人占比相對較高一些，這與胡甜甜等[24]研究結論基本一致。

老年人的中醫體質與睡眠質量存在一定相關性，其中平和體質與睡眠質量呈顯著負相關，而偏頗體質與睡眠質量呈顯著正相關。不同中醫體質老年人睡眠質量得分比較結果顯示，濕熱質的老年人在睡眠潛伏期方面、痰濕質的老年人在睡眠持續時間方面、血瘀質的老年人在睡眠效率方面、陰虛質的老年人在睡眠紊亂方面、氣虛質的老年人在日間功能紊亂方面的睡眠質量得分均相對較高，因此在這些方面存在的睡眠問題更為嚴重一些，可見不同體質的老年人睡眠質量問題存在一定差異性。

總之，目前多數老年人的睡眠質量問題突出，且女性老年人存在睡眠質量問題更為嚴重，因此建議對老

年人的睡眠質量問題予以重點關注，尤其是要關注女性老年人的睡眠質量問題。同時，為了改善老年人的睡眠質量，應結合老年人的中醫體質特征，針對不同中醫體質的老年人給予不同的改善方案，以便更加有效地幫助老年人解決好睡眠質量方面的問題，同時也為進一步探究其他地區老年人中醫體質與睡眠質量的關系提供必要的參考依據。