卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果及其安全性觀察

崔哈申

摘? 要：目的? 慢性心力衰竭（CHF）患者應用卡維地洛治療的效果與安全性評價。方法? 選取2019年5月～2020年5月內蒙古國際蒙醫醫院心血管內科接收治療的100例CHF患者為研究對象，按照抽簽法將患者分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予美托洛爾治療，觀察組給予卡維地洛治療，對比兩組治療前后心功能指標、臨床療效以及不良反應發生率。結果? 治療前，兩組心率、左室射血分數、舒張末期內徑數據相近，無統計學差異（P>0.05）;治療后，觀察組心率、舒張末期內徑低于對照組，左室射血分數高于對照組（P<0.05）;觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應總發生率低于對照組（P<0.05）。結論? CHF應用卡維地洛治療，能有效改善患者的心功能指標，提高臨床療效，減少不良反應，安全性高，值得應用。

關鍵詞：慢性心力衰竭;卡維地洛;心功能指標;臨床療效;不良反應

中圖分類號：R541? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0147-03

慢性心力衰竭（CHF）也叫做慢心衰，屬于多數心血管疾病的最終階段，也是心血管疾病患者的死亡主因之一。CHF的病因較多，如前負荷過重或不足、舒張功能障礙、心肌細胞受損、后負荷過重、心律失常等，冠心病是引發CHF的首要疾病，而且CHF發病率會隨著年齡增長而增加，因此CHF多見于冠心病患者和中老年人群。經過研究發現，β受體阻滯劑可對CHF的進展有控制效果，可使患者的住院率與病死率有所改善，其中卡維地洛屬于第3代的β受體阻滯劑，兼具α1、β1、β2受體，有抗氧化損傷、抗自由基的作用[1]。為了探究CHF應用卡維地洛的實際療效，本文針對2019年5月～2020年5月內蒙古國際蒙醫醫院接收的100例CHF患者應用該藥物后進行觀察，報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年5月～2020年5月在內蒙古國際蒙醫醫院接受CHF治療的100例患者為研究對象，根據抽簽法分為對照組和觀察組。觀察組26例男性，24例女性，年齡52～79歲，平均（65.68±5.25）歲;對照組27例男性，23例女性，年齡53～78歲，平均（65.24±5.67）歲。對比兩組樣本資料，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得內蒙古國際蒙醫醫院醫學倫理委員會的認可與批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①符合CHF的臨床診斷[2];②同期未參加其他臨床試驗;③患者與家屬了解本研究目的及方法，且簽署知情同意書;④自愿加入。

排除標準：①認知功能障礙;②合并其他重癥疾病;③對本研究藥物有禁忌證;④無法全程參加此次研究。

1.3? 方法

所有患者均開展基礎治療，包括利尿、擴血管、強心等，同時給予患者低鹽飲食。

觀察組：應用卡維地洛（生產企業：辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20113021，規格 6.25 mg×10片）治療，用藥方法：首次用藥為半片/次，2次/d，在口服2周后，若患者能夠耐受本藥品，可增至1片/次，2次/d。

對照組：應用美托洛爾（生產企業：珠海經濟特區生物化學制藥廠，國藥準字 H20057288，25 mg×10片）治療，用藥方法：初始劑量6.25 mg/次，2～3次/d，后續按照患者病情變化間隔數天或1周遵醫囑每次增加6.25～12.5 mg，2～3次/d，單次最大劑量50～100 mg，最大劑量為300～400 mg/d。

兩組均連續治療半年。

1.4? 觀察指標

對比兩組治療前后心功能指標、臨床療效及不良反應。①心功能指標：心率、左室射血分數與舒張末期內徑;②臨床療效：臨床癥狀與心功能指標均有明顯改善為顯效;臨床癥狀與心功能指標有一定改善為有效，臨床癥狀與心功能指標無任何改善為無效;總有效率=顯效+有效。③不良反應：包括低血壓、全身乏力、頭暈嘔吐，總發生率為上述癥狀的發生率之和。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 19.0 對數據進行統計分析。計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組治療前后心功能指標

治療前，兩組心率、左室射血分數與舒張末期內徑等指標數據相近，無統計學差異（P>0.05）;治療后，觀察組心率、舒張末期內徑低于對照組，左室射血分數高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組臨床療效

經統計，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比兩組不良反應發生率

經統計，觀察組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

現代人生活方式的變化使得心臟病患者越來越多，CHF是心臟疾病的終末階段。CHF患者的神經內分泌系統被過度的激活，引起心肌細胞的功能代謝出現變化，導致組織結構出現改變，損傷心臟的整體功能。CHF的治療以擴血管、利尿、強心為主，雖然應用后能控制心力衰竭患者癥狀，但不能對心室結構重塑進行抑制，因此CHF患者的預后和病死率并無明顯變化。研究發現，α、β受體阻滯劑以及非選擇性的β、α受體可緩解CHF的癥狀，使其心功能有所改善[3]。

美托洛爾屬于β腎上腺素受體阻滯劑，與阿替洛爾有類似的功效，能有選擇性的阻斷β1受體，對于β2受體的阻斷效果很低，在心絞痛、高血壓、心律失常等疾病的治療中有很好的功效，但是若CHF患者為中重度，則應用此藥物的效果較差。卡維地洛屬于β受體阻滯劑的一種，可有效阻斷α1受體以及非選擇性的β受體，可使得毛細血管有效擴張，并降低血壓以及外周的阻力。患者長時間服用卡維地洛，可擴張其腎血管與冠狀動脈，并減少肺循環和體循環的阻力，能有效保護機體的腎功能，還可調節血脂，因此卡維地洛醫治CHF的效果頗佳，且安全性也很高，有實用價值[4]。

經本次研究可知，治療前，兩組心率、左室射血分數與舒張末期內徑等指標數據相近，無統計學差異（P>0.05）;治療后，觀察組心率、舒張末期內徑低于對照組，左室射血分數高于對照組（P<0.05）;觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應總發生率低于對照組（P<0.05），該結果與宮玲[5]等的實驗數據相近，在他們的實驗文章中，患者接受卡維地洛治療的效果為94.87%（37/39），不良發應發生率為5.13%（2/39），說明卡維地洛能有效提高治療效果，減少藥物不良反應，同時也說明了本次實驗數據的可靠性。

綜上，應用卡維地洛治療CHF能有效提高治療效果，改善心功能指標，而且不良反應少，安全性高，值得應用。

參考文獻

[1]王灝，陸立志，李鴻昌.慢性心力衰竭應用卡維地洛治療的效果分析與研究[J].北方藥學，2019，16（6）：95-96.

[2]丁曉雋，韓凌，陳立偉.卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2020，14（11）：127-128.

[3]周毅.卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（8）：150-151.

[4]劉建.卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（9）：42-43.

[5]宮玲.卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭患者的效果[J].中國民康醫學，2020，32（18）：3-5.