北京市2家兒童醫院益生菌制劑在兒童炎癥性腸病中的應用合理性分析

程海新，劉小會，田 超，趙立波

(1.首都醫科大學藥學院，北京 100069；2.首都兒科研究所附屬兒童醫院藥學部，北京 100020；3.首都醫科大學附屬北京兒童醫院藥學部，北京 100045；4.首都醫科大學附屬北京兒童醫院臨床研究中心，北京 100045)

炎癥性腸病(inflammatory bowel disease，IBD)是指病因尚不明確的一組非特異性、慢性胃腸道炎癥性疾病，主要分為潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis，UC)和克羅恩病(Crohn disease，CD)。現有研究結果顯示，IBD的發病機制復雜，與基因易感性、固有性免疫系統和適應性免疫系統失調及環境因素相關[1]。其中適應性免疫系統失調包括對腸腔內抗原物質的免疫反應過度，或免疫應答不足，該抗原普遍為腸道共生菌，因此，在IBD治療過程中對菌群進行調控意義重大[2]。益生菌是一種活性微生物，其作用機制具有多樣性、異質性和菌種特異性等特點，若選用適宜菌種以及給予合適的劑量，對宿主的健康有益[3]。因此，針對IBD引起的腸道菌群失調進行誘導緩解、維持治療和預防復發的治療方法，值得深入研究[4]。有研究對兒童IBD使用益生菌治療的隨機對照試驗(randomized controlled trial，RCT)及Meta分析進行總結和再分析，結果表明，益生菌組比安慰劑組更有效，但參與實驗的兒童患者數量較少，偏倚風險較大[5]。在兒童IBD的治療中，益生菌的使用沒有統一的指導方針，何時使用益生菌和最有效的益生菌菌株的選擇仍是亟待解決的問題[6]。本研究結合兒童IBD臨床實踐指南，對北京兒童醫院和首都兒科研究所附屬兒童醫院(以下簡稱“2家兒童醫院”)門急診IBD處方中益生菌制劑的使用情況進行分析，以期為臨床合理用藥提供參考?！?br>