手術室護理路徑對腹腔鏡手術護理效果的影響研究

竇夢

【摘要】目的：研究手術室護理路徑對腹腔鏡手術護理效果的影響。方法：選擇自2018年10月至2019年10月期間在我院接受腹腔鏡手術治療的60例患者作為研究對象，根據隨機數字表法將患者平均分為兩組。對照組患者采用常規護理，實驗組患者應用手術室護理路徑，對比分析兩組臨床護理效果。結果：實驗組SAS及SDS評分均較優，對照組與之相比均較差，組間數據對比發現（P<0.05），差異具備統計學意義；實驗組并發癥發生率遠低于對照組，組間數據差異顯著具備統計學意義（P<0.05）；實驗組護理滿意率相對較高，對照組較低（P<0.05），組間差異具備統計學意義。結論：腹腔鏡手術患者應用手術室護理路徑，可以提高臨床護理效果并能夠減少并發癥發生，患者滿意度較高，具有推廣和使用價值。

【關鍵詞】手術室護理路徑；腹腔鏡手術；護理效果

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0093-02

Study on the influence of operating room nursing path on the nursing effect of laparoscopic surgery

DOU Meng （Wuchuan peoples Hospital， Zhanjiang Guangdong 524500， China）

[Abstract] Objective： To study the effect of nursing pathway in operating room on nursing effect of laparoscopic surgery. Methods： 60 patients who underwent laparoscopic surgery in our hospital from October 2018 to October 2019 were selected as the research objects and divided into two groups according to the random number table method. The patients in the control group were given routine nursing， while the patients in the experimental group were given operating room nursing path， and the clinical nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results： the SAS and SDS scores of the experimental group were better than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； the complication rate of the experimental group was much lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； the nursing satisfaction rate of the experimental group was relatively higher than that of the control group （P<0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusions： the application of operating room nursing pathway in patients with laparoscopic surgery can improve the clinical nursing effect and reduce the occurrence of complications， with high patient satisfaction， which has the value of promotion and use.

[Key words] operating room nursing path； laparoscopic surgery； nursing effect

腹腔鏡手術屬于微創手術，具備創傷性小、術中出血量少及術后恢復時間快等特征，已經成為臨床上常用的一種手術方式，手術時，能否采取適宜的護理方式，是影響患者術后并發癥與康復的主要因素。手術室護理路徑是為特殊病情而制定的相宜的護理方式，也是目前醫療護理發展的一個新方向。將其使用到手術室護理工作中，可明顯提升護理效果，改進術后護理質量[1-2]。本次研究中，筆者特選取我院就診的行腹腔鏡手術治療的患者60例作為樣本，這些患者分別接受了常規護理及在此之上的手術室護理路徑，旨在分析手術室護理路徑對腹腔鏡手術護理效果的影響，具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇自2018年10月至次年10月期間在我院接受治療的60例腹腔鏡手術患者作為研究對象，根據隨機數字表法將患者平均分為對照組（n=30）和實驗組（n=30）。對照組中男女患者人數相同，均為15例，年齡21～72歲，平均（56.98±5.42）歲；其中，肝臟手術患者10例、脾臟手術患者9例、膽囊手術患者12例，其余9例；實驗組中男女患者比例為9： 16，最大年齡22～73歲，中位（56.14±5.51）歲；其中，肝臟手術患者8例、脾臟手術患者12例、膽囊手術患者11例，其余9例；這些患者對本次研究均知悉且簽署知情確認書；患者年齡均為21～73歲；排除患有惡性腫瘤性疾病的患者；排除患有精神類疾病及意識障礙的患；排除難以配合醫務人員完成護理工作的患者；經過對兩組患者基本資料的統計分析，結果呈正態分布（P>0.05），可以開展本次研究。

1.2方法 兩組患者均采用常規護理，術前將手術信息告知，協助患者了解手術注意事項，引導患者配合手術治療。實驗組則在此之上采用手術室護理路徑方式，首先創建由護士長、責任護士、護理人員等組成的手術室護理路徑小組，全組人員共同查閱相關資料，對我院近年患者病歷資料進行分析，與臨床公認的最佳標準護理方式結合，制定手術室護理路徑表。包括治療方案、健康護理等。其次，手術室護理路徑的實行，①術前1 d，應嚴格依照護理路徑表展開工作，由巡回護士、手術室護理及主治醫生一起查房，對患者信心詳細核對；對患者的精神狀態進行觀察，予以針對性引導，提升患者信任度；針對情緒過度緊張的患者，可引導其深呼吸，或轉移注意力等方式，改善焦慮、緊張等負面情緒，提升治療積極性和信心。同時將術前準備事項詳細、精確告知患者[3-4]。②手術當日，患者進手術室之后，需對患者信心再次核實，之后輔助患者上床，將消毒藥物備好，并協助檢查各項手術器具的完整性，對患者麻醉之前，進行安慰與鼓勵。將手術室的濕度及溫度調整到以患者舒適為宜，依據要求對光度進行調節，氣腹機壓力維持在13～15 mmHg，觀察患者各項生理指標變化情況[5]。③手術之后，引導患者平臥位5～6 h，導尿管留置，對患者的呼吸、血壓、心率等生命體征及導尿管等進行觀察。并對患者液體輸入量進行記錄，若有反常，馬上告知主治醫生處理；術后8 h，待患者排氣后，引導適量飲食，協助患者翻身，以免壓瘡出現；術后第1 d，根據患者恢復情況，引導患者進食，嚴禁刺激、辛辣食物的攝入。術后24 h，患者生命體征平穩之后，進行局部活動鍛煉。④出院前1天，護理人員應將術后注意事項告知患者及家屬，引導其養成較好的生活習慣，以便早日康復[6]。

1.3指標觀察 ①觀察兩組患者的心理狀況，使用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者的心理情緒進行評估，評分采用百分制，評分在70分及以上者為重度抑郁或焦慮；評分在60～69之間者為中度抑郁或焦慮；評分在50～59分之間者為輕度抑郁或焦慮；評分在50分以下者說明其心理狀態良好。得分越高，則說明其心理狀況越差，抑郁或焦慮的程度越重。②觀察兩組患者并發癥發生率。③觀察兩組患者對護理工作的滿意程度。使用我院自制的滿意度調查問卷進行測評，評分采用百分制，得分在88分及以上者為非常滿意者者；得分在73～87分者為基本滿意者；得分在65～72分則為一般滿意者；得分在59分及以下者為不滿意者；總滿意率為1與不滿意率、一般滿意率之差。

1.4統計學方法 研究數據使用SPSS19.0進行本次實驗組和對照組行腹腔鏡手術治療患者相關護理數據分析，護理滿意度、并發癥發生率均以百分率表示，行c2檢驗；SAS及SDS評分均以x±s表示，行t檢驗，P<0.05時代表其具統計學差異。

2 結果

2.1比較對照組和實驗組患者SDS及SAS評分不同護理 干預前，實驗組30例患者的SDS及SAS評分分別為（59.91±4.12）、（60.61±3.21）分，對照組SDS及SAS評分分別為（59.89±4.13）、（61.68±2.35）分，組間數據對比發現（t=0.018 7，p=0.985 1；t=1.473 1，p=0.146 1；）差異不具備統計學意義；不同護理干預后，，實驗組30例患者的SDS及SAS評分分別為（40.21±3.53）、（45.01±4.32）分，對照組SDS及SAS評分分別為（51.72±5.51）、（56.01±4.36）分，組間數據對比發現（t=9.634 0，P=0.000 0；t=8.759 2，P=0.000 0）差異顯著具備統計學意義。

2.2比較對照組和實驗組并發癥發生率 實驗組30例患者之中，出現腹痛腹脹的患者數量為1例，占比3.33%（1/30）；出現切口感染的患者數量為0例，占比0.00%（0/30）；出現情緒煩躁的患者數量為0例，占比0.00%（0/30）；實驗組并發癥發生率為3.33%（1/30）；對照組30例患者之中，出現腹痛腹脹的患者數量為3例，占比10.00%（3/30）；出現切口感染的患者數量為4例，占比13.33%（4/30）；出現情緒煩躁的患者數量為3例，占比10.00%（3/30）；對照組并發癥發生率為33.33%（10/30）；實驗組并發癥發生要遠低于對照組，組間差異顯著具備統計學意義（c2=6.944 0，P=0.008 4）。

2.2比較對照組和實驗組患者護理滿意率 實驗組30例患者中，非常滿意的患者為18例，占比60.00%，基本滿意的患者為10例，占比33.33%，一般滿意的患者為1例，占比3.33%，不滿意的患者為1例，占比3.33%，總滿意率為93.33%（28/30）；而對照組30例患者中，非常滿意的患者為12例，占比40.00%，基本滿意的患者為8例，占比26.67%，一般滿意的患者為6例，占比20.00%，不滿意的患者為4例，占比13.33%，總滿意率為66.67%（20/30），實驗組患者的護理總滿意度明顯要高于對照組，且組間差異明顯（c2=4.636 0，P=0.031 3），存在統計學意義。

3 討論

腹腔鏡手術是臨床上比較多見的一種微創手術治療方式，具備恢復快、創傷小等優勢，被廣泛使用在臨床疾病治療上。然而，在手術中，手術器械會對患者的身體造成侵襲，致使患者出現較重的應激反應，進而致使不良反應事件出現，嚴重影響患者身體健康及生活質量[7]。常規護理主要是以醫生為中心，所有護理工作以遵醫囑開展，缺少和患者之間的信息互動，缺乏綜合性護理方式，很少能夠顧及到患者的需求與感受，常規護理方式已經難以滿足現實醫療要求。故而需探尋一種比較可靠性的具有針對性的新型護理方式。手術室護理路徑主要是以患者及家屬為中心的一種新型護理方式，積極主動和患者及家屬進行護理工作，可以提升手術成功指數，減少患者應激反應狀況，臨床效果較佳。醫護人員在手術之前對患者病情的具體情況進行詳細解析，之后制定具有針對性、科學性的護理方案，可在圍術期依照規范性護理流程進行全面綜合護理干預，針對患者出現的問題，及時采取適宜解決辦法，降低術后風險指數，提升患者舒適度。此護理方式不但使患者的不良情緒得到明顯改善，提升治療積極性和信心，而且還大大縮短康復進程，臨床護理效果比較顯著。本次研究結果也表明，實驗組SDS評分及SAS評分均優于對照組，且實驗組并發癥發生率及護理滿意率亦優于對照組，由此說明，手術護理路徑的可靠性及有效性。綜合上述分析可知，在腹腔鏡手術中，使用手術室護理路徑，可明顯改善患者不良情緒，提升配合度，并發癥發生率明顯降低，患者滿意度較高，完全值得使用和推廣。

參考文獻

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