飲食控制聯合運動療法在提高藥物治療社區糖尿病臨床效果中的應用效果

王冰欣 王玉國 王子偉 李壽慶

【摘要】目的：在提高藥物治療社區糖尿病中采用飲食控制聯合運動療法的應用效果。方法：選取2018年5月至2019年7月在我院治療的92例糖尿病患者作為研究對象，依據奇偶數分組法將其分為兩組，即觀察組和對照組，每組各46例。對照組采取藥物治療，觀察組在藥物治療的基礎上結合飲食控制和運動療法，比較兩組治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血脂相關指標水平、治療有效率、生活質量評分。結果：兩組干預前，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血脂水平及生活質量評分相比（P>0.05）；干預后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均低于對照組，高密度脂蛋白水平及生活質量評分高于對照組（P<0.05）；觀察組有效率95.65%高于對照組的82.61%；觀察組干預后的生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論：在提高藥物治療社區糖尿病的干預中，采用飲食控制聯合運動療法，有助于控制患者的血糖，降低血脂，提高藥物治療效果，從而有助于改善患者的生活質量，值得廣泛應用。

【關鍵詞】運動療法；飲食控制；藥物治療；社區；糖尿病；血糖；生活質量

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0018-02

糖尿病是一種內分泌科常見的慢性代謝性疾病，其主要特征是血糖升高，是一種常見病，多發病，近些年，隨著大眾飲食結構的改變，糖尿病的患病率在全球范圍內呈逐年增長趨勢，具國際糖尿病聯盟2017年的統計顯示，全球已經有4億多糖尿病患者，預計到2045年，糖尿病患者可達到6億人[1]。我國糖尿病也快速增長，目前有患者一億多，居全球首位，然而我國糖尿病的診斷率只占到30%，10個患者中，只有3個人知道自己患病。糖尿病病型包括1型和2型糖尿病及特殊類型的糖尿病，1型比較少見，好發于幼年、青少年階段，發病機制主要為胰島β細胞被破壞，導致胰島素絕對缺乏或者減少；2型糖尿病所占比最高，病因主要為胰島素抵抗、胰島素分泌不足；特殊型糖尿病有遺傳缺陷、胰腺外分泌疾病或者其它內分泌、疾病、藥物等等所致。糖尿病的主要癥狀為三高一低，即多吃、多尿、多飲、消瘦，此病難以治愈，需長期堅持服藥，血糖若控制不佳還可導致多種并發癥，如糖尿病足、糖尿病腎病、眼病等，嚴重威脅著患者的生命健康，影響患者的生活質量。現代醫學視角上，單純的藥物治療，效果并不理想，需控制飲食和進行適當的運動[2]。本文就飲食控制+合運動療法應用在提高藥物治療社區糖尿病中的應用效果進行研究，現將結果報告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 選取2018年5月至2019年7月我院收治的92例糖尿病患者參與本次研究，采用奇偶數分組法將上述患者分成觀察組和對照組，每組各46例。觀察組中，男性27例、女性19例，年齡41～70歲，平均年齡（58.82±5.73）歲，病程1～14年，平均病程（7.15±1.79）年；對照組中，男性26例、女性20例，年齡42～71歲，平均年齡（58.93±5.76）歲，病程2～15年，平均病程（7.13±1.69）年，觀察組、對照組的性別、年齡、病程均滿足可比性（P>0.05）。

納入標準：所有患者均符合《糖尿病診斷治療新進展》中的診斷標準；經體征、實驗室指標檢查，所有患者均符合糖尿病診斷；本研究選取的患者入組前7 d均未接受任何降糖藥物治療；所有患者對本次研究知情，并簽署知情同意書；此研究經醫院倫理委員會批準。排除標準：依從性較差的患者；伴有嚴重高血壓及血液、免疫系統疾病者；嚴重的肝腎功能損害者。

1.2方法 對照組給予單純藥物治療，根據患者的病情選擇合適的治療藥物，包括降糖靈、消渴丸、優降糖、二甲雙胍、胰島素等。治療期間嚴格尊重醫囑服藥，告知患者藥物的用法以及配伍禁忌。觀察組在對照組基礎上結合飲食控制和運動療法，具體方法：①飲食控制：為患者制定飲食方案：患者每天蛋白質的攝入量為1 g/kg，應包含1/2的優質蛋白；脂肪的攝入可根據自己的病情而定，通常情況下1日的脂肪需求量=標準體重（kg）×（0.6～1 g），飲食中飽和脂肪酸、單以及多不飽和脂肪酸的比例為1： 1： 1，血膽固醇高級血脂異常的患者，膽固醇的攝入量需低于200 mg/d；食鹽的攝入量每日需低于3 g，若病情較為嚴重，鹽攝入量不應該超過1 g。在飲食上也要遵循先吃才再吃飯的原則，有助于平穩血糖，減少血糖波動，可通過蔬菜-主食-肉類-湯的進食順序，有助于穩定血糖。蔬菜中的膳食纖維可延長碳水化合物的分解時間，進而延長了糖類在小腸的吸收，避免餐后血糖劇烈升高。②運動療法。③健康教育。兩組均干預6個月，6個月后進行效果評價。

1.3觀察指標 對比兩組干預前后的血糖相關指標值，包括：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）；對比兩組干預前后的血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）；對比兩組療效；對比兩組干預前后的生活質量評分。

1.4評價標準 療效評價標準：顯效：血糖、血脂、尿糖水平均恢復到正常范圍；有效：血脂、血糖及尿糖得到有效控制，空腹血糖不超過6.2 mmol/L；無效：血糖、血脂、尿糖和干預前，無明顯降低，空腹血糖高于6.2 mmol/L，有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%[3]。采用健康狀況問卷（SF-36）評價兩組干預前后的生活質量，此量表包括8個維度：軀體功能、生理功能、心理功能、社會功能、情感職能、精力、物質生活、總體健康，滿分100分，分數越高，其生活質量越好4]。

1.5統計學分析 采用統計學軟件SPSS21.0處理研究數據，計量資料用x±s表示，行t檢驗；計數資料用（例，%），行c2檢驗。當P<0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后血糖相關值對比 干預前，兩組 FPG、2 hPG、HbA1c相比（P>0.05）；干預后，兩組上述指標均低于對照組（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組干預前后血脂水平對比 干預前，兩組TG、TC、LDL、HDL水平相比，無統計學差異（P>0.05）；干預后，比較差異具備統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3對比兩組治療有效率 觀察組有效率為95.65%；對照組的為82.61%，有顯著統計學差異（P<0.05），如表3所示。

2.4兩組生活質量評分比較 干預前，觀察組的生活質量評分為（56.45±12.37）分；對照組的為（55.49±11.89）分，兩組比較差異，不具有統計學意義（t=0.380，P=0.353）；干預后，觀察組的生活質量評分為（75.83±9.86）分，對照組的為（67.49±10.87）分，兩組比較差異，具有統計學意義（t=3.854，P=0.000<0.05）。

3 討論

近些年，糖尿病的發病率逐年增長，已經成為威脅全人類健康的重大問題，是臨床研究的熱點。糖尿病之所以受到臨床重視，是因為長時間的高血糖會并發各種嚴重損害機體健康的并發癥。因此，有效控制血糖，延緩病情的進展就非常重要了。常規藥物治療盡管可以降低血糖水平，但是，治療周期長，患者受多方面因素影響，部分患者血糖控制不佳，有些患者疾病知識缺乏、心理因素、自我管理水平較低、配合治療的依從性較差，僅靠藥物治療，是難以改善患者的生活質量[5]。

飲食控制和運動療法是治療糖尿病的兩大基石，缺一不可，通過合理的飲食和運動才可以將血糖維持在一個理想水平，調整血脂，避免和延緩糖尿病的進展[6]。運動是控制糖尿病癥狀的最有效的方法，具世界糖尿病聯盟會議指出，運動可以將糖尿病患者的壽命延長12～14年，可見運動對控制糖尿病病情的作用。本研究結果顯示，觀察組干預后的血糖相關值均低于對照組，觀察組的血脂水平也有優于對照組，治療有效率及生活質量評分均高于對照組（P<0.05），證實了飲食控制+運動療法對提高患者生活質量、改善血糖、血脂水平的顯著作用。

綜上所述，在藥物治療社區糖尿病患者的干預中，結合飲食控制和運動療法，可更好的控制血糖，提升生活質量。

參考文獻

[1] 孫建華， 王軍媛. 按摩足三里、照海穴輔助飲食運動療法治療妊娠糖尿病的臨床研究[J]. 成都中醫藥大學學報， 2019， 42（1）： 61-63.

[2] 劉紀娥. 散步運動療法在2型糖尿病患者中的應用效果及臨床分析[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 19（3）： 88-90.

[3] 白雙， 郭莉， 王瑜. 運動結合飲食療法對糖尿病腎病患者FPG、HbA1c、TG、25羥維生素D等指標的影響[J]. 解放軍預防醫學雜志， 2019， 37（4）： 79-80.

[4] 仲維莉， 鄒國良. 初發與血糖控制不佳的2型糖尿病患者應用門冬胰島素30注射液強化治療的效果及安全性比較[J]. 中國醫藥， 2019， 14（2）： 91-94.

[5] 林稱心， 李光智. 補陽還五湯聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變效果觀察[J]. 山東醫藥， 2019， 59（2）： 72-74.

作者簡介：王冰欣，本科學歷，主治醫師，研究方向：全科醫學。E-mail：25190958@qq.com。

*通信作者：李壽慶，碩士研究生，副主任醫師，研究方向：中醫眼科醫學。E-mail：lsk312@163.com