小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效分析

【摘要】目的：分析研究小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效，以期望通過此研究為急性闌尾炎患者的治療提供參考。方法：選取2017年6月至2018年6月期間在本院接受治療的急性闌尾炎患者60例，通過對患者的病情評估、患者及家屬的意愿將60例患者均分成兩組，分別是常規手術治療的對照組和小切口闌尾切除術的實驗組，通過不同的手術治療方式治療后，對比兩組患者手術時間、手術過程中的出血量以及手術后的住院天數。結果：根據統計結果，實驗組患者的手術時間相對對照組較短、手術過程中的出血量相對對照組較少、手術后住院的時間相對對照組較短，差異具有統計學意義（P值均<0.05）。通過對這60例患者使用不同方法進行治療，兩組患者疼痛評分有了一定的緩解。因此實驗組患者的疼痛評分與滿意度評分顯著高于對照組患者。通過對對照組和實驗組臨床滿意比例比對，實驗組患者的滿意人數顯著高于對照組患者。討論：小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效較好，可以縮短手術時間、降低術中出血量、縮短患者的住院時間，以此說明可以促進患者的身體恢復，因此，值得治療急性闌尾炎中使用和推廣。

【關鍵詞】小切口闌尾切除術；急性闌尾炎；臨床療效

[中圖分類號]R656.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0043-02

急性闌尾炎是外科非常常見的一種急腹癥，是闌尾發生了感染、炎癥，在外科疾病中發病率較高，可發生在各年齡段。發生急性闌尾炎的原因，可能與自身的解剖關系、血供、闌尾腔堵塞、細菌感染有關系，此外，精神、情緒因素，胃腸道功能、內臟神經功能紊亂，也可導致炎癥的發生[1]。其典型癥狀為轉移性右下腹疼痛。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。急性闌尾炎在發作后要及時就醫并行手術治療，否則易發生嚴重的并發癥，如腹膜炎、胃腸道出血等[2]。臨床上對于急性闌尾炎的治療主要采用手術切除闌尾治療，本文主要通過研究來探討小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 選取2017年6月至2018年6月期間在本院接受治療的急性闌尾炎患者60例，通過對患者病情的評估以及患者及家屬的意愿將60例患者均分成兩組，分別是常規手術治療的對照組和小切口闌尾切除術的實驗組。對照組患者中男性16例、女性14例，年齡20～64歲，平均年齡（36.15±1.21）歲，實驗組患者中男性15例、女性15例，19～65歲，平均年齡（36.35±2.26）歲。對比兩組患者一般資料和病情資料不具有統計學意義（P>0.05）；在實施此項研究前遞交研究相關資料至倫理委員會審批，所有患者表示知情且自愿在知情同意書上簽字[3]。

1.2方法 所有患者經急診入院，均行常規檢查與抗炎治療，常規手術治療對照組患者在完善相關術前檢查后在全麻下行闌尾切除術：患者進入手術室并消毒鋪巾后，采取躺臥的姿勢，在患者的麥氏點處做一個5～8 cm的切口，分離各層組織后將動脈結扎，切除闌尾并縫合殘端，處理之后縫合各層組織并縫合皮膚（縫合線以4號絲線為宜），術后常規運用抗生素抗炎、靜脈補液等治療[4]。

實驗組患者完善相關術前檢查后在全麻下行小切口闌尾切除術：患者進入手術室并消毒鋪巾后，采取躺臥的姿勢，在患者的麥氏點處做一個2～3 cm的切口，分離各層組織后將動脈結扎，用手術鉗取出闌尾進行切除并縫合殘端，處理之后縫合各層組織并縫合皮膚，術后常規運用抗生素抗炎治療[5]。

1.3觀察指標 手術過程中記錄手術時間以及術中的出血量，統計患者術后的住院時間，進行兩組各項指標的對比。

1.4統計學處理 采用SPSS20.00軟件處理本次在急性腦栓塞時應用依達拉奉的相關數據，將0.05作為檢驗數據對比是否有統計學差異的臨界值，若是檢驗值低于0.05表示差異顯著，數據對比具有統計學意義[6]。

2 結果

2.1兩組患者各項指標對比 情況根據統計數據匯總分析可知，實驗組患者的手術時間為（34.26±6.58） min，手術中出血量為（25.20±1.03）mL，手術后的住院時間為（3.25±1.20）d，而對照組的30例患者的手術時間為（55.20±2.21）min，手術中出血量為（45.26±43.14）mL，手術后的住院時間為（7.58±3.21）d，兩組相比各項指標差異均較明顯，比較結果具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組護理前后相關疼痛及滿意度評分 比較實驗組在治療前的疼痛評分為（61.23±4.02）分，其治療后的疼痛評分為（32.17±2.54）分，護理滿意度評分為（98.22±1.34）分。對照組在治療前的疼痛評分為（61.45±4.15）分，其治療后的疼痛評分為（45.10±1.21）分，護理滿意度評分為（76.24±1.56）分。實驗組患者的疼痛評分與滿意度評分顯著高于對照組患者，差異存在統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組臨床滿意比例 比對對照組患者中滿意20例（66.66%），一般滿意6例（20.0%），不滿意4例（13.33%）。實驗組患者中滿意23例（76.66%），一般滿意5例（16.66%），不滿意2例（6.66%）。差異存在統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

由于急性闌尾炎具有發病迅速、對患者危害大等特點，因此需要及早對闌尾炎疾病進行治療，避免情況發展嚴重造成闌尾穿孔或化膿的等情況，從而引發并發癥彌漫性腹膜炎或因腸道粘連發生腸梗阻的癥狀，造成較高的死亡率[7]。所以盡早進行手術尤為重要，目前主要的治療方式便是手術切除，盡早手術安全性較高，能減少后期的并發癥，如果患者的病情發展到闌尾化膿壞疽或穿孔時，不僅僅增加了手術操作困難而且會大大增加手術并發癥的發生率[8]。隨著醫療技術的發展、人們需求的提升，對于手術的要求也越來越高，常規的手術切除治療，手術切口大、術后恢復時間長等劣勢逐漸顯現。在現階段社會的不斷發展和人口年齡的不斷增加中，老年人發病率逐漸提升，同時根據相關報導顯示老年人基礎代謝率下降因此較為簡便的闌尾切除術適用于老年人。目前對于闌尾炎患者術后整體心理壓力較大，同時容易出現焦慮的心理情緒，對于醫護人員來說應告知患者積極情緒的作用，并加強疾病信心，同時對于醫護人員還應給予相關溝通，使患者認知到關心和關懷，接觸恐懼感。對于闌尾炎患者而言其發病急，所以患者家屬會十分擔憂。所以護理人員要結合家屬狀況給予針對性的護理管理工作，在與患者家屬溝通期間保持親切、和藹的語氣，將病人病情、飲食、排泄等各方面的情況向家屬進行講解的同時疏導患者家屬的不良情緒。病房環境護理。有醫學數據表明，對于患者而言溫馨的病房環境有利于患者愉悅情緒的保持，并且可以幫助患者對自身緊張情緒進行放松，于患者身體康復有積極意義。因此，護理人員開展護理工作時需要隔離清醒病人與昏迷病人，避免患者之間消極狀態的互相影響。墻壁顏色和窗簾顏色都盡量柔和。護理人員做好病房的清潔工作，并借助有效措施提升病房空氣的質量。夜晚開展護理工作時盡可能減少人為噪音，保證患者可獲得良好的休息。因此本文針對急性闌尾患者采用常規手術治療和小切口闌尾切除術進行對比，實驗組患者在手術過程中的手術時長、術中出血量以及手術后住院時間均低于對照組，三項指標對比差異顯著，具有統計學差異（P<0.05），表明了小切口闌尾切除術在急性闌尾炎的治療中對比常規手術治療具有顯著優勢。通過對這60例患者使用不同方法進行治療，兩組患者疼痛評分有了一定的緩解。因此實驗組患者的疼痛評分與滿意度評分顯著高于對照組患者。通過對對照組和實驗組臨床滿意比例比對，實驗組患者的滿意人數顯著高于對照組患者。

綜上所述，小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效較好，可以縮短手術時間、降低術中出血量、縮短患者的住院時間，以此說明可以促進患者的身體恢復，因此，值得治療急性闌尾炎中使用和推廣。

參考文獻

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作者簡介：后治才（1972.03-），男，漢族，甘肅省岷縣人，大學本科，外科副主任醫師，研究方向：普外科臨床醫學。